Фази вісцеральної патології. Прояви вісцеральної патології
Слід зазначити, що дивні розлади. породжують дилеми, труднощі діагнозу, можуть бути викликані пластичними процесами, обговореними раніше (перівісцеріти, зрощення, нитки, мезентерій, епіплоіт) і в їх початковій фазі, передвісника склерозу, в їх активній стадії, запальної, субперітонеального лимфангоита, мезентериального лімфаденіту, ретро- і субперітонеального целюліту, підгострого пластичного, стертого, пом'якшеного перитоніту, коли можуть також визначити важко інтерпретуються розлади.
Ретро- або субперітонеальний целюліт. перитоніального або мезентріальний лимфангоит (Прібрам), мезентріал'ний лимфангоит (Медіген, Вебстер), абдомінальний лімфаденіт (Магнін, Бакер), мезентеральной аденолімфіт (Феррі, Лауренс), лімфогангліозний абдомінальний фолікуліт (декомпен) є, під різними назвами, різними формами запалення суб-і ретропреітонеальной сполучної тканини і лімфоїдних формацій, які рясніють в цій сполучної тканини. Вони є продуктами мікробних інфекцій зі зниженою ядовитостью. іноді торпідній туберкульозною інфекцією, іноді банальними інфекціями (стрептококами, колібацілл), з відправною точкою в хронічному або подстро апендициті, в холециститі, в запаленні мигдалини, або кишкової інфекції, майже завжди торпідній.
Запалення охоплює субсерозну і перівісцеральную атмосфери абдомена, здійснюючи дифузне запалення відповідної сполучно-лімфатичної тканини і підлягає серозної оболонки, з їх набряком, іноді з серозним розлиттям, часто з фібрином, мембранними відкладеннями, з пластичної тенденцією.
Коли вони приймають гострий характер. ці запалення клінічно проявляються дифузними абдомінальними болями, без точних, ясних ознак: вони посилюються при натисканні, але не дають реакції перитонеального типу (м'язова захист, гіперестезія) і супроводжуються лихоманкою, що додає їм інфекційно-запальний характер. Так як у них відсутня характерна симптоматика (і вони не особливо знайомі лікарям, не будучи включені в звичайну нозологію і в медичні керівництва), вони діагносціруемих, зазвичай, як апендицит, холецистит, евентуально - перитоніт, іноді доводять навіть до хірургічного втручання, яке знаходить нічого крім серозного запалення, з фібрином відкладеннями або без них, і запалені мезентеріальні вузли збільшеного обсягу.
У підгострій формі, ці запалення проявляються ще менш ясними, більш невизначеними, більш оманливими симптомами: дифузні болі середньої інтенсивності, без особливостей, місця розташування, чіткого контуру, іноді рухаються, іноді з короткими повторними загостреннями (рід черевного колення), що супроводжуються, іноді, рвотами або поносом (і вони невеликої інтенсивності), частіше втомою, астенією; зрідка супроводжуються гарячковим станом (в разі чого діагноз направляється до запальної абдомінальної висцеропатии: аппендикулярной, холецістіческой, кишкової), здебільшого афебрільних (уявляючи, в цьому випадку, лікаря широке поле діагностичних припущень).
Поліморфізм страждань (в співвідношенні з точкою відправлення запального процесу, його швидкості та інтенсивності і т.д.), їх туманний характер і відсутність чіткого контуру, стерта, неясна симптоматика, все це робить діагноз дуже важким. Можна змішати з будь-яким черевним захворюванням (як каже і Розенберг). Але дифузна біль при пальпації, глуха взагалі, потім евентуальна місцева целюлітні забарвлення можуть навести думку іноді на дійсний діагноз, який можна ще зрозуміти з одночасного наявності активного вісцерального запального вогнища (евентуально, що знаходиться в розквіті): підгострий апендицит, холецистит, нещодавній спалах амигдалита, кишкова інфекція.
У торпідних, пом'якшених формах, ці запалення диагносцируются ще важче. Викликані ними страждання породжують багато важких питань і помилок діагностики, завдяки їх неясною, нехарактерною симптоматикою, їх туманною індивідуальності (і, повторюємо, недостатністю їх пізнання, тим що поняття подібних запалень часто невідомо лікарям). У більшості випадків ставляться помилкові діагнози, іноді вісцеріальной патології, іноді нервової патології.