Фіброміома матки є однією з найпоширеніших доброякісних пухлин жінок. Частота народження разюче висока - кожна четверта жінка старше 30 років і кожна третя жінка предклімактерічесого віку має дану патологію. Приблизно кожна друга пацієнтка відділення оперативної гінекології проходить планове хірургічне втручання з приводу міоми матки.
Фіброміома матки або, точніше, лейоміофіброма - пухлина з гладком'язових тканини матки з вираженим сполучнотканинним компонентом. Міома (лейоміома) матки в чистому вигляді зустрічається рідко. Так, фіброміома з вузлами, що перебувають у середній частині міометрія має співвідношення м'язової і сполучнотканинної частин 2: 1і більше нагадує щиру міому. У подбрющінних вузлах фіброміоми дане співвідношення становить 1: 3.
До причин розвитку фіброміоми відносять, насамперед, що стимулює вплив гормонального фону на міометрій. Встановлено, що підвищений естрогенових фон спостерігається не у всіх хворих, але при цьому розвивається порушення обміну естрогенів і функції жовтого тіла, зміна чутливості матки до дії гормонів.
Розвиток фіброміоми матки найбільш часто характеризується утворенням множинних вузлів різноманітної величини. Поодинокі вузли зустрічаються рідко. Найбільш часта локалізація вузлів - по середній лінії, біля трубних вузлів і бічних відділів шийки матки, де є тісні переплетення м'язових волокон. Досить часто вузол починає рости всередині м'язового шару. За межі матки часто міома росте на м'язовій ніжці. Іноді ніжка буває настільки тонкою, що здатна перекручуватися і викликати ускладнення перебігу захворювання. Проста міома, проліферуюча міома і предсаркома зазвичай є стадіями розвитку злоякісного захворювання - саркоми, а тому своєчасне лікування фіброміоми є найбільш ефективним способом профілактики розвитку лейоміосаркоми.
клініка фіброміоми
Клініка залежить від типу росту пухлини, її локалізації та деяких інших факторів. При повільному зростанні вузлів захворювання роками може протікати без будь-яких проявів, незважаючи на досить великі розміри фіброміоми до моменту її виявлення. Швидке зростання пухлини дає більш виражену симптоматику, тому такі пацієнти потрапляють в хірургічне відділення після 1-2 років від початку захворювання.
Пацієнти звертаються до лікаря, коли виявляють кровотеча, пов'язану з нею анемію, болі внизу живота, симптоми з боку сечового міхура і інших сусідніх органів. Кровотеча зазвичай проявляється у вигляді рясних місячних (зі згустками, більше 5 днів), але потім може трансформуватися в випадки кровотечі поза місячних.
При тривалому перебігу захворювання спостерігаються порушення функції яєчників аж до відсутності овуляції або порушення функції жовтого тіла, що призводить до ще більш вираженим гормональним зрушень. Ці зрушення вважаються стимулюючим фактором у розвитку кістозних змін яєчників, а також гіперплазії ендометрія. З настанням менопаузи спостерігається зменшення розмірів пухлини. Якщо розмір пухлини за рік збільшується на 5 тижнів вагітності, то необхідно ретельне обстеження для виключення злоякісного переродження міоми в саркому.
діагноз фіброміоми
Діагноз ставиться без труднощів вже при звичайному гінекологічному огляді. При підозрі на підслизову фіброміому іноді необхідно гістероскопічні обстеження (огляд порожнини матки). Велике значення в діагностиці мають кошти медичної візуалізації, серед яких провідне місце відводиться ультразвукового дослідження. Використовуються також магнітно-резонансна томографія, рентгенологічні та деякі інші методи.
лікування фіброміоми
Переважно хірургічне. Сьогодні намагаються застосовувати органозберігаючі операції. Однак при швидкому росту пухлини, підозрі на малигнизацию, великих розмірах пухлини проводяться радикальні операції: ампутація матки, ектірпація матки.
Але сучасна хірургія здатна видаляти навіть великі міоми лапароскопічно, що створює додаткові можливості лікування для лікаря і пацієнта. Іноді можна обійтися і без оперативного втручання. У цих випадках проводиться медикаментозне гальмування росту пухлини за рахунок комплексного лікування гормональними і негормональними препаратами.