Багато людей відчувають головний біль, але не кожен здогадується про те, що діагностика може показати наявність гідроцефалії головного мозку. Чим же небезпечно дане захворювання і чому навіть після проведеної операції відновний період може тривати дуже довго?
Оскільки гідроцефалія виникає внаслідок скрутного переміщення цереброспинального ліквору в шлуночках головного мозку до субарахноїдальному простору, вона стає причиною скупчення цієї рідини.
- оклюзійної (коли оклюзія в формі перемички заважає правильному току ліквору);
- арезорбтівная (при порушенні субараноідального простору).
Гідроцефалія (люди, що хворіють на гідроцефалію) можуть страждати моновентрікулярной (коли задіяний 1 шлуночок, лікується швидше за всіх інших форм недуги), бівентрікулярной (задіяні 2 шлуночка, інші 2 закупорені), трівентрікулярной (має блок на рівні водопроводу або 4 шлуночка, все шлуночки розширені) і тетравентрікулярной (серединна і латеральна апертури 4 шлуночка закупорені, розширені також всі 4 шлуночка).
Оскільки дане захворювання несе тяжкі наслідки, діагностувати і лікувати його потрібно своєчасно. Стабільність підвищеного внутрішньочерепного тиску сприяє не тільки збільшенню черепа, але і витончення його кістки. Постійний тиск змушує мозок частіше скорочуватися, пацієнти нерідко відчувають колючі і ріжучі болі голови, дуже часто вони відчувають часткову втрату периферійного зору, а іноді навіть і сліпнуть. Але основна небезпека полягає не в головних болях і сліпоти, а в тому, що дана недуга смертельно небезпечний, гідроцефалія може порушити життєво важливі функції головного мозку. Варто пам'ятати, що чим швидше пацієнт звернеться до невролога з даним захворюванням, і чим швидше йому призначать належне лікування, тим швидше можна буде позбутися від захворювання. Чим запущений випадок, тим більше ймовірності в тому, що ситуацію виправить тільки шунтування.
Але що робити, якщо хворий - новонароджена дитина, і чому ця хвороба осягає їх?
Основні причини захворювання новонародженого гідроцефалією
Найбільш частим фактором розвитку у новонародженого - перенесені інфекційні захворювання вагітної жінки. У цей період шлуночкова система плоду порушується і ліквор неправильно циркулює. Але саме вроджена форма зустрічається дуже рідко. Ця недуга найчастіше несе набутий характер.
Фактори придбаної гідроцефалії:
- перенесені менінгіти і менінгоцефаліти;
- наявність черепно-мозкових травм;
- наявність у дитини інтоксикацій.
Дитина також зазнає значного внутрішньочерепний тиск, тільки організм ще не зміцнів, тому він важко переносить це захворювання. Голова його велика в окружності і для нього дуже важка, він її практично не тримає навіть до півроку і дуже часто плаче. У нього дуже часто паморочиться в голові (згодом, коли він підросте, буде описувати симптоми, схожі з запамороченням). Іноді дитина погано чує. Також про гідроцефалії може свідчити постійне закидання голови і зміщення очей трохи вниз.
Беручи до уваги постійне здавлювання мозку поступово порушується зір, проявляються судомні стани, в кінцівках не покидає відчуття слабкості, стовбур головного мозку стискається (що провокує косоокість або парез погляду вгору). Часом дитини супроводжує нудота, але головні болі і запаморочення його турбують дуже часто. Дане захворювання стає причиною не тільки інтелектуальних порушень, а й навіть летального результату.
Як позбавляються від даного захворювання
Для того щоб пацієнта перестали мучити головні болі і запаморочення, гідроцефалію лікують медикаментозним шляхом (якщо можна обійтися без хірургічного втручання). Призначають комплексне лікування, що містить сечогінні (Диакарб) і відновлювальні (Панангин, Аспаркам) препарати. При прийомі подібних ліків хворий відзначає для себе зміни або стабільність стану. При поліпшенні стану хворого дане захворювання можна не наражати шунтирующей операції.
Але що робити, якщо запаморочення і різі не проходять? І чому дане захворювання смертельно небезпечно?
Оклюзійну гідроцефалію вилікувати дуже складно, оскільки блок на рівні водопроводу (мальфольмація КіаріI або інша перемичка або спайка) току ліквору завжди буде заважати, а тому при шунтирующей операції бажано відразу усунути і цю проблему. Чим важче патологічний випадок, тим більше ймовірності розвинутися ускладнень. Близько 60% ускладнень з'являється через повної або часткової дисфункції шунта, тоді потрібна повторна операція по заміні пристрою повністю або однієї його частини.
Багато дітей стають шунтзавісімимі, оскільки організм росте, і вони протягом життя відчувають не одне хірургічне втручання по ревізії шунта. Обумовлюється це тим, що найбільш часті ускладнення виникають саме у дітей до одного року.
Ускладнення після шунтуючих операцій:
- виникнення оклюзії;
- шунтового і мозковий інфікування;
- при травмуванні голови і механічному пошкодженні шунтирующего пристрої хворому необхідно терміново викликати швидку допомогу і диспетчеру пояснити всю ситуацію, оскільки часто так відбувалося, що хворий в такій ситуації помирав протягом години;
- занадто швидке відкачування ліквору провокує гематоми і набряки мозку, що стає причиною сильного крововиливу, інсульту і навіть летального результату;
- епілепсія виникає через подразнення шунтом головного мозку, спільне вплив нападів гідроцефалії з нападами епілепсії найчастіше призводить до летального результату;
- постійні запаморочення;
- занадто слабкий відтік ліквору свідчить про неефективність методу, потрібна повторна операція з використанням іншого методу;
- виникнення пролежнів органів в очеревині.
Інші види операцій
Метод по установці зовнішніх дренуючих пристроїв застосовується вкрай рідко і тільки в екстрених випадках. Обумовлено це тим, що ризик інфікування мозку в даному випадку буде дуже високий.
Більш пріоритетним в області нейрохірургії для оклюзійної гідроцефалії є ендоскопія. Її видів кілька, але на практиці найчастіше використовується вентрікулоцістерностомія дна 3 шлуночка. Цей вид найбільш поширений як серед дитячої нейрохірургії, так і дорослої.
Обумовлено це тим, що дане нейрохірургічне втручання має ряд переваг:
- відмінно підходить для оклюзійної гідроцефалії при первинному оперуванні;
- є альтернативою іншим операціям при ускладненнях раніше встановлених шунтуючих систем;
- даний вид операції сприяє фізіологічному відновленню рівномірного і правильного відтоку ліквору в базальні цистерни;
- чужорідне тіло не встановлюється, відповідно, знижується ризик інфікування, мальфункціі і необхідності ревізій;
- гематоми і набряки мозку трапляються набагато рідше, відповідно, ризик виникнення інсульту або летального результату знижується;
- нижче травматичність при проведенні даного роду операції (в порівнянні з іншими шунтирующими операціями);
- пацієнт не відчуває різей і сильних запаморочень, повертається зір і увагу, а значить, якість його життя значно покращується.
Прогноз і профілактика гідроцефалії
Проведення операції є найефективнішим методом боротьби з недугою, проте після операції пацієнтові може вимагатися медикаментозна підтримка. Оскільки при проведеної операції використовується загальний наркоз, розрахований анестезіологом, після виведення з наркозу протягом деякого часу пацієнта буде нудити. Це нормальна реакція. Також протягом відновного періоду людини будуть супроводжувати запаморочення, слабкість, іноді нудота. Це пов'язано з тим, що хворий, будучи тривалий час в стані, властивому для гідроцефала, відчуває звикання до нового стану, для організму це є певним стресом, тому він прагне повернутися в звичний стан. Також люди, які перенесли шунтуючу операцію, найчастіше сильно метеозалежні, тому запаморочення може їх супроводжувати через сильні погодних змін або магнітних бур.
Прогноз даного захворювання дуже і дуже різний. Залежить це від того, як довго пацієнт хворів. Якщо виконати операцію максимально своєчасно (навіть в дитячому віці), життєвих обмежень може не виникнути зовсім. Але якщо пацієнта турбувало захворювання тривалий період часу (протягом декількох років) - швидше за все йому буде покладена інвалідність. Особливих проблем при шунтуванні може не виникнути, але якщо сталося його механічне порушення або інфікування - необхідна термінова перевстановлення шунта.
До профілактичних методів потрібно віднести в першу чергу здоров'я майбутньої матері. Інфекційні захворювання в період вагітності неприпустимі, а ліки потрібно пити дуже обережно, щоб не допустити нейроінфекцірованія дитини. Для дорослих профілактикою є недопущення ситуацій з виникненням черепно-мозкових травм, алкоголізм, постійна інтоксикація і переохолодження голови не допустимо. Хворіють-же потрібно менше нервувати, дотримуватися правильного режиму і завжди стежити за своїм здоров'ям і берегти його.