Всмоктування, розподіл і елімінація [ред]
Навіщо потрібен фтор
Сполуки фтору надходять в організм головним чином через шлунково-кишкового тракту, а також через легені і шкіру. Ступінь їх всмоктування залежить від розчинності. Відносно добре розчинні сполуки, такі, як фторид натрію, всмоктуються майже повністю, тоді як погано розчинні, такі, як кріоліт (NajAlF6) і фториди, присутні в кістковому борошні (фторапатит), майже не всмоктуються. Другий найважливіший шлях надходження фтору в організм - через легені. Вдихання сполук фтору з пилом і газами - основна причина отруєння фтором на виробництві.
Фтор виводиться в основному нирками, але невеликі його кількості виявляються в поті, молоці і виділеннях кишкових крипт. При сильному потовиділенні може губитися майже половина всього виведеного фтору. У ниркових канальцях реабсорбується приблизно 90% відфільтрованого фтору.
Фармакологічна дія [ред]
Дія фтору (за винятком, мабуть, дії на кістки і зуби) є токсичним. Іони фтору пригнічують ряд ферментних систем, гальмують тканинне дихання і гліколіз. In vitro іони фтору, пов'язуючи Са. перешкоджає згортанню крові. Одночасно вони пригнічують гліколіз в еритроцитах, тому їх використовують при взятті крові для визначення концентрації глюкози.
Іони фтору стимулюють поділ остеобластів і остеогенез (Baylink et al. 1970). Саме тому його сполуки намагаються застосовувати при остеопорозі. У багатьох, але не у всіх хворих, які отримують солі фтору, відзначалося значне збільшення маси губчастої речовини кісток; компактне речовина реагує гірше. Залишається з'ясувати, чи збільшується при цьому міцність кісток і зменшується ризик переломів. Радіоактивний ізотоп F використовують для сцинтиграфії кісток (Jones et al. 1973).
Гостре отруєння [ред]
Таке отруєння - не рідкість. Зазвичай воно виникає внаслідок випадкового потрапляння в організм фторсодержащих інсектицидів або засобів проти гризунів.
Перші симптоми (слинотеча, нудота, біль в животі, блювота і пронос) пов'язані з місцевою дією сполук фтору на слизову шлунково-кишкового тракту. Системні симптоми різноманітні і важкі: нервове збудження (обумовлене, мабуть, кальційзв'язуючий дією іонів фтору), гіпокальціємія і гіпоглікемія. АТ знижується, що можна пояснити як пригніченням судинного центру, так і прямим кардіотоксичної дії. Дихання спочатку частішає, але потім пригнічується. Смерть зазвичай настає від зупинки дихання або серцевої недостатності. Смертельна доза фториду натрію для людини становить приблизно 5 г, хоча і значно коливається. Лікування зводиться до в / в введенню фізіологічного розчину з глюкозою і промивання шлунку вапняної водою (0,15% розчином гідроксиду кальцію) або розчинами інших солей кальцію для зв'язування іонів фтору. При тетанії вводять кальцію глюконат в / в. За допомогою інтенсивної інфузійної терапії підтримують високий діурез.
Хронічне отруєння [ред]
Це отруєння називається флюорозом. У людини воно проявляється в основному остеосклерозом і плямистим ураженням емалі. Для остеосклероза характерно збільшення щільності кісткової тканини внаслідок активації остеобластів і заміщення гідроксиапатиту більш щільним фторапатитом. При рентгенографії виявляється ураження кісток різного ступеня: від ледь помітних змін до вираженого потовщення довгих трубчастих кісток, множинних екзостозів з звапнінням зв'язок, сухожиль і ділянок прикріплення м'язів. У найбільш важких випадках хворий втрачає працездатність і стає калікою.
Плямисте ураження емалі - добре відома патологія, вперше описана понад 60 років тому. У легких випадках на зубній емалі з'являються непрозорі Меловідниє плями неправильної форми. У важких випадках на поверхні зубів видно окремі або зливаються темно-коричневі або чорні поглиблення. Поразка виникає через порушення здатності клітин зуба до вироблення емалі. Таке порушення може мати різні причини, і надмірне надходження фтору в організм - лише одна з них.
Плямисте ураження емалі - хвороба формуються зубів, на зуби, що прорізаються надлишок фтору вже не діє. Це один з перших видимих ознак флюорозу у дитини. Постійне споживання води з концентрацією фтору близько 1 мг / л може призвести лише до дуже незначних змін емалі у 10% дітей; при концентрації фтору 4-6 мг / л ураження зубів, причому набагато більш виражене, відзначається майже у 100% дітей.
Фтор і карієс [ред]
Важливість підтримки нормальної концентрації фтору в питній воді отримала несподіване підтвердження, коли виявилося, що у дітей, що народилися в м Боксал (штат Арканзас, США), після переходу на споживання води без фтору карієс став зустрічається набагато частіше, ніж у тих, хто продовжував користуватися водою, що містить фтор. Масштабні дослідження, проведені Службою суспільної охорони здоров'я США, переконливо показали, що додавання до води невеликої кількості фтору (1 мг / л) - безпечна і ефективна міра, що забезпечує суттєве зниження поширеності карієсу постійних зубів.
Споживання фторированной води корисно дітям будь-якого віку, але особливо тим, у кого постійні зуби ще не з'явилися. Місцеве нанесення фторовмісних розчинів стоматологом особливо ефективно, якщо воно розпочато відразу після прорізування зубів; воно знижує ризик карієсу на 30-40%. Дітям у віці до 12 років, якщо питна вода містить фтору менше 0,7 мг / л, показано вживання фторовмісних харчових добавок. Дані про вплив фторовмісних зубних паст суперечливі.
Включення фтору в зубну тканину надає зовнішньому шару емалі велику твердість і робить її більш стійкою до демінералізації. При цьому фтор, витісняючи, мабуть, інші аніони (гідроксил і цитрат), займає їх місце на поверхні кристалів гідроксиапатиту. Механізм профілактичної дії фтору щодо карієсу не зовсім зрозумілий. Ефективність фтору після остаточного формування постійних зубів (як правило, після 14 років) залишається недоведеною.
У зубні пасти часто додають фторид натрію або олова. Фторид натрію присутній також у багатьох засобах для місцевого застосування - таблетках, краплях, полоскання і гелях. Інсектициди зазвичай містять фторид натрію, фторсиликат натрію (Na2SiF6) і кріоліт.
З самого початку лунали голоси проти додавання фтору в питну воду. У деяких випадках це була чисто політична риторика, але висловлювалися також побоювання, що фторированная вода негативно вплине на здоров'я. Згідно з результатами ретельних досліджень, організованих Національним інститутом раку і Службою суспільної охорони здоров'я США, показники смертності від онкологічних захворювань і загальної смертності в групах населення, які споживають фторированную і нефторірованние воду, істотно не розрізняються (Hoover et al. 1976; Erickson, 1978).