Гидронефротической трансформацією нирки називається перманентне розширення чашечно-місочной системи, яка супроводжується атрофією ниркової тканини і порушень її функцій. При цьому порушується відтік сечі, яка утворюється в ниркової системі.
Більшою мірою цьому захворюванню схильні жінки. В основному уражається одна нирка. Цей стан може призвести до відмови нирок, що загрожує інвалідизацією або смертельними наслідками.
Причини гідронефрозу нирок
- Звуження сечоводу додаткової артерією. яка йде від аорти до нижнього полюсу нирки. Додаткова артерія перетинає сечовід і стискає його, за рахунок постійного впливу пульсової хвилі. Спочатку цей вплив призводить до функціональних порушень, а далі до структурних.
- Вроджене звуження сечоводу. В період закладки тканин і органів в організмі ембріона відбулися зміни, які привели до звуження просвіту сечоводу.
- Розташування сечоводу в нетиповому для нього місці. При відходження сечоводу вище його стандартного розташування гідростатичний тиск в сечовидільної системи підвищується (через неправильне положення сечоводу пропускна здатність знижується, що призведе до підвищення тиску), що веде до гідронефротіческую змін.
- Гіпертрофія стінки сечоводу. Основною причиною гіпертрофії стінки сечоводу є наявність каменя в його просвіті. Таким чином, організм намагається компенсувати відбуваються в ньому зміни.
- Аномалії розвитку нирок і сечовивідних шляхів. Через аномалій розвитку відбувається порушення відтоку сечі, що і призводить до гидронефротической трансформації.
Як позбутися від простатиту без допомоги лікарів, в домашніх умовах ?!
- щоб припинилися болі
- нормалізувати сечовипускання
- щоб з'явилося сексуальне бажання і можливість провести статевий акт
про це нам розповість Олена Малишева. Похитнулося чоловіче здоров'я можна і потрібно відновити! за допомогою своєчасного курсу лікування. Читати далі "
Класифікація
Існує кілька класифікацій, які характеризують процес з різних сторін.
Залежно від наявності інфекційного процесу гидронефроз ділять на:
- Асептичну гідронефротіческую трансформацію. При цьому в осередку підвищеного тиску відсутній патологічна флора, яка може призвести до інфікування.
- Інфікована гідронефротична трансформація. У патологічному вогнищі присутній патологічна флора, яка сприяє розвитку інфекційного процесу.
Також гидронефроз ділять на:
- Первинний. Зміни в тиску сечовидільної системи вроджені. Тобто у хворого присутній вроджена перешкода, яка заважає нормальному виділенню сечі. Це перешкода може розташовуватися на рівні сечоводу, переходячи миски в сечовід і нижніх відділів сечовивідних шляхів.
- Вторинний. Вторинна гідронефротична трансформація являє собою последвіе будь-якого захворювання сечовидільної системи (пухлини нирок, пієлонефрит, пудункуліт, камені в нирках або сечоводах).
Ще в залежності від сторони ураження виділяють односторонній (процес локалізується в правій або лівій нирці) і двосторонній гідронефроз.
Стадії розвитку гідронефрозу
У клінічному перебігу гидронефротической трансформації розрізняють три періоди:
- Перший період є розширення тільки балії нирки. Характеризується помірними порушеннями функції нирок. Медики називають перший період піелоектатіческім (піелос-балія,
ектазія - розширення). Для компенсації змін, що відбуваються організм збільшує кровонаповнення ураженої нирки. - Другий період являє собою розширення порожнин не тільки балії, а й чаш нирок. В цьому періоді паренхіма нирок неабияк тоншає, що веде до значного порушення функцій. Цю стадію ще називають прегідронефротіческой.
- Третій період являє собою гидронефроз. При цьому виявляють атрофію ниркової паренхіми і атонію ниркової миски. В цьому періоді нирка перетворюється в одну велику ємність (місткість може досягати 2 літрів). Тканина нирки зберігається у вигляді тоненької смужки вздовж опуклої частини нирки і півмісячних утворень на кінцях нирки. Виявляють зменшення кількості канальців нефрона і деформацію клубочків ниркових тілець. У клітинах канальців нефрона знаходять ознаки жирової і зернистої дистрофії, а іноді - некробіозу і некрозу. За рахунок збільшення колагенових волокон в стінці клубочків нефронів їх капсула потовщується. Нервової тканини стає значно менше, що робить процес менш болючим. При приєднанні вторинної інфекції процес розвитку хвороби прискорюється і нирка гине. У міру розвитку гидронефротической трансформації у ураженого органу збільшується кількість колатеральних судин, таким чином, стабілізуючи гомеостаз.
симптоми гідронефрозу
Клінічна картина гидронефротической трансформації нирки вкрай мізерна. Специфічних симптомів практично немає. Односторонній гідронефроз без приєднання інфекції (асептичний) може тривалий час не проявляти жодних симптомів. Хоч для гідронефрозу і характерна циклічність, але інтенсивність клінічних ознак залежить від ступеня і характеру звуження сечовивідних шляхів.
- Найпоширенішим симптомом гідронефрозу є больові відчуття в області нирок. Причому її інтенсивність залежить від ступеня звуження і наявності вторинної інфекції. Може проявлятися тупий ниючий біль, відчуттям важкості в області нирки чи ниркової колькою. Кольку в більшості випадків виявляють на початкових етапах розвитку хвороби. Під час нападу коліки стає можливим пропальпировать нирку. При цьому нирка збільшена в розмірах і їй характерна хворобливість. При зникненні коліки стає неможливо провести пальпацію нирки, проте, біль на деякий час залишається.
- Тупий ниючий біль і відчуття тяжкості в області нирки виявляють при накопиченні незначної кількості сечі в нирці. Нерідко больові відчуття в нирці поєднуються з наявністю крові в сечі, підвищеною температурою тіла до субфебрильних цифр, ознобом. Дуже часто наявність крові в сечі залишається єдиною ознакою гідронефрозу у хворого.
- Поява каменів в нирці сприяє прогресуванню симптоматики, прискорюючи атрофически-склеротичні процеси. Камені в нирках, утворені внаслідок застою сечі, посилюють її відтік, таким чином, сприяючи прогресуванню стану.
- При виражених проявах гидронефротической трансформації виявляють деформацію живота. Уражена нирка при цьому пальпується як велика рухома пухлина, яка розташовується трохи нижче свого звичайного місця. При цьому нирка еластична з рівною поверхнею, часом болюча.
- Дуже часто гідронефротична деформація ускладнюється гострим і хронічним пієлонефритом. При цьому стані клініка стає специфічною, завдяки чому полегшується діагностика і подальше лікування. Гідронефротична деформація, ускладнена пієлонефритом, проявляється сильним болем, підвищенням температури тіла до субферільніх цифр і вище, нудотою, підвищенням артеріального тиску. При такому ускладненні можливий розрив нирки від найменшої травми.
Наші читачі рекомендують!
діагностика
При підозрі на гідронефроз необхідно задіяти всі методи, які допоможуть підтвердити діагноз і визначити його етіологію.
фізикальні методи
На початку захворювання фізикальні методи дослідження практично не використовують, оскільки вони малоінформативні.
При прогресуванні хвороби ниркова капсула збільшується в своїх розмірах, що дає можливість лікарям виявити цей стан. При пальпації живота (особливо у пацієнтів з останньою стадією гідронефрозу) виявляють рухливе об'ємне утворення. Якщо приєднаються інфекційний процес, то хворобливість посилюється.
При перкусії області нирок визначається темпаніческій звук, який є характерною особливістю всіх великих утворень заочеревинної області. При аускультації характерні ознаки гидронефротической трансформації відсутні.
ультразвукові дослідження
Завдяки простоті використання і доступності УЗД широко використовують для діагностики гідронефотіческой трансформації. Щоб уникнути діагностичних помилок дослідження проводиться в різних позиціях хворого. При цьому дивляться на розмір нирки, миски, сечоводу. Після цього порівнюють отримані результати з результатами протилежної нирки.
Також для діагностики гідронефрозу використовують доплерографію. Це дослідження покаже стан кровообігу в досліджуваній області. Для гідронефрозу характерно зміни гемодинаміки ураженої нирки.
Рентгенологічні методи дослідження
Рентгенологічні методи діагностики втратили свою колишню популярність, в зв'язку з розвитком нелучевих досліджень. Це дослідження допоможе точно визначити стадію захворювання і ступінь констрикції. Найбільшою популярністю серед них користується екскреторна урографія і ретроградна уретеропіелограія.
Екскреторна урографія дозволяє досліджувати функціональний стан нирок і сечовивідних шляхів. Здійснюється це за рахунок введення в організм ретгенконтрасного речовини (урографін). На урограмме при гідронефрозі виявлять розширення ниркової миски та чашечки. Сеча при цьому буде наповнена контрастною речовиною.
Магнітно-резонансна терапія і комп'ютерна томографія
МРТ і КТ дають можливість оцінити структуру нирки та інших органів сечовивідної системи. Ці дослідження дають можливість знайти характерні ознаки гидронефротической трансформації.
Лікування гідронефрозу можливо практично на будь-якій стадії захворювання. Чим раніше воно розпочате, тим краще результат.
Медикаментозне лікування
Медикаментозне лікування призначають при початкових стадіях хвороби, коли процес звернемо. Використовують різні групи препаратів, виходячи з причини, яка призвела до гидронефротической трансформації.
Призначають такі групи препаратів, як:
- Анальгетики. Допоможуть зняти больовий синдром, таким чином, поліпшується самопочуття хворого.
- Антигіпертензивна терапія. Зниження тиску допомагає прибрати основний механізм патологічних змін.
- Протизапальні препарати. Ця група препаратів зніме набряк стінки нирки, що буде сприяти зниженню тиску.
- Антибіотики. Їх призначають при наявності вторинної інфекції.
відведення сечі
Є першим етапом в лікуванні гідронефрозу. Завдяки імплантації катетера через сечовід або ж через шкіру, здійснюється відтік сечі. Завдяки цій процедурі, тиск в ураженій нирці знижується, що заважає прогресу захворювання.
хірургічне лікування
При запущеному гидронефрозе показано хірургічне лікування, яке передбачає збереження нирки і її функцій.
В ході операції усувається причина, яка призвела до констрикції сечовивідних шляхів. Якщо ж у хворого остання стадія гидронефротической трансформації, то йому роблять пластику балії. При необоротних некротичних змінах показано видалення нирки.
Народна медицина
При початкових стадіях захворювання до консервативної терапії можуть бути додані засоби народної медицини. Використовують різноманітні трави, які знімають запалення і знижують тиск в нирках. Таким чином, стабілізуючи стан хворого.
дієтична терапія
Дієтотерапія при гидронефротической трансформації залежить від того, яким захворюванням вона викликана. В основному забороняють вживання кухонної солі. Обсяг води, випитої за день повинен становити не більше двох літрів. Слід вживати велику кількість свіжих овочів і фруктів.
профілактика
До профілактичних заходів при гідронефрозі відносять:
- Виключити надмірного споживання цукру і солі.
- Виключити можливе переповнення сечового міхура.
- Відмовитися від алкоголю і тютюну.
- Чи не призводить до переохолодження організму.
- Відмова від великої кількості білкових продуктів.
- Заборона на довге перебування на спеці.
- Збільшення кількості фруктів і овочів в їжі.
- Помірні фізичні навантаження.
висновок
Гідронефроз добре піддається лікуванню, при проходженні рекомендаціям і своєчасному лікуванні. Діагностика цього захворювання на сьогоднішній день нескладна.