Гепатит - дифузне запально-дистрофічна поразка печінки з гострим або хронічним перебігом.
гострий гепатит
Гострий гепатит - гострий дифузний запальний процес в печінкової тканини, викликаний вірусами, лептоспірозом, алкоголем, лікарськими засобами, отруєнням побутовими і промисловими речовинами (хлоровані вуглеводні, бензол, грибна отрута) та інші. Він виникає внаслідок безпосереднього впливу шкідливого чинника на паренхіму печінки або імунологічних порушень у відповідь на первинне ураження печінки з подальшим цитолізу гепатоцитів. Додаткове значення мають зміни мікроциркуляції в печінці і внутрішньопечінковий холестаз.
Клінічні прояви гострого гепатиту
У легких випадках перебіг хвороби стертий і навіть безсимптомно. При важкій формі клінічні прояви розвиваються швидко і супроводжуються ознаками загальної інтоксикації і токсичного ураження інших органів і систем. Характерні наступні симптоми: жовтяниця (в легких випадках її може не бути), світлий (ахолічний) кал, темно-коричнева сеча, збільшення печінки і селезінки, носові кровотечі, петехії. Хворих турбує свербіж. Відзначають брадикардію, пригнічення психічного стану, підвищену дратівливість. Може розвинутися печінкова кома.Прі біохімічному дослідженні виявляють гипербилирубинемию, підвищення активності аланін-і аспартатамінотрансферази, фруктозо-1-фосфатальдолази, лактатдегідрогенази, гипоальбуминемию, гіпергамаглобулінемія, відхилення від норми результатів тимоловой і сулемовая проб, зниження вироблення печінкою фібриногену, VII фактора згортання подібне.
Лікування гострого гепатиту
хронічний гепатит
Хронічний гепатит - група хронічних дифузних захворювань печінки, що характеризуються ураженням гепатоцитів і розростанням сполучної тканини без змін дольковой структури органа.Хроніческій гепатит може бути інфекційного, токсичного, токсико-алергічного, обмінного і реактивного походження. Залежно від етіології розрізняють наступні його форми: вірусний (частіше типів В, С), токсичний, медикаментозний, алкогольний, неспецифічний реактивний і ін. За морфологічними ознаками виділяють активний (агресивний), персистуючий (доброякісне) і холестатичний хронічний гепатит. За фазами перебігу: загострення, неповна і повна ремісії, безперервно рецидивуючий перебіг. За стадією хвороби: компенсований, субкомпенсований і декомпенсований.
Клінічні прояви хронічного гепатиту
Хронічному персистуюча ючому гепатиту властиві стертість клінічних проявів, задовільне самопочуття. Періодично хворого турбують тяжкість або незначний біль в правому підребер'ї, зниження апетиту, гіркий присмак у роті, нудота, відрижка. Жовтяниця, як правило, відсутня. Печінка може бути кілька збільшеною, при пальпації безболісна, поверхня її гладка. У третини хворих збільшена селезінка.
Лікування хронічного гепатиту
Профілактика хронічного гепатиту
Обмеження фізичних навантажень, достатня тривалість сну, прогулянки на свіжому повітрі. Щорічно проводять курс лікування вітамінами групи В протягом 20-30 днів.
Хронічний активний гепатит
Хронічний активний гепатит - прогресуюча форма, яка триває понад 6 місяців, з частим переходом в цироз печінки.
Клінічні прояви хроніческог активного гепатиту
Хворі скаржаться на загальну слабкість, періодичну лихоманку, біль в правому підребер'ї, зниження маси тіла, апетиту, нудоту, відрижку, здуття живота, свербіж, кровотечі з носа, жовтяницю. Печінка збільшена в розмірах, щільна. У пізніх стадіях хвороби з'являються ознаки портальної гіпертензії (асцит, розширення вен передньої черевної стінки, збільшення селезінки). Підвищується рівень білірубіну в крові, активністьамінотрансфераз, фруктозо-і фосфатальдолази, лужної фосфатази. Виявляють гипоальбуминемию, гіпергамаглобулінемія, позитивні результати білково-осадових проб, ознаки анемії, лейкопенії, тромбоцитопенії, підвищення ШОЕ. У деяких хворих спостерігаються прояви холестазу - свербіж, ксантелазми, ксантоми і високий рівень холестерину в крові. Іноді вдається виявити HBs-антиген або інші антигени вірусів гепатиту. Особливо характерні для цієї форми імунологічні зрушення (лейкопенія, вовчак клітини, ревматоїдний фактор).
Лікування хроніческог активного гепатиту
Госпіталізація в терапевтичний, інфекційний стаціонари. Спокій, постільний або кімнатний режим. Дієта № 5а, 5. їжу вживають 4-5 разів на день невеликими порціями. З лікарських засобів призначають ті, які покращують обмін печінкових клітин (гепатопротектори), полівітаміни всередину або вітаміни групи В (тіамін - по 1 мл 5% розчину, піридоксин - по 1 мл 5% розчину, ціанокобаламін - по ЗО - 60 мкг), аскорбінову кислоту (по 1 мл 5% розчину), кокарбоксилазу (по 0,025-0,05 г 1 раз на день внутрішньом'язово), токоферолу ацетат в капсулах або 5, 10, ЗО% розчин по 1 мл внутрішньом'язово, есенціале - по 5-10 мл внутрішньовенно або по 1-2 капсули 3 рази на день, ліпоєвої кислоти - по 0,25 г 3-4 рази на день. При гіпопротеїнемії і супутніх захворюваннях шлунково-кишкового тракту призначають делагіл (добова доза 0,25-0,5 г) або азатіоприн (по 50-150 мг на добу) в поєднанні з 15-25 мг преднізолону. З неспецифічних імуностимуляторів показані тималин, Т-активін, тимоген подібне. Рекомендують також короткі курси антигістамінних (діазолін, тавегіл) і сечогінних засобів (фуросемід, гіпотіазид). Хворим малоактивними формами гепатиту рекомендують печінкові гідролізати (сирепар, витогепат), але слід пам'ятати, що вони можуть посилювати автоалергічні процеси.
Хронічний холестатичний гепатит
Хронічний холестатичний гепатит проявляється жовтяницею, сверблячкою шкіри, субфебрильною температурою тіла, гіпербілірубінемією, підвищенням активності лужної фосфатази, рівня холестерину і жовчних кислот в крові, збільшенням ШОЕ. Печінка збільшена незначно, щільна, з заокругленим краєм.
Лікування хронічного холестатичного гепатиту
Необхідно виявити і усунути причини холестазу. Призначають спазмолітичні засоби (но-шпа, платифілін), дезінтоксикаційну терапію.Прогноз залежить від етіології, перебігу, форми і фази гепатіта.Діагноз хронічного гепатиту грунтується на скаргах хворого, анамнезу хвороби і життя, біохімічних і імунологічних показниках крові, даних функціональних проб печінки, біопсії печінки і інструментальних методів обстеження.-
Також можете ознайомитися:
- Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
- геморагічний діатез
- алергія
- Гіпертонічна хвороба