Гінгівіт - це захворювання ротової порожнини. при якому запалюються прилеглі до зубів крайові ділянки. Поразка протікає в слизовій оболонці, не зачіпаючи зубодесневиє зв'язки, тому рухливість зубів не порушується.
Гінгівіт супроводжується характерними симптомами у вигляді кровоточивості, набряклості, почервоніння, синюшности, хворобливості ясен. Якщо були виявлені такі ознаки, то їх не можна ігнорувати, оскільки на ранній стадії гінгівіт можна вилікувати за короткий проміжок часу.
Якщо запальний процес трансформується в хронічний перебіг, то позбутися від гінгівіту буде набагато проблематичніше. Крім цього, проігнорований в лікуванні гінгівіт часто є попередником пародонтиту, а ця хвороба ясен поступово руйнує кісткову тканину і зубоясневі з'єднання, через що зуби стають рухливими.
Стрілками показані ознаки хвороби.
Тепер, коли ми розібралися з тим що таке гінгівіт, поговоримо про те, що викликає це захворювання ясен і чим його лікувати.
Причини виникнення захворювання
Гінгівіт може бути викликаний різними факторами. У деяких випадках хвороба розвивається самостійно, а іноді стає наслідком основної патології внутрішніх органів. Тому, щоб визначитися, як лікувати гінгівіт, необхідно відразу встановити причину, що викликала запалення ясен.
Крім цього, захворювання в роті має різні форми - катаральну, виразково-некротичних, гипертрофическую, атрофическую. Вони хоч і мають спільні ознаки, але відрізняються характерними особливостями, що впливає на підхід до лікування.
Якщо систематизувати, то загальні причини гінгівіту наступні:
- незадовільний догляд за порожниною рота;
- низький імунітет;
- аномалії прикусу;
- куріння;
- неякісне протезування, пломбування, неправильно встановлені ортодонтические системи;
- на зубах присутній наддесневой і поддесневой зубний камінь;
- вагітність, менопауза і статевий розвиток - це окрема група осіб, яка схильна до розвитку гінгівіту через значних гормональних змін;
- неповноцінне харчування, прівёдшее до дефіциту вітамінів і мінералів;
- хронічні захворювання внутрішніх органів - цукровий діабет, проблеми з шлунково-кишкового тракту, порушення в роботі серцево-судинної системи, ендокринні відхилення;
- механічне пошкодження ясен теж викликає гінгівіт.
Серед перерахованих факторів, провідну позицію займає саме погана гігієна ротової порожнини. З скупчення м'якого нальоту, який згодом стає зубним каменем, зароджується запальний процес, спровокований активним розмноженням бактерій.
Симптоми і лікування різних видів гінгівіту
Всім видам захворювання властива загальна симптоматика, яка відбивається на стані ясен. Симптоми гінгівіту:
- запалення;
- почервоніння;
- набряклість;
- больові відчуття під час пережовування і гігієни;
- свербіж, дискомфорт на запаленому ділянці;
- кровоточивість.
Але при запаленні ясен конкретного типу можуть приєднуватися додаткові симптоми. Крім цього, вираженість клінічних проявів взаємопов'язана з формою, характером течії, ступенем тяжкості і просторістю запального процесу.
При запущених стадіях ступінь набряклості і почервоніння найбільш помітна, ніж на ранньому етапі розвитку хвороби. Гостра форма характеризується раптовим і помітним появою симптомів, а хронічний перебіг гінгівіту проходить з періодами загострення, ремісії.
Нижче будуть розглянуті всі форми гінгівіту, але вищевказаних ознак цілком достатньо, щоб при їх виявленні звернутися до лікаря для встановлення причин виникнення.
Лікування гінгівіту у дорослих знаходиться в компетенції пародонтолога, він підбере відповідну терапію.
катаральна форма
Запалення ясен (гінгівіт) цього типу найпоширеніший вид - діагностується у 96% пацієнтів. Головна причина, що провокує запалення ясен - це відсутність належного догляду за ротовою порожниною. В основному катаральний гінгівіт зустрічається у людей з наявністю каріозних вогнищ, рясним скупченням мікробного нальоту, зубного каменю. Саме патогенна флора, активно розмножується в м'яких і твердих зубних відкладеннях, є винуватцем запального процесу ясен.
Ознаки гінгівіту в катаральній формі:
- неприємні відчуття при чищенні зубів;
- незначна кровоточивість м'яких тканин;
- збільшення крайового ділянки і межзубного з'єднання ясен;
- слабке почервоніння або синюватий забарвлення ясен;
- свербіж запаленої області;
- неприємний запах з ротової порожнини, перекручення смаку;
- зуби обкладені твердим або м'яким нальотом в значних кількостях.
Катаральний вид гінгівіту може протікати в двох формах:
- При хронічному перебігу відзначається раптовий початок і виражена симптоматика. Присутній гострий біль, погіршується загальне самопочуття, підвищується температура (до 37 градусів Цельсія). Пацієнти скаржаться на сильну набряклість, гіперемію, відчуття печіння в яснах. На тлі больового синдрому м'які тканини стають чутливими до будь-яких подразників, утруднюється акт ковтання. З цієї причини багато хто починає уникати щоденної гігієни, щоб не провокувати дискомфорт. Така поведінка істотно погіршує ситуацію. Якщо зайнятися лікуванням гострого катарального гінгівіту саме зараз, то від недуги можна позбутися за 10-14 днів, в іншому випадку гінгівіт набуває хронічного характеру.
- Хронічна форма є запущеною стадією хвороби. Спостерігається тривале млявий перебіг, симптоматика слабко виражена в період ремісії і помітно загострюється на тлі простуди або інших системних захворювань. Запалення може торкнутися тільки міжзубні сосочки і крайову ясна (обмежений процес) або вразити весь альвеолярний ясенний ділянку (генералізований). На об'єктивному огляді виявляється характерна гіперемія, ціаноз, набряклість, ущільнення, десквамація ясен на обмежених ділянках, на вершинах міжзубних з'єднань можуть бути присутніми поодинокі ерозії. Незважаючи на ступінь тяжкості захворювання, зубодесневиє кишені не утворюються.
Якщо лікування катаральної форми почати на ранньому етапі, то є всі шанси вилікуватися, не вдаючись до медикаментозним препаратів. Саме тому лікарі рекомендують позбуватися від хвороби відразу.
Якщо присутні ускладнення або ситуація погіршується, то лікар призначає комбіноване лікування різними препаратами.
Загальний алгоритм як вилікувати гінгівіт:
- першим і обов'язковим кроком на шляху до усунення запального процесу є повна санація порожнини рота. Лікар усуває каріозні вогнища, пломбує зуби, видаляє м'які і тверді відкладення на зубах;
- потім стоматолог роз'яснює правила гігієни, показує техніку чистки, акцентує на регулярності догляду. Пацієнту показано застосування антибактеріальних лікувальних паст, флосса, проведення обполіскувань рота після прийому їжі. Ці маніпуляції слід виконувати беззаперечно і систематично, щоб уникнути повторного рецидиву;
- при розвитку гінгівіту на тлі інших захворювань потрібно огляд у вузько фахівців;
- для підвищення захисних функцій організму призначаються імуностимулятори, комплексні вітаміни;
- При сильному больовому синдромі лікар прописує анестезуючі препарати для місцевого лікування у вигляді аплікацій;
- антисептичні полоскання з хлоргексидину;
- протизапальна терапія з застосуванням Пропосол, Елюдріл, Ромазулан, Холісалу, Метрогил гелю;
- в окремих випадках на тлі важких інфекцій, лікар може прийняти рішення про призначення антибактеріальних препаратів (Метронідазол, еритроміцин, Амоксициллин, Доксициклін, моноцикліном). Заборонено самостійно приймати антибіотики, без консультації з фахівцем.
Якщо катаральний гінгівіт виник виключно на тлі незадовільної гігієни і не супроводжується супутніми ускладненнями, то для його лікування часто вистачає професійної санації, використання лікувальних паст і регулярної гігієни.
Що робити ще? В якості додаткової міри до медикаментозного лікуванню не заборонено вдатися до трав'яним полоскань. Для цих цілей підійде мальва, шавлія, кора дуба, календула. Рослини надають природне протизапальну і антимікробну дію на запалення і рот в цілому.
Варто підкреслити, що тактика лікування катарального гінгівіту є базовою для всіх інших форм патології, але може мати відмінності залежно від виду і характеру течії.
Виразково-некротична форма
Появі цього виду запального процесу також передує незадовільна чистка зубів, низький імунітет, важкі хронічні захворювання. Виразково-некротична форма часто є результатом проігнорували катарального гінгівіту.
- білий або жовтуватий наліт, що покриває ясна;
- виявлення на м'яких тканинах;
- ясенні сосочки в стадії некрозу;
- поганий апетит;
- головний біль;
- галитоз - смердючий запах з рота;
- хворобливість і кровоточивість ясен.
Як проводиться лікування:
- терапевтичні методи багато в чому схожі з лікуванням катаральної форми, але мають деякі ключові відмінності;
- якщо присутній некроз ясенних тканин, то лікар видаляє уражені області, а потім обробляє некротизовані вогнища стерильним тампоном. Всі дії виконуються обережно, оскільки відкриті ділянки мають тенденцію до кровоточивості і схильні до повторного інфікування;
- рани промиваються хлоргексидину і перекисом водню, щоб забезпечити знезараження;
- іноді буває важко відразу видалити некротизовані тканини через сильну кровоточивості або підвищеної чутливості пацієнта. У таких ситуаціях лікар використовує сучасні препарати, що допомагають розщепити уражені тканини (Трипсин);
- фахівець прописує відповідні антибіотики і протизапальні препарати.
Проводити лікування виразково-некротичного виду запалення в домашніх умовах строго не рекомендується.
гіпертрофічна форма
При гіпертрофічному гінгівіті розвивається хронічний запальний процес, при якому істотно розростаються м'які тканини. Збільшення обсягу стає помітним неозброєним поглядом - зубна коронка часто прикрита десневими тканинами. Як правило, запалення зачіпає переважно передні зуби верхнього ряду.
Причини розвитку цієї форми в роті:
- неякісне протезування, пломбування, наявність стоматологічних конструкцій, прівёдшіх до травмування пародонту;
- скупченість зубів, аномалії прикусу;
- ендокринні порушення, гормональні сплески (особливо при статевому дозріванні, вагітності);
- механічні пошкодження.
- при фіброзної формі відсутній кровоточивість, біль, забарвлення слизових оболонок залишається в межах норми. Спостерігається зміна структури ясен - вони збільшуються, стають щільними;
- для набряклою форми також характерно збільшення тканин, вони пухкі і синюшні, при зіткненні з подразниками кровоточать, болять.
Як позбутися і чим лікувати:
- розрослися ясенні тканини видаляються хірургічним шляхом - проводиться гінгівектомія;
- крім оперативного втручання можна вдатися до припікання. Для цього використовують препарат Піоцід;
- можливе проведення діатермокоагуляції - для припікання застосовується струм, процедура дозволяє видалити великі ділянки тканини, не провокуючи велике кровотеча. Маніпуляція здійснюється виключно під місцевою анестезією, оскільки є дуже болючою;
- терапія доповнюється препаратами, що усувають кровоточивість, наприклад, Вікасол;
- іноді призначають Хлористий Кальцій, декстроза для введення в ясна, щоб посприяти отвердению тканин.
Лікувальні заходи, зокрема, оперативного характеру, надають тимчасове позитивний вплив. Тканини зберігають тенденцію до розростання і вилікуваний гінгівіт знову може нагадати про себе, тому потрібне повторне втручання.
Атрофічна форма
Даний вид хвороби розцінюється як пародонтоз початковій стадії. Атрофія вражає ясенні сосочки і край, а ознаки запального процесу відсутні.
Розвиток гінгівіту цієї форми може протікати:
- зачіпаючи обмежену область - ікла або різці (1-2 зуба), оголюється пришийкова область і зубної корінь;
- по генерализованному типу - атрофія ясенного краю візуально очевидна, відбувається поступове розсмоктування ясенних сосочків.
Основними причинами є:
- вікові зміни гормонального фону;
- аномальна вуздечка в дитячому віці;
- проведення некоректного ортодонтического втручання.
Щоб вилікувати гінгівіт у дорослих, лікар встановлює причину, що викликала атрофію. Потім він прописує медикаменти для поліпшення кровопостачання і обміну речовин. Корисно проводити спеціалізований масаж, позитивно відбивається проведення електрофорезу, гідроаероіонізаціі, дарсонвалізації. Звичайно, дані методики не зможуть відновити зруйновану кісткову і десневую тканину, зате дозволять не прогресувати атрофічних змін.