Ваш малюк вирізняється з-поміж інших дітей: він «живчик» і «вічний двигун»? Як тільки вранці робить перший крок, то відразу біжить кудись, випереджаючи самого себе? Або він задає тисячу питань і одночасно намагається відкрутити чергову деталь від старого радіоприймача?
Якщо все це про вашого малюка, то, можливо, ви - батьки дитини, у якого синдром гіперактивності.
Однак не поспішайте засмучуватися через те, що ваш малюк страждає від цієї недуги. Ймовірно, він здоровий і всього лише поспішає пізнати навколишній світ. Адже рухливість, цікавість, непосидючість - це природні прагнення маленького чоловічка і прояви його характеру.
Тому давайте спробуємо розібратися в деяких поняттях і в самому захворюванні, а також в загадкових абрівіатура, які можуть з'явитися в медичній картці вашої дитини після відвідування невропатолога.
Що являє собою гіперактивність?
Як правило, на перший план прояви недуги виходить надлишкова активність малюка. Однак найчастіше основна проблема полягає в тому, що дитина не може сконцентрувати свою увагу надовго на чомусь конкретному, через що у нього виникають проблеми з навчанням і пам'яттю. Тому це захворювання отримало назву синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ).
Залежно від того, що превалює (гіперактивність або дефіцит уваги) виділяють три варіанти перебігу СДУГ:
I. Синдром надмірної рухової активності без дефіциту уваги.
II. Ізольований дефіцит уваги без гіперактивності. Як правило, ці дітки постійно «витають у хмарах», вони тихі та спокійні, але погано концентрують свою увагу.
III. Поєднання дефіциту уваги з гіперактивністю. Цей варіант зустрічається найчастіше.
На жаль, з кожним роком кількість дітей, які страждають від цієї недуги, стає все більше і більше.
Які причини захворювання?
Існує три основні групи:
· Спадкова схильність
Припускають, що захворювання розвивається через мутації в генах, що регулюють обмін дофаміну (специфічного речовини, що бере участь у передачі нервових імпульсів). Нерідко у малюка з СДУГ є близькі родичі, які мали подібні порушення в дитинстві.
· Несприятливі фактори, що виникають під час вагітності та пологів
Приблизно в 60-70% випадків вони відіграють провідну роль у розвитку цієї недуги. Сюди відносять всякі «дрібниці», які швидко забуваються, як тільки стає ясно, що найстрашніше залишилося позаду:
* Загроза переривання вагітності і внутрішньоутробна гіпоксія (кисневе голодування) плода,
* Токсикоз, стрес (навіть дріб'язкова образа), куріння і нераціональне харчування під час вагітності,
* Стрімкі або затяжні пологи, кесарів розтин.
* Ураження центральної нервової системи дитини під час вагітності та пологів, недоношеність (вага при народженні щонайменше 2500 гр.).
Часті конфліктні ситуації в родині, розлучення батьків, несприятливі умови проживання, неправильна лінія виховання (нетерпимість, зайва строгість до дитини) теж вносять чималу лепту в розвиток захворювання.
Які зміни відбуваються в головному мозку при СДУГ?
Як правило, поштовх до розвитку недуги дає кілька чинників в сукупності, які ведуть до виникнення мінімальних мозкових дисфункцій (ММД). При цьому стані не виникає грубих порушень структур головного мозку, але є якісь мінімальні їх пошкодження.
ММД веде до того, що нервова система малюка починає працювати по-особливому. процеси збудження переважають над процесами гальмування. Хоча в нормі між ними має бути якась рівновага.
В результаті малюк легко спалахує, у нього багато енергії, яка вихлюпується через край. Однак, на жаль, зупиниться вчасно і самостійно він уже не може.
Як проявляє себе недугу?
Основні ознаки захворювання:
· Дитина не знає ні хвилини спокою: він метушливий, постійно рухається (часто без певної мети) або совається на місці, голова крутиться в різні боки. Якщо малюк не метушитися сам, то його руки знаходяться в постійному русі: він щось смикає, барабанить пальцями і так далі.
· Нерідко у крихти з'являються незграбні руху. Тому він часто «не вписується в поворот», упускає або ламає речі, проливає чай або молоко. В результаті навколо дитини постійний хаос, він весь час ходить в синцях і саднах.
· У малюка з СДУГ недостатній самоконтроль: навіть якщо він втомився, то продовжує рухатися, а, вибившись із сил, починає істереть і плакати. Він не може зосередити свою увагу на чомусь конкретному хоча б на деякий час.
· У крихти є проблеми зі сном: він засинає з працею і спить недовго, надмірно не спить, часто здригається чи скрикує уві сні.
· Такий особливий дитина набагато складніший у всьому: досить якогось мінімального впливу, щоб у нього почалася неконтрольована реакція - сміх, плач.
· Малюк ставить багато питань, але не дослуховує відповіді на них. оскільки швидко відволікається.
· У малюка з СДУГ нерідко порушена дрібна моторика. Тому йому важкі скрупульозні дії: зав'язування шнурків, застібання гудзиків та інші.
Крім того, іноді йому складно намалювати дрібні деталі або зафарбувати малюнок так, щоб потрапити в контур.
Найчастіше у дитини порушена письмова мова: деякі слова він може не дописати чи почати писати їх з другої-третьої літери. Тобто у нього думки випереджають дії. Причому дитина може кілька разів перевірити написане, але так і не помітити своїх описок, що ще раз підтверджує наявність у нього синдрому дефіциту уваги.
Динаміка розвитку захворювання
Нерідко найперші ознаки недуги з'являються рано: ще у віці до одного року. Малютка дуже чутливий до зовнішніх подразників: звуків, штучного світла, маминим маніпуляціям, які пов'язані з доглядом. У крихти голосний плач і йому важко зупинитися.
Коли малюк починає відвідувати дитячий сад, стає зрозумілим, що проблема лежить набагато глибше. Оскільки найчастіше вихователі скаржаться, що дитина некерований, расторможен, нездатний сконцентрувати свою увагу і всидіти на заняттях, а також виконати мінімальні вимоги. Причина такої поведінки полягає в тому, що центральна нервова система крихти нездатна впорається з новими вимогами.
Як правило, ситуація ускладнюється в рази, коли дитина почне відвідувати підготовчу групу або школу. Це пов'язано з тим, що на несозревшіе мозкові структури посилюються навантаження (фізичні, психічні), які викликають перевтома. В результаті малюк стає неврівноваженим і запальним. У нього може знизитися самооцінка, а також з'явитися тики (сіпання століття, часте моргання і інші), головні болі, безпричинний страх і навіть заїкання. Це призводить до низької успішності в школі - не дивлячись на високий інтелект.
Зрозуміло, у кожної дитини ознаки захворювання з'являються не всі і не відразу, а ступінь їх вираженості варіює. Тому захворювання може протікати в легкій, середній і важкій формі.
Так, коли ж ви повинні бити на сполох? Як зрозуміти, що ваш малюк потребує допомоги?
Для цього існують основні діагностичні критерії:
· Говорити про дефіцит уваги можна, якщо у дитини протягом шести місяців постійно спостерігаються будь-які шість з нижче перерахованих симптомів:
o важко зосереджується на завданні, і не може виконати його без помилок,
o не доводить розпочату роботу до кінця,
o не може організувати порядок своїх дій,
o часто відволікається, виконуючи завдання (подивитися у вікно, випити води і так далі),
o відмовляється від заняття або роботи, яка вимагає посидючості,
o НЕ вслухається в слова, навіть якщо вони звернені до нього,
o забуває щоденні справи (прибрати ліжко, вмитися, одягтися і так далі), часто втрачає речі,
· Говорити про гіперактивності можна, якщо у дитини протягом шести місяців безперервно спостерігаються чотири будь-яких з нижче перерахованих симптомів:
o постійно рухається, совається, чухається і так далі,
o не може всидіти на уроках, схоплюється з місця без дозволу,
o бігає без певної мети «як заведений», дереться кудись (навіть в ситуаціях, коли це недоречно),
o не може спокійно відпочивати, грати і дотримуватися правил гри,
o кричить «з місця» на уроках або, не дослухавши до кінця питання, починає відповідати на нього,
o не чекає своєї черги (наприклад, в грі).
Мамі на замітку
Дитина з СДУГ однаково поводиться всюди (удома, в садку, в школі, у дворі) і з усіма (однолітками, дорослими). Тоді, як звичайний малюк може бути непосидючим і неспокійним будинку, але в садку, з малознайомими людьми або в гостях крихітка поводиться куди спокійніше.
P.S. Якщо ви підозрюєте у своєї дитини синдром гіперактивності, обов'язково звертайтеся до фахівців: невропатолога (він призначить лікарські препарати при необхідності) і по можливості до нейропсихологу (він запропонує певну корекційну програму саме для вашого малюка). Оскільки, чим раніше ви почнете лікування, тим більше шансів, що ваш малюк нормально адаптується в колективі, у нього буде хороша успішність у школі, а, подорослішавши, він зможе повністю себе реалізувати.
лікар-ординатор дитячого відділення