Фізіологічні бар'єри організму - це один з механізмів резистентності, які служать для захисту організму або окремих його частин, запобігають порушення сталості внутрішнього середовища при впливі на організм факторів, здатних зруйнувати це сталість - фізичних, хімічних і біологічних властивостей крові, лімфи, тканинної рідини.
Умовно розрізняють зовнішні і внутрішні бар'єри.
До зовнішніх бар'єрів відносять:
1. Шкіру, яка охороняє організм від фізичних і хімічних змін в навколишньому середовищі і що бере участь в терморегуляції.
2. Зовнішні слизові оболонки, що володіють потужною антибактеріальної захистом, виділяючи лізоцим.
Дихальний апарат має потужну захистом, постійно стикаючись з величезною кількістю мікробів і різних речовин навколишнього нас атмосфери. Механізми захисту: а) викид - кашель, чхання, переміщення віями епітелію, б) лізоцим, в) протимікробний білок - імуноглобулін А, секретується слизовими оболонками і органами імунітету (при нестачі імуноглобуліну А - запальні захворювання).
3. Шлунково-кишковий бар'єр: а) викид мікробів і токсичних продуктів слизовою оболонкою (при уремії), б) бактерицидну дію шлункового соку + лізоцим і імуноглобулін А, потім лужна реакція 12-палої кишки - це перша лінія захисту.
Внутрішні бар'єри регулюють надходження з крові в органи і тканини необхідних енергетичних ресурсів і своєчасний відтік продуктів клітинного обміну речовин, що забезпечує сталість складу, фізико-хімічних і біологічних властивостей тканинної (позаклітинної) рідини і збереження їх на певному оптимальному рівні.
До гисто - гематічеськие бар'єрам можуть бути віднесені всі без винятку бар'єрні освіти між кров'ю і органами. З них найбільш спеціалізованих важливим є гематоенцефалічний, гемато-офтальміческая, гемато-лабіринтовий, гемато-плевральний, гемато-синовіальний і плацентарний. Структура гисто-гематічеськие бар'єрів визначається в основному будовою органу, в систему якого вони входять. Основним елементом гисто-гематічеськие бар'єрів є кровоносні капіляри. Ендотелій капілярів в різних органах має характерні морфологічними особливостями. Відмінності в механізмах здійснення бар'єрної функції залежать від структурних особливостей основної речовини (неклітинних утворень, що заповнюють простору між клітинами). Основна речовина утворює мембрани, що огортає макромолекули фібрилярні білка, оформленого у вигляді протофібрілл, що становить опорний остов волокнистих структур. Безпосередньо під ендотелієм розташовується базальна мембрана капілярів, до складу якого входить велика кількість нейтральних мукополісахаридів. Базальна мембрана, основне аморфне речовина і волокна становлять бар'єрний механізм, в якому головним реактивним і лабільним ланкою є основна речовина.
Гематоенцефалічний бар'єр (ГЕБ) - фізіологічний механізм, вибірково регулює обмін речовин між кров'ю і центральною нервовою системою, перешкоджає проникненню в мозок чужорідних речовин і проміжних продуктів. Він забезпечує відносну незмінність складу, фізичних, хімічних і біологічних властивостей цереброспінальної рідини і адекватність мікросередовища окремих нервових елементів. Морфологічним субстратом гематоенцефалічний бар'єр є анатомічні елементи, розташовані між кров'ю і нейтронами: ендотелій капілярів, без проміжків, накладаються як черепичний дах, трьох шарова базальнамембрана клітини глії, судинні сплетення, оболонки мозку, і природне основна речовина (комплекси білка і полісахаридів). Особливу роль відводять клітинам нейроглії. Кінцеві периваскулярні (присоскоперові) ніжки астроцитів, прилеглі до зовнішньої поверхні капілярів, можуть вибірково екстрагувати з кровотоку необхідні для харчування речовини, стискаючи капіляри - уповільнюючи кровотік і повертають в кров продукти обміну. Проникність ГЕБ в різних відділах неоднакова і може по-різному змінюватися. Встановлено, що в мозку є "безбар'єрні зони" (аrea postrema, нейрогипофиз, ніжка гіпофіза, епіфіз і сірий горбик), куди введені в кров речовини надходять майже безперешкодно. У деяких відділах мозку (гіпоталамус) проникність ГЕБ по відношенню до біогенних амінів, електролітів, деяким чужорідних речовин вище інших відділів, що і забезпечує своєчасне надходження гуморальної інформації до вищих вегетативні центри.
Проникність ГЕБ змінюється при різних станах організму - під час менструації і вагітності, при зміні температури навколишнього середовища і тіла, порушення харчування і авітамінозі, втомі, безсонні, різних дисфункціях, травмах, нервових розладах. В процесі філогенезу нервові клітини стають більш чутливими до змін складу і властивостей навколишнього середовища. Висока лабільність нервової системи у дітей залежить від проникності гематоенцефалічний бар'єр.
Селективність (виборча) проникність ГЕБ при переході з крові в спинномозкову рідину і ЦНС значно вище, ніж назад. Вивчення захисної функції гематоенцефалічний бар'єр має особливе значення для виявлення патогенезу і терапії захворювань ЦНС. Зниження проникності бар'єру сприяє проникненню в центральну нервову систему не тільки чужорідних речовин, але і продуктів порушеного метаболізму; в той же час підвищення опірності гематоенцефалічний бар'єр частково або повністю закриває шлях захисним антитіл, гормонів, метаболітів, медіаторів. У клініці запропоновані різні методи підвищення проникності гематоенцефалічний бар'єр (перегрівання чи переохолодження організму, вплив рентгенівськими променями, щеплення малярії), або введення препаратів безпосередньо в цереброспінальну рідину.
Імунітет. Патофізіологія імунітету (Лекція № VI).
1. Поняття про імунну систему, класифікація иммунопатологических процесів.
2. B-тип імунної відповіді.
3. T-тип імунної відповіді.
4. Феномени трансплантаційного імунітету.
5. Види імунологічної толерантності.
6. Форми і механізми первинних імунодефіцитів.
7. Механізми вторинних імунодефіцитів.
Імунна відповідь (immunitas - звільнення від податків) - це спосіб захисту організму від живих тіл і речовин, які несуть на собі ознаки чужорідної генетичної інформації.
Завданням імунної системи є збереження антигенно - структурного гомеостазу організму.
Генетичний контроль імунної відповіді опосередкований генами иммунореактивности і головним комплексом гістосумісності. Внутрішньосистемні регуляція ґрунтується на ефектах лімфо і монокинов і гуморальних факторів тимусу, інтерферонів та простагландинів, на активності супресорів і хелперів.
Зміна функціонального стану імунної системи (ІС) при пошкодженні організму і розвиток хвороби вивчає розділ імунології та патофізіології - иммунопатология.
Класифікація иммунопатологических процесів:
I. захисно-пристосувальні реакції ІС:
1) B-тип імунної відповіді (ІС),
2) T-тип імунної відповіді,
3) Імунологічна толерантність (ІТ).
II. Патологічні реакції ІС - феномени алергії і аутоіммуноагрессіі.
III. Імунологічна недостатність:
1) Первинні (спадкові) імунодефіцити (ВД),
2) Вторинні (набуті) імунодефіцити або імунодепресія.