Трансплацентарний шлях зараження є основним способом інфікування плода в організмі матері. Однак згідно зі світовою статистикою, лише близько 3-х% дітей інфікуються гепатитом С від хворих матерів. Велика частина жінок, які страждають цим захворюванням, народжують здорових малюків. Також інфікування дитини може відбуватися безпосереднього при народженні. Така ситуація спостерігається при грудному вигодовуванні здорову дитину зараженої матір'ю, якщо на сосках є тріщини або ранки, що кровоточать.
Інфікування дитини також може відбуватися безпосередньо під час пологів. Як правило, основним фактором ризику є проведення кесаревого розтину. Гепатит у новонароджених часто призводить до розвитку супутніх захворювань. Основною причиною їх виникнення внутрішньоутробне зараження дитини, яке викликає нестача поживних речовин, необхідних для нормального розвитку плода.
Причини виникнення гепатиту С у дітей
Вірус, що викликає гепатит С. може міститися тільки в материнській крові. Тому трансплацентарний шлях зараження і інфікування дитини під час пологів - найбільш поширені причини розвитку гепатиту С у дітей.
У деяких ситуаціях зараження може відбуватися при необхідності переливання крові, використанні нестерильних інструментів при проведенні медичних втручань і т.д.
Клінічна картина гепатиту С у дітей
Для вірусного гепатиту у дітей молодшого віку характерно циклічний перебіг хвороби. Основними періодами в розвитку захворювання є:
- Інкубаційний період;
- Перджелтушность;
- Жовтяничний період;
- Реконвалесценция.
Перебіг захворювання може відбуватися по типовому або атипового типу. Перший характеризується розвитком жовтяниці, а атиповий перебіг - стертостью клінічної картини гепатиту, безжовтяничними проявом і латентністю.
Основними проявами гепатиту С у дітей молодшого віку є:
- Загальна слабкість;
- Підвищена стомлюваність і сонливість;
- Відставання в процесах навчання і нормалізації когнітивних функцій;
- Иктеричность склер, слизових оболонок і шкірних покривів.
Також можливо ациклическое перебіг хвороби, при якій після одужання знову дають про себе знати симптоми гепатиту - відбувається його рецидив і загострення.
Діагностика гепатиту С у дітей
Виявлення гепатиту С у новонародженої дитини включає в себе використання декількох діагностичних заходів. Після проведення кількох з них можна з упевненістю стверджувати про наявність вірусного захворювання у дитини та узгодження з лікарем-інфекціоністом подальшу тактику лікування.
тактика лікування
На даний момент в Росії найчастіше для лікування вірусного гепатиту С у дітей використовується комбінація Рибавірину і інтерферону. Перед призначенням цієї колаборації лікарських препаратів повинна проводитися ретельна оцінка обраної дозування для зниження ризику виникнення можливих побічних ефектів. Якщо дитина не в змозі переносити застосування 2-х лікарських препаратів, то один з них прибирають зі схеми лікування.
Необхідно звертати увагу і на те, що призначення даної терапії може мати ряд серйозних побічних дій. Наприклад, Рибавирин після прийому може сприяти розвитку головного болю, нудоти, блювоти і болю в животі у дітей, також змінюється картина крові. Індивідуальна непереносимість компонентів препарату спостерігається вкрай рідко.
Після введення інтерферону в перші години може виникати підвищення температури тіла до субфебрильних показників, хворобливість в скелетних м'язах і надмірна втомлюваність. Таке погіршення самопочуття може тривати протягом 3-х днів, після чого організм адаптується до такої схеми лікування і всі негативні ефекти зникають. На тлі застосування лікарських засобів даної групи може спостерігатися зниження маси тіла, випадання волосся і сухість шкірних покривів.
Однак, така схема лікування має серйозні недоліки не тільки в наявності важких побічних ефектів, але і в ефективності, яка становить від 40 до 60%.
Зовсім недавно Європейська асоціація з вивчення хвороб печінки (EASL) дозволила лікування гепатиту С схемами софосбувір з даклатасвіром для дітей
До того ж, дітям з вираженими проявами гепатиту С призначається симптоматична терапія. Як правило, використовуються гепатопротектори, ентеросорбенти, комплекси вітамінів і мінералів, імуномодулятори. Курс загального лікування тривати протягом 12 місяців, після цього проводиться повна повторна діагностика і за її результатами коригується план подальшого лікування.
Прогноз і профілактика гепатиту C у дітей
Прогноз лікування і перебігу вірусного гепатиту С у дітей досить варіабельний. У гострій фазі захворювання може зникнути безслідно, проте одужання буде передувати тривале лікування. Також можлива подальша хронізация патологічного процесу. В такому випадку захворювання протікатиме десятиліттями і в кінцевому підсумку призведе до розвитку цирозу печінки і гепатоціллюлярной карциноми. При вкрай занедбаному перебігу даного захворювання можливе настання летального результату.
Неспецифічні заходи профілактики розвитку вірусного гепатиту С спрямовані на:
- запобігання перинатального зараження немовлят;
- використання стерильного і одноразового медичного інструментарію;
- ретельне обстеження донорів при здачі крові для реципієнтів;
- дотримання особистої гігієни;
- пропаганду захищеного сексу;
- боротьбу з наркоманією.
Виявлення вірусного гепатиту у вагітної жінки має відбуватися ще в першому триместрі вагітності. Такі терміни важливі для прийняття рішення про подальшу тактики ведення вагітності та майбутньому пологах жінки, яка може народити дитину з вродженою гепатитом.
Схожі записи
Дієта при гепатиті С - стіл 5 Скільки років живуть при гепатиті С? Кращі ліки від гепатиту С HCV - зараження статевим шляхом Вагітність при гепатиті Ц у жінки Вірусне навантаження при HCV - норма Носій гепатиту Ц - що це значить? Чим небезпечний гепатит Ц?