Існує два типи гепаторенального синдрому:
- Гепаторенальний синдром 1 типу характерний для хворих на алкогольний цироз і гострою печінковою недостатністю. Він розвивається стрімко, протягом 2 тижнів. Формується в 20-25% випадків захворювань спонтанним бактеріальним перитонітом, в 10% випадків - у хворих на кровотечами в шлунково-кишковому тракті, в 15% - при відкачуванні надмірно великої кількості рідини при парацентез.
- Гепаторенальний синдром 2 типу виникає у хворих з меншими проявами цирозу, частіше за все пов'язаний з асцитом і дає більше шансів хворому. Розвивається повільніше синдрому 1 типу.
Показники виживаності при цьому захворюванні вкрай низькі. Прогноз несприятливий, навіть при проведенні пересадки донорської печінки.
Гепаторенальний синдром набагато частіше з'являється у страждаючих портальної формою гіпертензії. До цього захворювання однаково схильні і чоловіки, і жінки. Середній вік хворих від 40 до 80 років. Зловживання спиртними напоями, медикаментами та наркотичними засобами, як правило, призводить до виникнення гепаторенального синдрому 1 ступеня, який дуже часто закінчується летальним результатом для хворого в дуже нетривалі терміни.
Причини виникнення гепаторенального синдрому
- Останніх стадіях цирозу печінки.
- Гепатиті у важкій формі інфекційного характеру.
- Операціях, що проводяться на печінці та жовчовивідних шляхах.
Гепаторенальний синдром при цирозі печінки виникає при відсутності інших причин, які можуть викликати ниркову недостатність. Виявляється на тлі моментально розвивається гепатиту і важких форм цирозу, ускладнених асцитом. Найчастіше алкогольної формою захворювання страждають чоловіки старше 40 років, без впливу алкогольного фактора може спостерігатися у хворих різного віку та статі. Спостерігається в близько 40% випадків захворювань на цироз печінки, що супроводжуються асцитом.
Лікування гепаторенального синдрому
Ця патологія різко погіршує стан хворого, і без того вже ослабленого цирозом, особливо якщо ситуація ускладнена асцитом. Потрібне швидке прийняття заходів, що полегшують страждання хворого:
- Постільний режим.
- Використання гемодіалізу для хворих, яким показана трансплантація печінки.
- Контроль за прийомом препаратів, особливо діуретиків, які можуть погіршити перебіг хвороби.
- Швидке і радикальна зміна дієти: виключення з харчування білків тваринного походження, часткова або повна відмова від жирів, введення в меню соків їх фруктів і ягід, насичених солями калію (виноградний, апельсиновий), киселів, компотів, відварів з кураги і чорносливу.
- Призначення парентерального харчування, збагаченого вітамінами.
- Медикаментозне лікування: введення дофаміну.
- Переливання донорської крові (свіжої або замороженої).
- Обов'язковою умовою є повна відмова від алкоголю.
Профілактика розвитку гепаторенального синдрому
Особливу увагу треба приділити обережності при прийомі ліків. Нестероїдні протизапальні засоби хворим на цироз печінки приймати заборонено. Дуже уважно потрібно звертатися з препаратами, що знижують тиск і сечогінними засобами.
Так як цироз печінки і супроводжуючий його гепаторенальний синдром мають дуже несприятливий прогноз, профілактика цих захворювань дуже важлива. Кожен бажаючий зберегти своє здоров'я і життя, повинен розуміти, що зловживання спиртним гарантовано викличе проблеми.
Поділитися з друзями: