Кожен з ветеринарних лікарів стикався з таким серйозним і небезпечним для життя тварини захворюванням як заворот шлунка.
Заворот шлунка м'ясоїдних
Це хірургічне захворювання, яке розвивається при механічній непрохідності кардіального і пілоричного сфінктера шлунка. Внаслідок зсуву його зі свого положення в черевній порожнині, накопичення в ньому газів і наступним розвитком шокового стану організму, що приводить до летального результату, що протікає гостро або блискавично.
Гастропексія- метод фіксації шлунка в черевній порожнині для профілактики завороту шлунка у собак
профілактична гастропексія
Це процедура, при якій шлунок (gastro) тваринного встановлюється в постійне положення (pexy) так, щоб він не міг обертатися навколо своєї осі (тобто скручуватися). Такий захід приймається як превентивна (попередня) в профілактичних цілях, коли пацієнт здоровий, але у нього є передумови до завороту шлунка. У цій ситуації мінімальний ризик анестезії, в порівнянні з екстреної операцією, коли у тварини здуття шлунка.
Заворот шлунка відбувається, якщо його стінки розтягнуті, а підтримують його зв'язки слабкі. В такому стані при різкому русі, раптового гальмування або простому перекиданні уві сні, шлунок може зміститися або перевернутися. Якщо станеться перекручування, то вміст шлунка не евакуюється, що виділяються гази роздувають шлунок до неймовірних розмірів. Розтягування шлунка саме по собі не смертельно, але при цьому судини, кровоснабжающие серце та інші посудини, перетискаються, що є смертельною загрозою для тваринного.
Показано проведення процедури для порід, схильних до завороту шлунка і тваринам, які перенесли заворот шлунка.
клаптева гастропексія
Серозно-м'язовий клапан (язичок, прапорець, крило) робиться в пилорической порожнини (на виході шлунка), шлунковий посудину центрується по клапану. У поперечному м'язі позаду останнього ребра робляться два маленькі розрізи на відстані 3 см, крізь ці розрізи в черевній стінці простягається серозно-м'язовий клапан, який потім пришивається до шлунку. Далі виконується підшивання шлунка до черевної стінки. Розріз клапана на шлунку заживає сам собою, і сильна спайка формується між шлунком і черевною стінкою.
Вокругреберная гастропексія. Техніка формування серозно-м'язового клапана в пилорической порожнини така ж, як в клаптикової гастропексія. Клапан проводять навколо ребра замість тунелю в м'язах. Розріз 5 см. Робиться за останнім ребру через очеревину і шар поперечних м'язів. Клапан простягається крізь цей розріз навколо ребра і потім пришивається назад до шлунку.
надрезние гастропексія
Надрезние гастропексія відносно проста і легка у виконанні. Розріз робиться в серозно-м'язовому шарі пилорической порожнини. Відповідний розріз робиться в черевних м'язах. Краї шлункового розрізу пришиваються до черевній стінці на всьому протязі розрізу. Розрізи заживають, і формується спайка, що утримує шлунок у черевної стінки.
Трубкова гастротомія щодо швидка і легка у виконанні процедура
Вона забезпечує засіб декомпресії шлунка після завороту і формує спайки, які утримують шлунок при черевній стінці, запобігаючи таким чином обертання.
Техніка виконання цього методу полягає в розміщенні катетера Фолей через розріз в черевній стінці і потім через розріз в шлунку. Робляться притачной шви, щоб утримати шлунок у черевної стінки. Трубку залишають на місці протягом 7-10 днів, дозволяючи спайці сформуватися між шлунком і черевною стінкою. Після цього трубку витягують, і отвір поступово стискається і закривається.
Однак є кілька потенційних ускладнень при цьому типі процедури: передчасне випадання трубки, можливість виникнення загального перитоніту або целюліту, пов'язана з витоком шлункового вмісту, освіту хронічного свища. Після застосування цієї техніки потрібно більш тривалий післяопераційний догляд за пацієнтом.
Гастропексія може виконуватися лапаротомії та лапароскопії методами. У нашій клініці широко використовується лапароскопічної метод гастропексія, при якому створюється спайка між пилорической частиною шлунка і правої черевної стінкою. Для лікарів, які володіють лапароскопічної технікою, виконання цієї процедури не складає великих труднощів.
Переваги лапароскопічної гастропексія
Саме цей метод лікування вибирається ветеринарними лікарями нашої клініки в зв'язку з декількома незаперечними перевагами. Лапароскопічної гастропексія обертається менш вираженою операційною травмою, з меншою крововтратою і швидким терміном реабілітації. За рахунок зменшення оперативного доступу знижується ризик інфікування черевної порожнини. Відсутні післяопераційні ускладнення, які можливі при лапаротомному доступі - розходження швів, пролапс органів черевної порожнини. Крім того одна з важливих переваг цього методу - хороший косметичний ефект.
техніка виконання
При лапароскопічної техніки використовуються кілька способів:
- малоінвазивна методика, що включає поєднання лапароскопічної техніки з малим оперативним доступом;
- повністю лапароскопічна методика, вона складніше у виконанні і вимагає відповідного обладнання.
Початкові етапи будь лапароскопічної методики проводяться однаково - накладення первинного пневмоперітанеума, введення першого троакара.
При малоінвазивної методикою використовують два троакар, один - для лапароскопа, інший - для граспером. Тварина укладають на спину. Перший троакар вводять Параумбілікально, відступаючи від пупка на 2-3 см. другий вводять справа латеральнее прямих м'язів живота, відступивши від останнього ребра на 3-4см. Граспером підтягують пілоричну частина шлунка (антрум) до правої черевної стінки. Потім прокол збільшують до 5-7см. підтягують шлунок, роблять надрізи в його серозно-м'язовому шарі і підшивають до країв рани. Далі дефект закривається звичайним способом.
Лапароскопічне втручання можна проводити з двох доступів. У першому випадку тварина укладають на лівий бік, у другому тварина лежить на спині. Суть операції та ж - пілоричну частина шлунка пришивають до правої черевної стінки. Для виконання такої операції потрібно чотири троакара. Один - для лапароскопа, другим відводять печінку, третій - під граспером, яким підтягують шлунок, четвертий - під иглодержатель.
У нашій ветеринарній клініці є досвідчені фахівці, які постійно здійснюють подібні процедури. Ми володіємо не тільки всім необхідним обладнанням для її проведення, а й повноцінним досвідом, що дозволяє передбачати можливі ризики і уникати ускладнень у пацієнтів після проведення лапароскопічної гастропексія