Гострий міокардит - це запальне захворювання серцевого м'яза запального характеру інфекційної або неінфекційної природи.
З цієї статті ви дізнаєтеся основні причини і симптоми гострого міокардиту у дітей, про те як проводиться лікування гострого міокардиту у дітей і які заходи профілактики ви можете проводити щоб захистити свою дитину від цього захворювання.
Лікування гострого міокардиту у дітей
Обов'язкову госпіталізацію, строгий постільний режим в гострому періоді (10 - 14 діб); розширення режиму проводять за клініко-лабораторними даними, а також з урахуванням результатів проб з дозованим навантаженням;
Сувору дієту (обмеження продуктів, що збуджують нервову систему, і збільшення калійвмісних продуктів, обмеження солі і рідина тільки при серцевій недостатності);
Етіотропна терапія (противірусну або антимікробну), застосування нестероїдних протизапальних засобів, а при важкому гострому міокардиті з серцевою недостатністю або алергічної природи - «Преднізолону»; хворим, схильним до затяжного перебігу гострого або підгострого розвиненого міокардиту, при рецидивах хронічного міокардиту проводиться терапія нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП). Широко застосовується кардіометаболіти. При серцевої недостатності обов'язкове відповідна терапія серцевої недостатності.
Неспецифічна профілактика включає:
- санування вогнищ інфекції;
- загальнозміцнюючі і гартують процедури;
- санітарно-гігієнічні заходи.
Дітей з гострими миокардитами дитячий кардіолог спостерігає до повного одужання (в середньому 2 - 3 роки). Профілактичні щеплення протипоказані протягом 3 - 5 років. Дітей з хронічним перебігом кардита кардіолог спостерігає постійно. Вакцинація протипоказана.
Протиінфекційні засоби лікування: «Енгістол» або «Ехінацея композитум С»;
Протизапальна терапія: «Траумель С» (ампули або таблетки);
Дренажні засоби: «Лімфоміозот», «Галіум-Хеель».
- при аритміях, для поліпшення метаболізму міокарда: «Кралонін»;
- при кардіалгіях: «Ангио-Ін'ель»;
- при серцевій недостатності: «Кор композитум»;
- на етапі одужання: «Коензим композитум», каталізатори циклу лимонної кислоти.
Симптоми гострого міокардиту у дітей
Гострий міокардит - важке захворювання, що супроводжується тахікардією, кардиомегалией, ціанозом, збільшенням печінки. Його симптоми важко відокремити від вроджених вад серця. Міокардити грудного віку теж протікають важко. Однак недостатність кровообігу, що виникає в активній фазі гострих інфекцій, часто має функціональний характер і є оборотною.
У більш старшому віці міокардит, виключаючи дифтерійний, частіше протікає менш важко, іноді симптоматика хвороби дуже бідна. Головним чином звертає на себе увагу стомлюваність і характерні зміни ЕКГ, тахікардія. Прогноз в більшості випадків сприятливий, але одужання вимагає тривалого часу.
Скарги на симптоми гострого міокардиту: мляве, бистроістощаемое занепокоєння, слабкість, стомлюваність, запаморочення, задишка, відчуття перебоїв в ділянці серця, біль в грудній клітці.
- збільшення поперечних розмірів серця (частіше вліво);
- зменшення звучності тонів;
- поява систолічного шуму в області верхівки серця;
- порушення ритму серця (тахікардія, брадикардія, екстрасистоли, систолічний галоп).
- ознаки недостатності кровообігу (блідість і цианотический відтінок шкіри, особливо нігтьових лож, холодні кінцівки, набряклість, набряки, збільшення печінки, застійні хрипи в легенях);
- дисфункція нервової системи (енцефаломіокардіта у дітей молодшого віку);
- судинні ураження (висипу, артралгії, мікрогематурія і ін.).
Причини гострого міокардиту у дітей
Гострий міокардит у дітей зустрічається в будь-якому віці, починаючи з періоду новонародженості. Особливо важко протікає у дітей раннього грудного віку. Міокардит підозрюють у будь-якої дитини з ознаками серцевої недостатності при відсутності вродженої вади серця і особливо при наявності неадекватною тахікардії та / або задишки, при збільшенні печінки і ослабленні серцевого поштовху.
У переважної більшості дітей причиною виникнення захворювання є бактерії і віруси (віруси Коксакі, аденовіруси, віруси грипу, краснухи, цитомегалії, простого герпесу). Вірусні міокардити найбільш часто виникають у дітей молодшого віку, а причиною розвитку міокардиту є вірусно-вірусні та вірусно-бактерійні асоціації.
З неінфекційних факторів дуже рідко можуть бути алергічні хвороби, метаболічні порушення (уремія, мікседема), лейкоз, хімічні або фізичні дії (іонізуюча радіація), вплив токсинів (свинець і ін.), Дія лікарських препаратів ( «Доксорубіцин» і ін.), укуси тварин (змії, скорпіони і ін.), травми серця (тупі або проникаючі), постперікардіотоміческого синдром.
Розвиток гострого міокардиту
Захворювання може розвиватися за чотирма основними механізмами:
Прямий вплив патогенного чинника на кардіоміоцити - інфекційний міокардит. Даний механізм зазвичай спостерігається при вірусних інфекціях.
Судинні ураження міокарда внаслідок:
- ендотеліотропності деяких збудників (вірус грипу, аденовірус, мікоплазма та ін.);
- імунокомплексних уражень інфекційної і неінфекційної природи (іммунопатологичеськіє захворювання сполучної тканини).
Шкідлива дія антитіл і активованих лімфоцитів, перехресно реагують з тканинами серця. Цей механізм характерний для постстрептококовий миокардитов.
Гнійні метастатичні ураження міокарда при септікопіеміческіх процесах, що зустрічаються у дітей рідко.
Діагностика гострого міокардиту у дітей
Клінічна картина міокардиту (особливо у дітей старшого віку) часто малосимптомна, тому діагноз не завжди легко встановити. У багатьох випадках міокардит у дітей залишається нерозпізнаним.
Певну допомогу в діагностиці можуть надати дані, отримані при використанні ЕКГ, ЕхоКГ, рентгенографії, при дослідженнях крові, виділення збудника (вірусу) або його антигенів (полімеразна ланцюгова реакція - ПЛР) з інших середовищ (калу, перикардіальної рідини, змивів з носоглотки і ін .).