Формулювання висновків по ЕКГ

Гіпертрофія передсердь. При наявності ознак гіпертрофії передсердь це відображають в ув'язненні: «Ознаки гіпертрофії правого (або лівого) передсердя» (терміни «гіпертрофія», «дилатація», «навантаження», «перевантаження» і т. П. З електрокардіографічної точки зору є синонімами).

Гіпертрофія шлуночків. При наявності вольтажних ознак гіпертрофії лівого шлуночка в поєднанні зі змінами сегмента ST і зубця Т вказують, що є «гіпертрофія лівого шлуночка, вторинні зміни міокарда». У разі особливо різко виражених змін ЕКГ можна це підкреслити в ув'язненні: «Виражена гіпертрофія лівого шлуночка» або «Виражені вторинні зміни міокарда». Якщо є тільки вольтажние ознаки без зміни сегмента ST або зубця Т, можна тільки це і відобразити в ув'язненні: «Вольтажние ознаки гіпертрофії лівого шлуночка» (при одночасному збільшенні всіх зубців комплексу QRS і зубця Т іноді додають: «Можливо, внаслідок діастолічної перевантаження лівого шлуночка »).

При наявності ознак гіпертрофії правого шлуночка типу «R» або «QR» в укладенні вказують: «Гіпертрофія правого шлуночка» (особливо якщо відзначаються діскордантно- е зміщення сегмента ST і зубця Т - вторинні зміни міокарда). Якщо комплекс QRS в V, змінений за типом блокади правої ніжки пучка Гіса (повної або неповної), але висота зубця R більше 15-20 мм, в ув'язненні вказують: «Блокада правої ніжки пучка Гіса, можливо, гіпертрофія правого шлуночка». При наявності ознак гіпертрофії правого передсердя і «S-типу» ЕКГ в ув'язненні вказують: «S-тип, можливо, гіпертрофія правого шлуночка».

Великовогнищевий зміни. При реєстрації зубця Q в двох і більше відведеннях вказують: «Ознаки великовогнищевий змін передньо-перегородкові (нижньої, бокової або заднебазальних) локалізації». Якщо крім патологічного зубця Q є підйом сегмента ST - додають, що «можливо, гостра стадія інфаркту міокарда або аневризма лівого шлуночка» (необхідні зіставлення з клінікою, ЕКГ в динаміці, дані лабораторних та інструментальних методів дослідження).

Зміни сегментаST зубця Т. Якщо немає яких-небудь відхилень, крім змін сегмента ST і зубця Т, вказують, що є «зміни міокарда» (депресія або підйом сегмента, інверсія зубців Т або збільшення ампли туди зубців Т такий-то локалізації або дифузного характеру ). Прийнято вказувати ступінь вираженості змін міокарда: помірні, виражені або різко виражені. При реєстрації дуже глибоких негативних зубців Т, особливо в поєднанні з депресією сегмента ST, можна вказати, що є «виражені (або різко виражені) зміни міокарда, можна виключити наявність ішемії міокарда або вогнищевих змін» (необхідні зіставлення з клінікою, ЕКГ у динаміці, дані додаткових лабораторних та інструментальних методів дослідження). При наявності специфічних ЕКГ-ознак будь-якого захворювання або стану, вказується причина цих змін, наприклад: «ознаки гіпокаліємії» при реєстрації хвилі «U»; «Можливо, гіперкаліємія» - при різкому збільшенні і загостреній формі зубців Т; «Синдром ранньої реполяризації шлуночків» або «ознаки, можливо, обумовлені гострим перикардитом» - при реєстрації характерної форми підйому ST.
Тільки при реєстрації явно вираженого підйому ST або глибокої депресії сегмента ST в поєднанні з клінікою можна зробити висновок про наявність ознак «гострого коронарного синдрому з підйомом сегмента ST» або «гострого коронарного синдрому без підйому сегмента ST». Підйом сегмента ST є відображенням трансмуральної ішемії міокарда або гострій стадії ІМ. Виражена депресія сегмента ST - відображення субендокардіальному ішемії або інфаркту міокарда без зубця Q.

Порушення ритму. При реєстрації екстрасистол зазвичай досить вказати: «Надшлуночкові ейстрасістоли» (передсердні або «ймовірно, з АВ-з'єднання») або «Екстрасистоли з розширеними комплексами QRS» ( «ймовірно, шлуночкові» або «точно визначити локалізацію джерела екстрасистолії неможливо»).

Тахіаритмії. При реєстрації тахікардії з нормальними (вузькими) комплексами QRS досить вказати, що є «наджелудочковая тахікардія». При наявності відповідних ознак (АВ-блокада II ступеня під час тахікардії, певна локалізація і форма зубців Р) можна спробувати визначити вид тахікардії більш точно, наприклад: «Надшлуночкова тахікардія, найбільш ймовірно, АВ-вузлова», або «Надшлуночкова тахікардія, найбільш ймовірно , реципрокная АВ-тахікардія за участю додаткового шляху проведення », або« Передсердна тахікардія з АВ-блокадою II ступеня »,« Мерехтіння передсердь »,« Тріпотіння передсердь ». При реєстрації тахікардії з розширеними комплексами QRS в ув'язненні так і вказують: «Тахікардія з розширеними комплексами QRS», і тільки якщо відзначається АВ-дисоціація і / або проведені або зливні комплекси, вказують, що тахікардія «шлуночкова».

Порушення провідності. Як правило, не викликають особливих труднощів в інтерпретації та формулюванні висновків.

Схожі статті