Генералізована (загальна) слабкість причини, симптоми, діагностика, лікування, компетентно про здоров'я

Основні причини генералізованої (загальною) слабкості

I. Генералізована слабкість з поступовим початком і повільним прогресуванням:

  1. Загальні соматичні захворювання без безпосереднього ураження нервово-м'язового апарату.
  2. Загальні соматичні захворювання з безпосереднім впливом на нервово-м'язовий апарат.
    1. Ендокринопатії.
    2. Метаболічні розлади.
    3. Інтоксикації (в тому числі лікарські).
    4. Злоякісні новоутворення.
    5. Захворювання сполучної тканини.
    6. Саркоїдоз.
  3. Міопатії.
  4. Психогенная слабкість.

II. Гостра і швидко прогресуюча генералізована слабкість:

  1. Соматичні захворювання.
  2. Міопатія.
  3. Актуальні ураження нервової системи (поліомієліт, полінейропатії)
  4. Психогенная слабкість.

III. Інтермітуюча або рецидивуюча загальна слабкість.

  1. Нервово-м'язові захворювання (міастенія, хвороба Мак-Ардла, періодичний параліч).
  2. Захворювання центральної нервової системи. (Інтермітуюча компресія спинного мозку зубовидним відростком другого шийного хребця).

Генералізована слабкість з поступовим початком і повільним прогресуванням

Пацієнти скаржаться на наростаючу загальну слабкість і стомлюваність, вони можуть відчувати психологічну втому, зниження працездатності і відсутність потягів.

Загальні соматичні захворювання без безпосереднього ураження нервово-м'язового апарату, такі як хронічні інфекції, туберкульоз, сепсис, хвороба Аддісона або злоякісні захворювання, належать до найбільш частих причин поступово наростаючою слабкості. Слабкість зазвичай поєднується зі специфічними симптомами основного захворювання; загальне клінічне та фізичне обстеження в цих випадках є найбільш важливим для діагностики.

  • Ендокринопатії, такі як гіпотиреоз (характеризується холодної, блідої, сухою шкірою; відсутністю потягів; запорами; потовщенням мови; хрипким голосом; брадикардією; набряком м'язів, уповільненням ахіллове рефлексів; і т.д .; нерідко супроводжується іншими неврологічним симптомами, такими як парестезія, атаксія, зап'ястний тунельний синдром, крамп); гіпертірез (характерна проксимальная м'язова слабкість з утрудненням вставання з положення навпочіпки; signe dutabouret, пітливість; тахікардія; тремор; гаряча шкіра, непереносимість спеки; діарея; і т.п .; рідко відзначаються неврологічні симптоми, такі як пірамідні і інші знаки); гипопаратиреоз (відзначається м'язова слабкість і крамп, тетанія, головні болі, стомлюваність, атаксія, судомні напади, рідко галюцинації і хореоатетоїдні симптоми); гіперпаратиреоз (відрізняється істинної міопатією з м'язовими атрофіями; депресією; емоційною лабільністю, дратівливістю, сплутаністю; запорами); хвороба Кушинга та ін.
  • Деякі метаболічні розлади, такі як глікогенози (характерне ураження серця і печінки) або цукровий діабет.
  • Деякі види інтоксикацій і впливу фармакологічних препаратів, які можуть призводити до повільно наростаючою загальної слабкості. Хронічні форми алкогольної міопатії розвиваються тижнями або місяцями і супроводжуються атрофією проксимальних м'язів. При прийомі хлорохина (делагіл) спостерігається вакуольна міопатія; прийом кортизону, особливо флуорогідрокортізона, і тривале застосування колхіцину може викликати оборотну міопатію.
  • Злоякісні новоутворення можуть супроводжуватися поліміозитом, або просто генералізованої слабкістю.
  • Захворювання сполучної тканини, особливо системний червоний вовчак та склеродермія, при яких м'язові симптоми поєднуються з поліміозитом, - серйозні причини повільно прогресуючої загальної слабкості.
  • Саркоїдоз. Хворі зазвичай скаржаться на загальну слабкість, нездужання, поганий апетит, схуднення. Крім того описані саркоїдозні гранульоми в скелетних м'язах і сухожиллях, що проявляється ще більшою м'язовою слабкістю, рідше миалгиями.

Багато справжні міопатії, наприклад, спадкові м'язові дистрофії, у міру прогресування захворювання можуть призводити до генералізованої слабкості.

Психогенная слабкість зазвичай спостерігається в картині полісиндромних психогенних розладів (функціонально-неврологічні стигми, псевдопріпадкамі, порушення мови, дісбазія, пароксизмальні розлади різного типу і т.д.), що полегшують клінічну діагностику.

ак казуїстичне спостереження описана спастическая тетраплегия (тетрапарез) в якості першого (инициального) прояви хвороби Альцгеймера, доведеною патоморфологічні дослідженням post mortem.

Гостра і швидко прогресуюча генералізована слабкість

У цих випадках також залучаються переважно проксимальні м'язи. Можливі причини:

Соматичні захворювання, такі як гіпокальціємія різної етіології, можуть призводити протягом декількох годин до поширеної вираженої слабкості.

Міопатії, особливо гостра пароксизмальна міоглобінурія (рабдоміоліз) (характеризується м'язової болем і червоною сечею); міастенія при її рідкісної генералізованої формі і симптоматичної формі внаслідок терапії пеніциліном (Для міастенії характерно наростання слабкості при м'язовій роботі, і пацієнт легко втомлюється, але стан поліпшується після відпочинку і вранці); поліміозиту (часто супроводжуються червоно-фіолетовими плямами на шкірі, хворобливістю м'язів і переважно проксимальної слабкістю).

Існуючі (актуальні) ураження нервової системи. Більш-менш генералізована слабкість може бути результатом інфекційного ураження клітин передніх рогів (Нейронопатія), таких як поліомієліт (слабкість без втрати чутливості, лихоманка, арефлексія, зміни в спинномозковій рідині), кліщовий енцефаліт, інші вірусні інфекції, інтоксикації, ОВДП (полірадікулопатія Гійена Барре) зазвичай супроводжуються дистальними парестезіями і деякими чутливими змінами. Рідкісні гострі полінеіропатіі, такі як порфірія (абдомінальні симптоми, запори, епілептичні напади, тахікардія, світлочутливість сечі) також призводять до слабкості при мінімальних чутливих зміни.

Психогенная слабкість іноді проявляється як гостра втрата м'язового тонусу (напади падіння).

Інтермітуюча або рецидивуюча загальна слабкість

Нервово-м'язові захворювання, особливо міастенія (див. Вище) і недостатність м'язової фосфорілази (хвороба Мак-Ардла), яка характеризується гипокалиемических паралічами, що з'являються разом з болем і слабкістю при тривалому м'язовому напрузі. Пароксизмальна міоплегії (періодичний сімейний гипокаліємічеський параліч) характеризується розвитком протягом декількох годин генералізованої слабкості і млявих паралічів (в руках або ногах, частіше - тетрапарез, рідше - геми або монопарези) з випаданням сухожильних рефлексів. Свідомість не порушується. Провокуючі фактори: нічний сон, рясний прийом їжі, надмірне фізичне навантаження, переохолодження, лікарські препарати (глюкоза з інсуліном та ін.). Тривалість нападів - кілька годин; частота - від одиничних протягом життя до щоденних. Міоплегіческіе синдроми описані при тиреотоксикозі, первинному гіперальдостеронізм та інших станах, що супроводжуються гіпокаліємією (шлунково-кишкові захворювання, уретросігмостомія, різні захворювання нирок). Існують також гіперкаліємічній і нормокаліеміческіе варіанти періодичного паралічу.

Захворювання центральної нервової системи: інтермітуюча компресія спинного мозку зубовидним відростком другого шийного хребця, яка веде до интермиттирующую тетрапарез; вертебрально-базилярна недостатність з дроп-атаками.

Повідомте нам про помилку в цьому тексті:

Схожі статті