Відмінності від інших новоутворень гігантський пігментний невус має не тільки в зовнішньому вигляді, але і в кольорі. Поверхня його нерівна, з горбками. Забарвлення варіюється від сірого до абсолютно чорного. З віком новоутворення стає більш насиченого кольору, який проникає вглиб тканин. Можуть на ньому з'являтися і волоски.
Критичним для новоутворення є підлітковий період. Саме тоді помічається його зменшення, припиняється процес потовщення і навіть знижується рівень пігментації.
Улюбленими місцями цього виду невусів є:
У разі симетричного розташування, новоутворення можуть візуально схожим на жилетку або комір. Через те, що дане новоутворення є вродженим, воно не зникає протягом усього життя на відміну від маленьких придбаних наростів.
можливі ускладнення
Пігментований великий невус часто не приносить ніяких особливих проблем. При цьому він може спричинити за собою ряд ускладнень, серед найнебезпечніших з яких - переродження новоутворення в злоякісне. Трансформація його в меланому можлива в зв'язку з рядом причин:
- травмування наросту або просто сильний удар ураженої області;
- опромінення новоутворення, причому однаково небезпечно і сонячне, і радіаційне;
- всілякі пошкодження хімічними речовинами.
Процес трансформації не залежить від віку самого пацієнта. Ризик такого переродження однаковий як у дітей, так і у дорослих. За статистичними даними у 10% пацієнтів спостерігається цей процес. Діагностується мутація за зовнішніми ознаками, серед яких:
- зміна забарвлення;
- збільшення розмірів;
- кровоточивість;
- освіту на ньому ранок.
методи діагностики
Завдяки своїм зовнішнім виглядом, гігантський волосяний пігментний невус досить легко діагностується. Для лікаря не складе труднощів поставити такий діагноз навіть тільки що народженої дитини. Але серед обов'язків дерматолога ще і визначення, наскільки великий ризик переродження його в меланому. З цією метою і проводяться такі дослідження, як скіаскопія і дерматоскопія. За допомогою цих методик стає можливим вивчення новоутворення під великим збільшенням. За рахунок цього наріст максимально детально вивчається і стає відомо про стан структури і кромки. У разі необхідності проведення операції дуже важливо точно знати про межі цього невуса.
Якщо говорити про гістологічної картині, то як і у випадку з іншими вродженими новоутвореннями, відзначається відсутність меланоцитів саме в сосочковом шарі епітелію і значне збільшення їх кількості в базальному. Виявляються клітини невуса в нижніх шарах шкірного покриву, а також в жировій клітковині під шкірою і придатках (потові протоки, сальні залози, фолікули волосся). Гігантський пігментний невус здатний вразити і м'язові, і кісткові тканини, і навіть оболонки мозку.
причини появи
Головна причина появи таких новоутворень - порушення в процесі розвитку всередині утроби. Це відбувається найчастіше в період від двох з половиною тижнів вагітності і до півроку. Спровокувати появу такого наросту, як вроджений невус. може і присутня інфекція, що вражає сечостатеву систему, і шкірна патологія. Також впливає на цей вид новоутворень схильність отруйних речовин і токсичної дії в період виношування дитини.
Несприятливими факторами завжди є вплив радіації і ультрафіолету на організм.
Що з'явилося на тілі новоутворення великого розміру має характерні особливості його лікування. У дітей воно зводиться виключно до спостереження за проявами наросту. Сікти пігментується елемент не рекомендується. Згодом це буде прямо залежати від зростання новоутворення та інших відбуваються з ним змін.
На думку більшості фахівців, здійснення спеціального лікування і власне видалення наросту проводиться виключно в тих випадках, коли загроза його розвитку в злоякісну пухлину досягає максимуму.
Основна ознака цього процесу - інтенсивне зростання невуса. Серед сигналів, які також є тривожними, відзначається зміна структури і забарвлення. Якщо гігантський пігментний невус почав завдавати занепокоєння, свербіти, боліти, з нього виділяється рідина або кров - це прямий показник до негайної лікарської консультації.
За рахунок того, що ці новоутворення вражають великі ділянки шкірного покриву і, хоча б частково піддаються механічному впливу, мимоволі травмуються, їх лікування здійснюється не так, як у випадку з іншими невусами.
Допустимим є лише висічення скальпелем, а й до нього вдаються у виняткових випадках.
Процедура здійснюється наступним чином. Усувається не тільки сам вогнище, але і прилегла здорова частина шкірного покриву. Ширина цієї області захоплення становить близько п'яти міліметрів. За допомогою такої процедури цілком можливо запобігти процес мутації. Проблематичним цей процес є виключно через гігантських розмірів новоутворення. Саме тому операція висічення здійснюється в кілька етапів.
Процес не повинен викликати паніку і страх подальшого рубцювання тканин. Після того, як здійснитися повне висічення, в обов'язковому порядку проводиться і пластична операція. За рахунок того, що в даний момент прийнято використовувати шовні матеріали, які не беруть під шкіру травмування і операція здійснюється з дотриманням всіх правил естетичної хірургії, рубці на тілі практично не видно.
Частина посіченого ділянки обов'язково повинна бути спрямована на наступне гістологічне дослідження. Цей процес досить важливий для того, щоб скласти прогноз про реакцію організму на тій ділянці тіла, який і піддається хірургічному втручанню.
заходи профілактики
Уникнути появи таких наростів не представляється можливим. Але при цьому ризик розвитку меланоми можна знизити за рахунок виконання цілого ряду профілактичних заходів:
- Вплив сонячних променів на уражену ділянку слід звести до мінімуму. Чим інтенсивніше ультрафіолетове випромінювання, тим більша ймовірність мутації клітин. Важливе значення мають і опіки, які з'являються з-за тривалого перебування на сонці. Це вплив є згубним і для абсолютно здорових людей, у яких відсутні новоутворення. Для тих же, у кого на тілі є навіть зовсім мініатюрні родимки, настійно рекомендується ховати їх під одягом або просто заклеювати лейкопластиром.
- Суха шкіра вимагає зволоження. Сухість шкірного покриву також може стати причиною трансформації наросту в злоякісний. Медики рекомендують постійно використовувати крему з зволожуючу дію. Щоб вибрати дійсно якісне і дієвий засіб, слід проконсультуватися з дерматологом.
- Всі захворювання шкірних покривів повинні здійснюватися своєчасно. На даний момент безліч таких захворювань можуть спровокувати переродження новоутворення. При таких проявах, як висип, свербіж, почервоніння і лущення консультація фахівця є обов'язковою.
- Уникати механічного травмування. Новоутворення, яке локалізується на ділянках тіла, схильних до травмування підлягають видаленню. При систематичному травмуванні з'являється запалення, яке може спричинити за собою рак шкіри.
- Вплив канцерогенів виключається. Хімічні сполуки також можуть привести до мутації. Контакт ураженої ділянки повинен бути максимально захищений від цього впливу. Серед факторів ризику відзначається і куріння.
- Систематичне спостереження у фахівця. Навіть при дотриманні всіх профілактичних заходів слід в обов'язковому порядку проходити огляд у онколога і дерматолога. Періодичність таких процедур не рідше, ніж раз протягом року. Якщо з'являється така необхідність, лікар висловить свою думку з приводу більш частих обстежень.
Невуси такого різновиду, як гігантські, є вродженими і в більшості випадків протягом усього життя залишаються доброякісними. Але навіть при такій сприятливій статистиці за ними постійно слід спостерігати. При найменших змінах їх кольору, розміру або структури обов'язково потрібно лікарська консультація.
Видалення такого роду новоутворень можливо лише класичним видаленням скальпелем. При цьому однією процедури недостатньо за рахунок того, що наріст має значні розміри.
Щоб попередити розвиток такого процесу, як переродження в меланому, слід дотримуватися всі профілактичні заходи. При цьому прогноз в більшості випадків буде сприятливий.