Взагалі гемангіоми являють собою доброякісні, тобто розвиваються повільно і без особливої шкоди для організму, пухлини, що походять з судинної тканини. Haemangioma Columna vertebralis вражає тіло хребців, але в принципі може виникнути на
Чому виникає і розвивається це досить часто зустрічається захворювання в даний час невідомо. Спостереження свідчать про те, що ризик розвитку гемангіоми може бути обумовлений спадковим фактором.
Вважається, що грає роль недолік кисню в окремих ділянках тканин хребта, а також надлишок гормонів, що виробляються, в основному, фолікулярним апаратом яєчників у жінок, так званих стероїдів (можливо, це і обумовлює більш часте виникнення захворювання у жінок, ніж у чоловіків).
Однією з можливих причин порушення генома клітини судинної тканини, який може спричинити за собою розвиток Haemangioma Columna vertebralis, вважається випромінювання, ультрафіолетове і іонізуюче, онкогенні віруси і канцерогени.
Гемангіоми мають зазвичай розмір не більше одного сантиметра в діаметрі.
Розвиток цієї пухлини, яка класифікується як первинна пухлина хребта, відбувається з кровоносних судин, що живлять тіло хребців, коли є надлишкові вроджені судинні зачатки, іншими словами, в основі патогенезу лежить змінений геном клітин судинної тканини. Зростання пухлини зазвичай відбувається повільно, доброякісно, але приблизно у 16% хворих гемангіомою, її розвиток набуває агресивного характеру, і кісткова тканина тіла хребця в цьому випадку руйнується швидко. При цьому часто відбуваються компресійні переломи хребта.
симптоматика
У більшості випадків людина, що має гемангиому хребта, навіть не підозрює про її наявності, доживаючи при цьому до глибокої старості. Якщо ж симптоматика є, то спостерігається вона, в основному, у пацієнтів старше 40 років. Симптоми не мають суворої специфічності і залежать від величини пухлини, і її взаємодії з навколишніми тканинами.
Болі, які стають більш інтенсивними при фізичному навантаженні, - основна ознака гемангіоми в клініці. Виникають в місцях локалізації пухлини, найімовірніше, в тому випадку, якщо гемангіома досягає певних розмірів і вражає тіло хребця настільки, що викликає значне зниження його висоти, що призводить до здавлення розташованих поруч нервових структур. Це може бути причиною дисфункції сечового міхура і кишечника, виникнення симптомів, характерних для багатьох захворювань, що супроводжуються здавленням корінцевих нервів.
Незначні переломи тіл хребців призводять до посилення симптоматики.
Ще більш вираженими клінічні прояви бувають в тих випадках, коли пухлина зачіпає все тіло хребця, або виходить за його межі, проникаючи в м'язову тканину, або вибухає в канал спинного мозку, а це вже може викликати крововиливи в навколишні тканини.
При руйнуванні тіла хребця можуть виникнути компресійні переломи, які мають відповідну симптоматику.
діагностика гемангіоми
- При простому рентгенологічному дослідженні (стандартної спондилографии) можна побачити зниження висоти тіл уражених хребців або їх зміни, що мають вертикальну смугастість трабекул, що поєднується зі значним зниженням щільності між окремими трабекулами, що не дає достатньої інформації для постановки діагнозу.
- Комп'ютерні методи дослідження, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ) хребта і комп'ютерна томографія (КТ) дають найбільшу кількість інформації в плані діагностики даного захворювання.
Лікування проводиться в спеціалізованих центрах, визначається індивідуально і буде залежати від розмірів пухлини і ступеня впливу її на навколишні тканини, що в свою чергу обумовлює вираженість клінічної картини.
При виявленні даної доброякісної пухлини проводиться динамічне спостереження пацієнта за допомогою комп'ютерних методів дослідження. Моніторинг необхідний для того щоб вчасно помітити або навіть попередити переломи хребців, що супроводжуються здавленням, а також проникнення пухлини в м'які тканини.
У більшості випадків при безсимптомному, доброкачественном розвитку хвороби лікування проводити не треба. Тільки тоді, коли мають місце яскраво виражені клінічні ознаки, проводяться активні дії.
Лікування найчастіше застосовується комплексне, що полягає в спільному, одночасному або почерговому використанні різних методів. У рідкісних випадках всі перераховані методи застосовуються спільно. Слід пам'ятати, що при виборі будь-якого методу лікування необхідно регулярне обстеження і спостереження.
Методи лікування гемангіоми хребта
- Променева терапія є найбільш використовуваним методом, який уповільнює ріст пухлини в результаті руйнування пухлинних клітин під впливом на них рентгенівських променів і зменшує клінічні симптоми.
- Емболізація застосовується в разі виникнення кровотечі за допомогою спеціального пенообразующего розчину. В результаті порушення живлення клітин пухлини відбувається їх загибель.
- Хірургічне лікування дітей та дорослих, що полягає в частковому або повному видаленні пухлини, має свої особливості. Оперативне лікування дітей є методом вибору, якщо треба виключити шкідливий вплив променевої терапії на дитячий організм. У дорослих операції проводять при посиленні вираженості клінічної картини і при швидкому їх наростанні.
- Алкоголізація - новий метод, що дає хороший ефект, полягає у введенні етилового спирту під контролем комп'ютерної томографії в судини, що живлять пухлину, що призводить до їх злипання і загибелі. Мета цього методу - зменшення здавлення хребця і призупинення розростання гемангіоми.
- Пункційна вертебропластика - метод, при якому порожнину, ураженого гемангіомою хребця, зміцнюють вводиться в неї кістковим цементом, що не тільки запобіжить компресійний перелом, але і повністю позбавить від гемангіоми.
Слід пам'ятати, що при даному захворюванні не можна застосовувати масаж, мануальну терапію і взагалі проводити будь-які дії, які можуть спричинити за собою компресію ураженого гемангіомою хребця.