Medical Insider
Клінічні прояві гастроинтестинальной харчової алергії
Клінічні прояві гастроинтестинальной харчової алергії
За даними Наукового Центру Здоров'я дітей РАМН, гастроинтестинальная харчова алергія виявляється більш ніж у 2/3 страждають харчовою алергією дітей. Патогенетичну основу її складають IgE-опосередковані алергічні реакції. З клінічної точки зору прояви гастроинтестинальной харчової алергії поділяють на випадки з швидким розгортанням симптомів, гострим початком і випадки з повільним початком і тривалим за часом розвитком клінічної картини хвороби. Можливий розвиток анафілактичного шоку з гастроінтестінальнимі проявами у високо чутливих до певних харчових продуктів індивідуумів. Описаний випадок анафілактичного шоку у дитини після прийому коров'ячого молока і випадок смерті дитини першого року життя, викликаний вживанням коров'ячого молока.
У дітей раннього віку гостра гастроинтестинальная алергія може протікати по типу гастроентериту, при цьому в ряді випадків він може супроводжуватися набряком губ, язика, виникненням кропив'янки. У дітей, чутливих до білків коров'ячого молока, клінічна картина гастроинтестинальной алергії іноді проявляється ентеропатію у вигляді ентероколіту, проктиту. При цьому зазвичай має місце поступове початок хвороби. Елімінація з харчування таких хворих коров'ячого молока і сумішей на його основі сприяє зворотному розвитку хвороби, а проведення навантажувальних проб провокує відновлення її симптомів. Можливий розвиток проявів харчової алергії у вигляді афтозного стоматиту, географічного мови.
Можлива участь харчової алергії в розвитку герпетиформного дерматиту, синдрому Хайнера, ураження нервової системи, інших систем і органів.
З віком гіперчутливість до харчових продуктів може згасати, триваліше зберігається IgE-опосередковуваного харчова алергія. Схильність до повторного виникнення системних алергічних реакцій на рибу, яйця, горіхи може відзначатися протягом усього життя.
Таким чином, в цілому для харчової алергії характерно поєднання ураження шкіри, шлунково-кишкового тракту, дихальної системи з загальними реакціями, що відзначається у 50 - 60% відсотків хворих раннього віку та у 20 -30% - дошкільного.
Гастроінтестинальні прояви харчової алергії.
Поразки шлунково-кишкового тракту при харчової сенсибілізації можливі на будь-якому рівні. При проведенні езофагогастродуоденоскопіі, за даними Бельмер С. В. та Аліскандіева А. М. гастрит виявляється у 67% дітей, дуоденіт - у 56%, еюніт - у 66% і езофагіт - у 9% дітей, при цьому гастрит частіше виявляється у дітей старшого віку, тоді як еюніт діагностується у дітей раннього віку. У дослідженнях, проведених в Дагестані, у 53,1% школярів були виявлені поєднані ураження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту у вигляді гастродуоденітів, а різні види рефлюксов виявлені у 22% обстежених дітей з гастроинтестинальной харчовою алергією.
Гастроинтестинальная харчова алергія у дітей часто супроводжується дискінезією жовчовивідних шляхів, функціональними порушеннями підшлункової залози і мікробіоценозу кишечника.
Алергічний еозинофільний езофагіт і алергічний еозинофільний гастроентерит можуть бути обумовлені як IgE-опосередкованими, так і не IgE-опосередкованими механізмами, а також сполученнями цих двох механізмів. Морфологічно вищевказані стану характеризуються еозинофільної інфільтрацією слизової оболонки стравоходу, шлунка і / або стінок кишечника, гіперплазію базальної зони, збільшенням ворсинок, периферичної еозинофілією до 50%.
Алергічний еозинофільний езофагіт досить часто зустрічається в дитячому віці. Типовими його проявами є симптоми гастроезофагального рефлюксу: нудота, дисфагія, блювота, болі вепігасгріі.
Алергічний еозинофільний гастроентерит може зустрічатися у всіх вікових групах, включаючи грудної вік. Він проявляється клінікою пилорического стенозу, втратою маси тіла, абдомінальними болями, нудотою, блювотою, діареєю, наявністю крові в калі, залізодефіцитною анемією, гипоальбуминемией, периферійними набряками.
Харчовий проктоколіт протікає по які IgE-опосередковує ванному механізму. Захворювання зустрічається у дітей перших місяців життя, що перебувають на штучному вигодовуванні молочними і соєвими сумішами, але іноді і у малюків на грудному вигодовуванні (в 50% випадків алергенні білки передаються через материнське молоко). Зовні діти часто виглядають здоровими, однак при обстеженні виявляється кров в стільці в макро- і микроколичествах, набряк слизової оболонки товстої кишки, інфільтрація еозинофілами епітелію і власної пластинки.
Харчовий ентерит, ентероколіт (алергічна ентеропатія) протікає по клітинно-опосередкованого механізму і частіше зустрічається у дітей до 3-х місяців [19, 86, 178]. Також як проктоколіт, харчової ентероколіт розвивається у дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, але може виникнути і у дитини на грудному вигодовуванні у відповідь на алергени, проникаючі з молока матері. При декого не IgE-опосередкованих ентеропатіях алергічні реакції можуть проявлятися при вживанні 0,3 - 0,6 г алергенної їжі на 1 кілограм маси тіла. Зазвичай через 1 - 3 години після вживання алергену спостерігається повторна блювота, діарея. Надалі, при збереженні алергену в раціоні, формується мальабсорбция і еозинофілія в периферичній крові. У 15% дітей спостерігається гіпотензія внаслідок гіповолемії, збільшення секреції TNF-a. У копрограмме виявляються еритроцити, нейтрофіли, еозинофіли, іноді-помірна стеаторея.
При біопсії слизової оболонки тонкої кишки виявляють ознаки запалення (набряк, мікрогеморагії), у власній пластинці - лімфоцити, огрядні і плазматичні клітини, що містять lgM і IgA, в ряді випадків - часткову атрофію ворсинок. Симптоми зникають в середньому через 72 години після елімінації алергену.
Поділитися посиланням з друзями:
Гастроинтестинальная форма харчової алергії у дітей Gastrointestinal forms of food allergy in children Текст наукової статті за фахом Медицина і охорона здоров'я
У статті представлені узагальнені наукові та клінічні дані з питань патогенезу, клініки і терапії гастроінтестинальних проявів харчової алергії у дітей.
The article presents generalized of scientific and clinical data on pathogenesis, clinical manifestations and therapy of gastrointestinal manifestations of food allergy in children.
Скопіюйте отформатированную бібліографічне посилання через буфер обміну або перейдіть по одній з посилань для імпорту в Менеджер бібліографій.
Скопіюйте отформатированную бібліографічне посилання через буфер обміну або перейдіть по одній з посилань для імпорту в Менеджер бібліографій.