визначення
Захворювання вперше описано Рідель в 1896 р Фіброзний тиреоїдит частіше зустрічається у осіб старше 50 років, переважно у жінок.
Етіологія захворювання невідома. Особливості патогенезу не дозволяють розглядати фіброзний тиреоїдит як стадію або форму аутоімунного тиреоїдиту. Основним проявом патологічного процесу є розростання сполучної тканини, що приводить до поступової атрофії паренхіми залози. Неушкоджені ділянки залози, як правило, забезпечують еутиреоїдного стан хворих, однак у невеликої частини з них фіброзний процес може захопити всю залозу і привести до розвитку гіпотиреозу. Відмінною рисою фіброзного тиреоїдиту є проростання сполучної тканини в капсулу залози, прилеглі м'язи, судини і нерви. Великий спайковий процес призводить до фіксації залози до сусідніх тканин і органів. Велика щільність зоба і спайки можуть викликати зміщення, здавлення і порушення функції стравоходу, трахеї, гортані і ніжнегортанного нерва. Іноді фіброзний процес поширюється на середостіння.
Захворювання починається поступово і розвивається повільно. Уже при розвиненому щільному зобі деякі хворі відзначають відчуття тиску в області щитовидної залози. При подальшому збільшенні зоба і розвитку спайок з навколишніми органами з'являються утруднення дихання, дисфагія, осиплість голосу.
Щитовидна залоза збільшена за рахунок однієї частки або дифузно, тверда, поверхня кілька нерівна. Залоза не зміщується при ковтанні і пальпації.
Температура тіла нормальна. Змін периферичної крові звичайно не спостерігається. Іноді прискорена ШОЕ. Гіпотиреоз є рідкісним ускладненням фіброзного тиреоїдиту.
діагностика
Найбільші труднощі виникають при диференціальної діагностики фіброзного тиреоїдиту і раку щитовидної залози, коли фіброзний тиреоїдит вражає одну частку залози. У таких випадках необхідно провести хірургічне видалення ураженої частки і її гістологічне дослідження. Ця тактика цілком виправдана значно більшим поширенням раку щитовидної залози в порівнянні з фіброзним тиреоїдитом, небезпекою пізнього розпізнавання злоякісної пухлини і тією обставиною, що хірургічне втручання при фіброзному тиреоїдиті нерідко призводить до затримки його прогресування.
профілактика
Захворювання повільно развіваетс і рідко призводить до розвитку гіпотиреозу. Прогноз при компресійних явищах залежить від своєчасності операції, так як хірургічне втручання при значному проростанні фіброзної тканини в сусідні органи пов'язано з великими технічними труднощами і може привести до ряду важких ускладнень.
Причиною хірургічного втручання є великі розміри зоба, зміщення і здавлення сусідніх органів. Поряд з усуненням компресійних явищ, хірургічне лікування викликає затримку прогресування фіброзного тиреоїдиту. При розвиненому гіпотиреозі призначають заместительное лікування тиреоїдними препаратами.