Токсичні ураження печінки поділяють на три групи: холестатичні, гепатоцелюлярні і змішані. Для токсичної дії алкоголю мішенню в печінці є клітини печінки - гепатоцити і жовчні протоки. Алкоголь ушкоджує паренхіму печінки, приводячи до некрозу (відмирання) гепатоцитів і переродження їх в жирову тканину, застою в протоках печінки.
Механізм такого токсичної дії складний. Виділяють дві групи уражень печінки: 1) токсичні; 2) Ідіосінкразіческім, які діляться на імуноалергічна і метаболічні. Етанол діє токсично. Таке ураження залежить від його дози і його можна передбачити. Частота ураження печінки в результаті вживання етанолу коливається в межах 75-80%. Близько 2/3 алкогольних уражень печінки розвивається в перший рік постійного вживання алкоголю. Найпоширеніше поразку - цироз печінки.
Алкоголізм у хворих на цироз спостерігається в 50-60% випадків. Є багато досліджень, які говорять про пряму дію алкоголю на гепатоцити. Прийом великої кількості алкоголю призводить до підвищення кількості білірубіну в сечі. Алкогольний цироз печінки розвивається на тлі прийому навіть невеликих доз спиртного.
Але у деяких людей, що зловживають спиртним, цироз не розвивається. У зв'язку з цим є безліч помилкових тверджень, що винуватцем у розвитку цирозу є не сам алкоголь, а більше значення мають порушення складу їжі - недолік вуглеводів, білків і вітамінів. При постійному вживанні алкоголю розвиваються порушення з боку шлунково-кишкового тракту і створюються умови, що викликають розлад всмоктування вітамінів, головним чином С, В6 і В12. Також спостерігається обмеження споживання білка.
У розвитку алкогольного цирозу печінки відіграють роль чотири основні чинники:
- Пряма дія алкоголю на клітини печінки.
Шлунково-кишкові порушення, викликані алкоголізмом.
Порушення всмоктування вітамінів.
Порушення всмоктування ліпотропних речовин.
У розвитку алкогольного цирозу печінки розрізняють два періоди. У першому періоді відбувається переродження печінкових епітеліальних клітин в жирову тканину. З плином часу такі печінкові клітини піддаються некрозу, відбувається заміщення відмерлих клітин сполучної тканиною, цим визначається перехід захворювання в другий період. Печінкові клітини все більше і більше атрофуються, сполучна тканина, яка встигла накопичитися в печінці у великій кількості, поступово піддається морщенню.
Симптоми алкогольного цирозу печінки:
- Порушення апетиту, яке виражається в його зниженні.
- Постійна нудота.
- Порушення стільця (чергування запорів і проносів).
- Відчуття тяжкості і періодичні болі у верхніх відділах живота.
- Пожовтіння шкірних покривів.
- Потемніння сечі, освітлення калу.
Показаннями до застосування гепатопротекторних препаратів є гострі і хронічні гепатити, стан після перенесеного токсичного гепатиту, профілактика токсичних уражень печінки в результаті споживання алкоголю і лікарських речовин, цироз печінки.
Гепатопротекторні препарати діляться на препарати рослинного походження, тваринного походження і синтетичні. Рослинні містять в своєму складі ізомерні флавоноїди - силибинин, силикристина і силидианина в співвідношенні 3: 1: 1, серед яких силибинин є основним компонентом. Він має гепатопротекторну та антитоксичну дію, стимулює синтез білків і фосфоліпідів в ушкоджених клітинах печінки. Зв'язує вільні радикали і припиняти процес подальшого руйнування клітинних структур. За рахунок блокування зв'язування токсинів перешкоджає їх проникненню в печінкові клітини. Стимуляція синтезу білка сприяє регенерації тканини печінки. Крім того, він стимулює утворення печінкою жовчі і її виведення, має антитоксичну дію (сприяє виведенню з організму алкалоїдів, солей важких металів), надає гіпохолестеринемічний ефект (знижує рівень холестерину).
Механізм гепатопротекторних препаратів синтетичного походження заснований на інгібуванні процесів пероксидного окислення ліпідів, підвищення активності антиоксидантної системи, стабілізації мембран гепатоцитів. Дані препарати покращують функціональний стан печінки, мають дезінтоксикаційну дію, покращують секреторну функцію, сприяють активізації репаративних процесів. Застосування синтетичних гепатопротекторних препаратів зменшують диспепсичні явища, покращують апетит, усувають астеновегетативні порушення, мають імуномодулюючу властивість.
При використанні гепатопротекторних препаратів того чи іншого походження поліпшується загальний стан пацієнтів із захворюваннями печінки, зменшується кількість суб'єктивних скарг, препарат нормалізує лабораторні показники. Тривале застосування достовірно збільшує відсоток виживання хворих, які страждають на цироз печінки.