Гемангіома у новонароджених причини, лікування, наслідки

Попередня ↔ Наступна

Однією з найбільш частих пухлин, що з'являються в дитячому віці, є гемангіома. Вона виникає з різних причин, як правило, не є небезпечною і піддається медикаментозному лікуванню. Гемангіома - пухлина доброякісна і лише в рідкісних випадках з'являється ризик, що вона переросте в щось серйозне. Гемангіома у новонароджених швидко збільшується в розмірах, неприємно виглядає, проте вже через рік, зазвичай, починають з'являтися перші поліпшення.

Вміст статті (зміст)

Що таке гемангіома

Гемангіома (обр. Від 2 грец. Слів - «гема» і «ангеон»), що в перекладі дослівно перекладається, як кров і посудину. Гемангіомою називають пухлина доброякісного характеру, яка утворюється з кровоносних судин. Це переважно дитяча хвороба і виникає або в перші місяці життя, або ж є вже вродженою. Лише в 20% випадків вона має внутрішню локалізацію, за всіх інших випадках - шкірну.

Зовні являє собою потовщення, що має нерівні краї, яке складається як з атипових, так і нормальних клітин. Розміри гемангіоми коливаються від 1 мм до декількох см. На дотик пухлина здається гаряче, ніж шкіра, навколишнє неї, але ні свербіння, ні болю на місці ураженої ділянки не відчувається. Якщо пухлина потрапила в тканини, що знаходяться дуже глибоко, то навколо неї можуть утворитися 7 невеликих точок, здатних збільшуватися в розмірах.

етапи хвороби

Посилений ріст пухлини. Триває приблизно до 9 місяців, а іноді і до 1 року. Кавернозна гемангіома піднімається над шкірою, набуває горбисту поверхню і темніє. Капілярна - змінює свій колір: від блідого до більш яскравого. В особливо великих утвореннях, можна побачити ділянки, нерівномірно заповнюються кров'ю.
Поступове зменшення пухлини. Її колір починає тьмяніти, на поверхні виникають точки і прожилки нормального тілесного відтінку. Шкіра повертає свій здоровий вигляд. Гемангіома починає пропадати після того, як доросте до свого максимального розміру. Повний її зникнення відбувається протягом 2-8 років, а в деяких випадках тільки після досягнення дитиною пубертатного віку. Від кавернозних утворень можна позбутися тільки хірургічним шляхом. Те ж, можна сказати, і про капілярних утвореннях, якщо вони під час першого етапу досягли дуже великого розміру. Іноді на місці, де знаходилася гемангіома, залишаються шрами, а також відсутні волосяні фолікули.

Причини виникнення у дітей

Через що з'являється у новонароджених гемангіома, поки ще не відомо. Вчені припускають, що на її розвиток можуть вплинути наступні фактори:

куріння і вживання алкогольних напоїв під час виношування немовляти;
перенесені інфекційні або вірусні захворювання під час вагітності. Найбільш небезпечним є перший триместр, адже саме в цей період формується сердечко і судини майбутнього малюка;
відмінність в резус-фактор у мами і немовляти;
прийом вагітною жінкою антибіотиків, гормональних або протизапальних препаратів;
несприятлива екологічна обстановка навколо майбутньої матусі;
постійні стреси і депресії в період виношування малюка;
вагітність в зрілому віці;
передчасні пологи;
виношування відразу декількох малюків;
різні ускладнення під час вагітності.

Однак все вище перераховане лише здогадки. Нам залишається тільки бажати, щоб в найвідповідальніший момент, коли формується судинна система, клітини ендотелію правильно розташувалися і в результаті не стали причиною появи у новонароджених гемангіоми.

Види гемангіом (Класифікація)

Залежно від структури, зовнішнього вигляду і місця локалізації пухлини, розрізняються методи і способи їх лікування.

Різновиди гемангіоми за структурою і зовнішнім виглядом:

Капілярна (проста) гемангіома

Виникає в 95% випадків. Пухлина утворюється з капілярних судин і знаходиться вона на зовнішній поверхні шкіри. Має малинову або синювато-бордову забарвлення. Зазвичай, капілярна гемангіома має невеликий розмір і становить приблизно 1 см в окружності. За структурою вона схожа з клубком з переплетеними в ньому капілярними судини. У деяких випадках має вигляд близько-розташованих точок червоного кольору, що нагадують сліди від уколів голкою.

Крововиливи проста гемангіома дає рідко. Якщо на неї натиснути пальцем, то вона почне тьмяніти. Після того як чиниться тиск припиниться, вона поверне свою початкову забарвлення. Незважаючи на те, що пухлина має доброякісний характер, її наявність може негативно позначатися на самопочуття дитини. Адже гемангіома не тільки спотворює зовнішність, але і може впливати на роботу органів, на яких вона розташована.

Кавернозна (пещеристая) пухлина

Гемангіома формується з порожнин і розширених судин, наповнених як венозної, так і артеріальною кров'ю. Знаходиться вона під шкірою і має синюшний відтінок. За структурою пухлинне утворення м'яке на дотик. Під час гучного плачу і крику, колір пухлини стає яскравішим, її розмір збільшується, але після того, як дитина заспокоюється, колір і розмір освіти повертаються в первинний стан.

Кавернозна гемангіома у новонароджених дуже небезпечна, тому що якщо її зачепити, може початися кровотеча, яке згодом може привести до летального результату.

Пухлина може утворюватися в селезінці, легенях, печінці, нирках і надниркових залозах, а також у головному мозку немовляти.

Гемангіома в печінці у новонародженої дитини

Як правило, дається взнаки не відразу, а тільки в тому випадку, якщо виникають будь-які ускладнення. Також її можна виявити при випадковій діагностиці. Це пов'язано з тим, що захворювання протікає безсимптомно. Якщо пухлина пошкодиться в результаті якої-небудь травми, то виникне крововилив, яке попрямує в черевну порожнину або капсулу печінки. Врятувати життя немовляти в цій ситуації практично неможливо.

Гемангіома, що розташовується в селезінці

Не менш небезпечна, ніж гемангіома, що знаходиться в печінці новонародженого. Так як селезінка - це васкулязірованний орган, то крововилив в ній через пошкодження пухлинних утворень, має профузний характер.

Гемангіома в мозку немовляти

При її розриві може привести внутрішньомозкового або субарахноидальному крововиливу, після якого новонароджений потрапляє в глибоку кому або вмирає.

Комбінована (змішана) гемангіома

Ця пухлина поєднує в собі ознаки пещеристой і капілярної гемангіоми. Локалізується вона: і на поверхні шкіри, і під нею. Утворюються пухлинні утворення з нервової, сполучної, лімфатичної та судинної тканини. Небезпека змішаної гемангіоми полягає в тому, що її часто плутають з капілярної, яка є найменш безпечної для її носія. Якщо вчасно не помітити присутність пухлинних утворень, що знаходяться під шкірою і не вилікувати, то їх розрив може привести до смерті немовляти.

Де може з'явитися:

на обличчі - очах і століттях, щоках, лобі і носі;
на руках і ногах, спині, животі та сідницях;
на губах і мові, анус і статевих органах;
на місцях голови, де є волосся (зазвичай, на потилиці або шиї);
на внутрішніх органах - печінці, селезінці;
на кісткових черепних, а також хребетних тканинах.

У чому небезпека для дитини

Гемангіома для новонароджених, як правило, не представляє небезпеки. Вона обмежується тільки лише косметичним дефектом. Однак ж це не завжди так.

Перша причина. по якій наявність гемангіома може стати небезпечною для життя, була названа раніше. Це крововилив.

Друга причина - порушення роботи органів, на яких вона утворилася. Так, якщо гемангіома знаходиться на столітті, або вусі, то через неї може знизитися слух і зір новонародженого. Гемангіома, що має місце своєї локалізації на губі, теж викликає великі проблеми зі здоров'ям крихітки. Вона може розростися і потрапити в слизову оболонку дитячого ротика. Це ж призведе до того, що грудничку буде дуже важко їсти. Пухлина, яка перебуває на хребті грудничка, може руйнувати кісткову тканину. До того ж малюк через неї відчуває сильний біль, внаслідок чого постійно плаче і вередує. Знаходження ж гемангіоми на шиї може і зовсім стати смертельним для новонародженого, так як її збільшення може призвести до задухи.

Третя причина - формування тромбів в самій гемангіома, внаслідок чого витрачання тромбоцитів в організмі підвищується, а це, в свою чергу, призводить до того, що кров у новонародженого починає гірше згортатися.

Принципи лікування гемангіоми

Методи лікування гемангіоми залежать від місця її локалізації та швидкості її збільшення в розмірах. Від того, наскільки небезпечна пухлина для життя і здоров'я немовляти. Чималу роль у виборі лікування грає і вік дитини. Так, місячному малюку протипоказані будь-які методи. В період новонародженості, лікарі тільки стежать за тим, як розвивається недуга. Якщо пухлинне утворення не збільшується і не змінюється в кольорі, то ніякі медичні заходи щодо його усунення не проводяться.

Кріотерапія. На місце гемангіоми і навколишнього її тканини накладається сніг з вуглекислоти. Після чого поверхня пухлини стає запалими, потім набрякає, а ще через якийсь час перетворюється в міхур. Потім на її місці утворюється скориночка, яка через чотирнадцять днів відпадає.
Електрокоагуляція. Для того щоб позбавити малюка від гемангіоми фахівці використовують імпульсний електричний струм. Під його впливом в тканинах збільшується температура, після чого вона згортається. Потім на її місці утворюється скориночка, яка через деякий час проходить самостійно.
Хірургічне лікування. Під час цієї процедури фахівці частково або повністю видаляють гемангиому. Якщо вона була великих розмірів, то потім на її місце переміщують донорський клапоть шкіри. Як правило, ця процедура проводиться тільки в тому випадку, якщо пухлина швидко прогресує.

Крім того, лікарі під час лікування можуть використовувати такі методи:

променеву терапію;
гормональну терапію;
криодеструкцию;
лазерне видалення;
склеротерапію.