Фіброма яєчника - доброякісна пухлина, яка розвивається з його строми.
Пухлина округлої або овальної форми, одностороння, щільна, іноді інкрустована солями кальцію, з вузловий або гладкою поверхнею. Розміри пухлини варіюють від мікроскопічно визначається освіти до голови дорослої людини. Колір пухлини білий, при некрозі буро-червоний. Пухлина має ніжку, що створює умови для її перекручування.
Фіброми яєчника у деяких хворих поєднуються з міомою матки.
Діагноз зазвичай ставиться при мікроскопічному дослідженні видаленої пухлини.
Лікування оперативне (видалення пухлини). Після хірургічного втручання порівняно швидко зникають асцит і гідроторакс.
Пухлини строми статевого тяжа. До цієї групи відносять пухлини, що складаються з клітин, які виникають із статевого тяжа або мезенхіми ембріональних гонад. Вони містять гранулезние клітини, текаклеткі, клітини Сертолі і Лейдіга. При пухлинах строми статевого тяжа спостерігається характерна клінічна картина у порівнянні з іншими пухлинами яєчників. У хворих цієї групи спостерігаються різні гормональні порушення. До гормонально-активних пухлин яєчника відносяться гранулезоклеточние пухлини, текаклеточной пухлини, андробластоми, пухлина Бреннера.
Гормонально-активні пухлини становлять в середньому 8,9% від загального числа дійсних пухлин яєчників. Серед гормонально-активних пухлин найбільш часто зустрічаються тека- і гранулезноклеточние пухлини, рідше - пухлини Бреннера і андробластоми.
Гранулезноклеточная пухлина (фолликулома) виникає з гранулезних клітин фолікула або з діфференціруюшіхся залишків статевих тяжів. Пухлина є гормонально-ак-тивної і продукує естрогени. Пухлина має жовте забарвлення. На розрізі солідного або пористого будови. Розміри пухлини варіюють від мікроскопічних включень в яєчнику до 40 см в діаметрі.
При морфологічному дослідженні ендометрія виявляються гіперпластичні процеси (поліпи, залізисто-кістозна гіперплазія, аденоматоз).
Іноді гранулезоклеточние пухлини яєчників сприяють виникненню раку ендометрія.
Гранулезоклеточние пухлини можуть бути як доброякісними, так і злоякісними. Злоякісне перетворення гранулезноклеточних пухлин спостерігається у 4 - 25% хворих. Злоякісна гранулезоклеточная пухлина - двостороннє щільної консистенції з вузлуватою поверхнею малорухливе утворення великих розмірів (більше 12 см в діаметрі). У малому тазі відзначається виражений спайковий процес. Нерідко при цьому відбуваються проростання капсули і розповсюдження на сусідні органи. Метастазує пухлина частіше у великий сальник, матку, труби, сечовий міхур, печінку.
Клініка. Прояви захворювання залежать від ступеня гіперестрогенії та віку жінки. Зазвичай відзначаються болі внизу живота, збільшення його обсягу.
У дівчаток при цих пухлинах нерідко спостерігається передчасне статеве дозрівання, виникають маткові кровотечі, рано з'являються вторинні статеві ознаки: оволосіння на лобку і в пахвових западинах, збільшення молочних залоз. Зовнішні статеві органи відповідають за своїм розвитком більш старшого віку.
У молодих женшин розвиток пухлини супроводжується тимчасової аменореєю, яка змінюється ациклічні кровотечами.
При виникненні гранулезноклеточной пухлини в постменопаузі виникають маткові кровотечі.
При гінекологічному дослідженні обрашается на себе увагу відсутність атрофічних змін зовнішніх статевих органів, матка злегка збільшена, в області придатків визначається одностороннє, тугоеластіческое рухоме утворення.
Діагностика. Грунтується на даних анамнезу, клінічній картині захворювання і виявленні пухлини яєчника. Основним додатковим методом діагностики є лапароскопія, при якій проводиться біопсія. Остаточний діагноз ставиться після патоморфологічного дослідження видаленої пухлини.
Лікування. У молодих жінок при наявності доброякісного процесу припустимо видалення пухлини з подальшим активним спостереженням за хворою. У пре- або постменопаузі показано видалення матки з придатками. При злоякісної гранулезоклеточной пухлини, як правило, роблять повне видалення матки з придатками і резекцію сальника. Хіміотерапію (тіофосфамід) краще призначати в III і IV стадії ракового процесу.
Прогноз. Слід ставити дуже обережно через порівняно частого злоякісного перетворення.
Текома (текаклеточной пухлина) виникає з текаткані яєчника і відноситься до естрогенпродуцірующім новоутворенням.
Теком складають 3,8% всіх новоутворень яєчника.
Клініка. Перебіг захворювання мало чим відрізняється від прояву гранулезоклеточной пухлини. Теком виникають в літньому віці (6О років і старше). В основному пухлини бувають односторонніми. Розміри їх коливаються від невеликих до головки новонародженого. Форма пухлини округла або овальна, консистенція щільна.
Характерним для цієї пухлини є асцит, який може виникнути як при доброякісному, так і при злоякісному перебігу захворювання.
Злоякісний перебіг теком частіше спостерігається в молодому віці.
Діагностика. Термінове морфологічне дослідження під час хірургічного втручання дозволяє правильно визначити характер пухлини у більшості хворих і вирішити питання про обсяг операції.
Лікування. При доброякісному характері текаклеточной пухлини видаляють придатки на стороні поразки. При злоякісної текаклеточной пухлини проводиться повне видалення матки з придатками. У деяких хворих променеве лікування в післяопераційному періоді значно знижує число рецидивів.
Злоякісна текабластома відрізняється швидким зростанням і вираженим раннім лімфогенним і гематогенним метастазуванням.
Прогноз. При доброякісному перебігу процесу сприятливий, при злоякісному - сумнівний.
Андробластома (аденобластома) виникає з зачатків статевої залози з потенційно чоловічим напрямом розвитку, має маскулінізірующім властивістю. Маскулінізірующіе пухлини становлять 0,4% всіх новоутворень яєчників.
Прийнято розрізняти недиференційований, диференційований і проміжний типи пухлини. Для недиференційованого типу пухлини характерна велика кількість клітин Лейдіга, що зумовлює виражений вірілізірующая ефект. При диференційованому типі в пухлині переважають трубчасті утворення, що мають клітини, подібні сертоліевим. Цей вид пухлини зустрічається вкрай рідко. Проміжний тип пухлини має змішане будову.
Клініка. Маскулінізіруюшіе пухлини зустрічаються в будь-якому віці, але найбільш часто - в 20 - 30 років і 50 - 70 років. У клінічному перебігу маскулінізіруюшіх пухлин можна виділити період дефеминизации з подальшим розвитком явищ вірилізації.
У жінок репродуктивного віку на початку заболезанія менструації стають рідкісними, мізерними і переходять в аменорею. Одночасно наступають атрофія молочних залоз, матки, безпліддя, статура стає мужоподібним, спостерігається ріст волосся на обличчі, грудях, кінцівках. На шкірі обличчя з'являються акне, змінюється тембр голосу, він стає грубим. З'являються гіпертрофія клітора, облисіння за чоловічим типом, знижується або зникає статеве почуття. Всі ці ознаки розвиваються протягом декількох років, рідше швидше, протягом декількох місяців. Явища дефеминизации обумовлені надлишковим освітою андрогенів (тестостерону), угнетаюшіх фоллікулостімулірующим функцію гіпофіза, в результаті чого кількість естрогенів знижується і тим самим створюються умови для розвитку маскулінізації.
При гінекологічному дослідженні визначається щільне одностороннє округлої або овальної форми утворення розміром від мікроскопічних до 30 см діаметрі. На розрізі пухлина жовтого кольору з різними відтінками.
Андробластома - доброякісна пухлина, проте в 20-25% випадків піддається злоякісного переродження, частіше при недіффренцірованном типі освіти і двосторонньому ураженні яєчників.
Діагностика. Грунтується на характерній зникнення жіночих рис (дефемінізація) і розвитку чоловічих (маскулінізація). В області придатків матки виявляють одностороннє пухлиноподібне рухливе утворення щільної консистенції. Важливим діагностичним методом є лапароскопія, за допомогою якої проводиться біопсія з найбільш зміненого ділянки яєчників.
В останні роки в діагностиці пухлинних процесів важливу роль почало відігравати ультразвукове дослідження.
При морфологічному дослідженні зіскрібка ендометрію нерідко відзначається атрофія, а іноді і гіперплазія слизової оболонки.
Лікування. У молодому віці проводять видалення пухлини. У жінок в пре- і постменопаузі зазвичай вдаються до пангістеректоміі. При підозрі на злоякісний процес пангістеректомію доповнюють резекцією великого сальника. Після видалення пухлини порушені специфічні функції жіночого організму відновлюються в такій же послідовності, в якій розвивалися симптоми захворювання, хоча огрубіння голосу, збільшення клітора і гірсутизм можуть зберігатися все життя.
Прогноз. У більшості випадків сприятливий.
вартість лікування
Наші переваги
- Індивідуальний підхід до кожного пацієнта.
- Важливий, доброзичливий, російськомовний персонал.
- Інформаційна підтримка до і після медичного обслуговування.
Все для стоматології!
Стоматологічний компресор високого тиску.
DINSO DIN-1700.
Ti-Oss - губчасті замінники кісткової тканини.