Тромбофлебіт - це найбільш часто виникає серйозне ускладнення на тлі посилювання варикозної хвороби нижніх кінцівок, що характеризується запаленням стінок кровоносних судин. Зустрічається у близько 25% пацієнтів. На початкових стадіях розвитку хвороби запалення виникає в поверхневих патологічно змінених венах. При несвоєчасному лікуванні запальний процес переходить на глибокі вени нижніх кінцівок (флеботромбоз).
Патологічний процес призводить до утворення кров'яних згустків (тромбів), які закупорюють просвіт в підшкірних кровоносних судинах, викликаючи асептичне запалення. На тлі причинного фактора в'язкість (густота) крові зростає, перешкоджаючи нормальному процесу її циркуляції. Тромбофлебіт поверхневих вен локалізується на задній поверхні ніг (нижче сідничної м'язи до нижньої частини гомілки). У рідкісних випадках може виникнути в області верхніх кінцівок.
Хвороба може протікати в двох формах - гостра і хронічна. У період загострення недуги все симптоми яскраво виражені і виникають різко, а хронічна форма проявляється стадіями ремісії.
Як згадувалося вище, основна причина виникнення хвороби - варикозне розширення вен ніг. При варикозної хвороби нижніх кінцівок виявляються застійні явища, хронічна венозна недостатність, деформація кровоносних судин. Всі ці фактори сприяють попаданню інфекції в уражені судини, яка викликає їх запалення.
Також до провокуючих чинників відносять:
- сидячий і малорухливий спосіб життя;
- підвищене згортання крові (гіперкоагуляція);
- вагітність;
- ожиріння;
- порушення цілості стінок судин (внутрішньовенний укол, оперативне втручання на судинах і т.д.);
- спадкова схильність;
- гормональний збій;
- процеси запального характеру у внутрішніх органах;
- цукровий діабет;
- зниження реактивності організму.
Тромбофлебіт ніг може виникати при сукупності декількох провокуючих чинників.
Про початок розвитку запального процесу в поверхневих кровоносних судинах ніг свідчать такі симптоми:
- загальне нездужання (субфебрилітет);
- хворобливість в литках;
- почервоніння шкірних покривів на ураженій ділянці нижніх і верхніх кінцівок;
- під час обмацування можна відчути ущільнення м'яких тканин.
Як свідчать відгуки медичних фахівців, більшість пацієнтів не звертають уваги на такі ознаки, і захворювання прогресує. При збільшенні недуги збільшується набряк ніг, в місці тромбоутворення шкіра синіє. На запущеній стадії уражена область може придбати темно-коричневий або чорний відтінок.
Загострення запалення поверхневих вен проявляється незначною хворобливістю, почервонінням, набряком, підвищенням температури тіла від 37 ºС до 38 ºС. Тривалість гострої форми - від 10-30 днів, потім недуга переходить в хронічну стадію.
Гостра стадія запалення глибоких вен характеризується сильним больовим синдромом (1-2 дні), високою температурою тіла (до 39 ºС - 40 ºС), сильної набряком, шкірні покриви набувають блиск і стають блідими.
При появі перших симптомів тромбофлебіту поверхневих і глибоких вен, необхідно негайно звернутися до лікаря для того, щоб почати проведення терапевтичних заходів. Несвоєчасне лікування тромбофлебіту може провокувати розвиток негативних наслідків.
ускладнення
Тромбофлебіт поверхневих вен ніг і рук викликає ускладнення досить рідко. Поверхневий тромбофлебіт може привести до виникнення наступних ускладнень:
- сепсис;
- гангрена;
- флегмона тканин кінцівки;
- тромбоз глибоких кровоносних судин.
Флеботромбоз може спровокувати відрив тромбу (кров'яного згустку) і переміщенню його з потоком крові в легке - тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА). Дуже часто тромбоемболія легеневої артерії є причинного несподіваної смерті. Протягом перших 1,5-2 годин в 85-90% випадків настає летальний результат. Однак якщо в цей період вдається підтримати роботу життєво важливих органів, шанси на повне одужання у пацієнта дуже високі. Часто виникає синдром захворювання - інфаркт легені.
Читайте також: Симптоми і лікування гострого тромбофлебіту нижніх кінцівок
Для запобігання небезпечних ускладнень лікування тромбофлебіту слід починати якомога раніше.
терапевтичні заходи
Лікувати хворобу можна двома способами:
- консервативна терапія;
- оперативне втручання.
Схема комплексного усунення запального процесу в венозних стінках залежить від стадії і форми протікання недуги. У разі виникнення захворювання в області нижніх і верхніх кінцівок внаслідок травмування венозної стінки використовуються спиртові компреси і фармакологічні препарати з групи антикоагулянтів (наприклад, гепариновая мазь).
В інших випадках, якщо поставлено діагноз тромбофлебіт поверхневих та глибоких вен, то основні методи терапії спрямовані на локальне усунення патологічного процесу. Для того щоб лікувати недугу, який виник на тлі варикозної хвороби ніг, проводиться протизапальна терапія, яка допомагає зменшити хворобливі відчуття. Перед тим як почати лікувати хворобу всім пацієнтам необхідно пройти УЗД, для виключення тромбоутворення в глибоких венах, і уточнення ступеня поширеності запального процесу в поверхневих кровоносних судинах. Основні терапевтичні заходи спрямовані на застосування еластичною компресії і прийом лікарських засобів.
еластична терапія
При запаленні поверхневих вен нижніх і верхніх кінцівок рекомендується використовувати еластичні бинти. Кінцівки, яка уражена запальним процесом, надають високе становище, для поліпшення кровообігу, зменшення набряклості і хворобливості. У цей період рекомендується рясне пиття (до 2- 3 л. На протязі доби), якщо не є медичні протипоказання з боку серцево-судинної системи.
Протягом двох-трьох діб загострення захворювання рекомендується з еластичних медичних бинтів формувати бандаж. У міру згасання клінічних проявів хвороби можна використовувати медичний трикотаж 2-3 го класу компресії.
При загостренні запалення глибоких кровоносних судин рекомендується дотримання постільного режиму, для запобігання виникнення тромбоемболії.
медикаментозна терапія
Лікування тромбофлебіту глибоких вен направлено на зниження в'язкості крові, відновлення кровообігу, зниження набряклості, усунення запалення і запобігання виникненню ускладнень. Для того щоб лікувати хворобу використовують такі лікарські препарати:
- Флеботонікі (Веносмін, Веноплант, Детралекс. Вазокет).
- Нестероїдні протизапальні препарати (Диклофенак, мелоксикам, сінметон, кетопрофен).
- Ангіопротектори (похідні рутина) (рутин, діовенор-600).
- Антитромбоцитарні засоби (клопідогрель, ацетилсаліцилова кислота, дипіридамол).
- Антикоагулянти (прямі і непрямі) (варфарин, етил біскумацетат, синкумар). Антікоугалянти мають протипоказання до застосування - хронічна печінкова і ниркова недостатність, туберкульоз легенів (при бактеріовиділення), рани, трофічні виразки, геморагічний синдром і інші.
- Лікарські засоби з групи фибринолитических ферментів (хемотрипсин, стрептокіназа, трипсин, фібринолізин).
Приймати антибактеріальні препарати призначають при гнійному перебігу недуги та виникненні сепсису.
фізіотерапія
Після зняття гострого запального процесу для більш ефективного та прискореного розсмоктування кров'яного згустку рекомендується проведення фізіотерапевтичного лікування:
- лампа-солюкс;
- магнітотерапія;
- діаметральні струми і т.д.
гірудотерапія
П'явки (гірудотерапія) використовується при гострому тромбофлебіті нижніх і верхніх кінцівок, якщо у людини є протипоказання до застосування лікарських засобів з групи антикоагулянтів. У залозах п'явок міститься гірудин, який, потрапляючи в кров хворого, зменшує її в'язкість.
Оперативне втручання
Хірургія при тромбофлебіті в області верхніх і нижніх кінцівок використовується при поширенні запального процесу на глибокі вени і існує ймовірність розвитку ускладнень.
Застосовуються наступні види оперативного втручання:
- Перев'язка і перетин патологічно змінених кровоносних судин.
- Тромбектомія. Під час операції проводиться висічення кров'яного згустку.
- Флебектомія. Повне видалення ураженої кровоносної судини.
Читайте також: реовазографія нижніх кінцівок
дієтотерапія
Для поліпшення обмінних процесів в організмі і поліпшення відтоку крові необхідно обов'язково дотримуватися дієтичний раціон харчування. Щоденне меню рекомендується урізноманітнити салатами, зі свіжої зелені, нежирними кисломолочними продуктами. Дуже корисна свіжа морква, буряк, висівки. Рекомендується вживати в їжу яблучний оцет і льняне масло.
Засоби народної медицини
Народні засоби не тільки допомагають лікувати хворобу, а й дуже ефективно допомагають усунути неприємні симптоми її протікання.
Знизити прояви запалення в області нижніх і верхніх кінцівок дозволяє компрес з листя білокачанної капусти. Лист середніх розмірів капусти необхідно злегка відбити і розкачати качалкою. З одного боку лист капусти змащуємо олією і прикладаємо до хворого місця. Зверху обмотуємо шерстяною тканиною і фіксуємо. Тривалість терапії становить 1 місяць.
Два столових склянки гіркого полину (в народі вдова травичка) змішуємо c одним літром густого закислого молока до отримання однорідної маси. Отриману суміш необхідно три рази на добу накладати на 30-40 хвилин на уражену ділянку шкіри ніг або рук.
Для приготування компресу знадобиться мед, подрібнений лист каланхое, і лист білокачанної капусти. Всі інгредієнти змішують, потім наносять на лляну серветку і прикладають на уражену область верхніх або нижніх кінцівок.
Мазь з прополісу
Лікувати хворобу можна маззю з прополісу, яка готується в домашніх умовах. Для цього подрібнений прополіс (в співвідношенні 3:10) змішують з попередньо розігрітим домашнім вершковим маслом. Мазь втирається в хворе місце ніг або рук. Суміш може використовуватися і в якості компресу.
Яблучний оцет
При тяжкому перебігу недуг вен ніг народна терапія рекомендує використовувати домашній яблучний оцет. Попередньо розведений з водою яблучний оцет (в пропорції 1 ст.л. оцту на 200 мл води) використовують у вигляді розтирань.
Для приготування мазі знадобиться: мило господарське (200 г); пшоно; ріпчаста цибуля; старе свиняче сало. Всі компоненти необхідно подрібнити на м'ясорубці або блендером, і додати в масу води, потім змішувати до отримання однорідної суміші. Залишити настоюватися протягом доби. Приготовану мазь прикладають до місця тромбоутворення на ніч, протягом десяти діб, потім необхідно зробити перерву (10 днів). Тривалість терапії становить 30 днів.
Крім зовнішніх засобів рекомендується пити відвари з лікарських рослин. Вони сприяють відновленню кровообігу, підвищенню тонусу і еластичності кровоносних судин.
Свіжозірвану кропиву промивають, потім поміщають в трилітрову скляну ємність, додають 3 ст.л. цукру і заливають окропом. Горловину ємності обв'язують марлею або бинтом, і на 3-4 дні ставлять у тепле місце. По закінченню чотирьох днів, коли настій перебродить, його проціджують. Приймати по 100 мл за 20 хвилин до прийому їжі 3 рази на добу.
Ефективно допомагає зупинити прогресування недуги спиртовий настій з суцвіть кінського каштана.
Дуже корисно щодня пити по 200 мл чаю з попередньо висушених головок конюшини.
Лікувати тромбофлебіт за допомогою засобів народної медицини необхідно комплексно, з одночасним прийомом фармакологічних лікарських засобів і під наглядом лікаря.
Освіта: Науковий центр серцево-судинної хірургії ім. А.Н. Бакулєва Російської академії ...