Позитивний водний баланс (гіпергідратація, гіпергідрія) спостерігається при надмірному введенні води в організм, а також при порушенні видільної функції нирок і шкіри, обміну води між кров'ю і тканинами, регуляції водно-електролітного обміну.
При гіпергідратації збільшується кількість води і знижується осмолітіческое тиск у поза і внутрішньоклітинному просторах.
Вода надходить всередину клітин в результаті зсуву нормального співвідношення між концентраціями іонів натрію і калію по обидва боки клітинної мембрани, що є наслідком зниження рівня натрію в плазмі крові.
Гиперосмолярная гипергидратация розвивається при вживанні для пиття солоної (морської) води.
В результаті осмотичний тиск в екстрацеллюлярной середовищі підвищується, і рідина переміщається з клітин в позаклітинний простір. Розвиваються важкі порушення, зумовлені дегідратацією клітин.
Ізоосмолярна гипергидратация зустрічається рідко. Спостерігається протягом деякого часу після введення надлишкових кількостей изотонических розчинів.
Причини затримки води, пов'язаної з порушенням регуляції водно-електролітного обміну:
- гіпофункція щитовидної залози;
- збільшення вироблення вазопресину, інсуліну, що підвищують гідрофільність тканинних колоїдів;
- гиперальдостеронизм.
Надмірна кількість рідини переходить в тканини, що виражається в розвитку прихованих або явних набряків.
Набряк - надмірне накопичення рідини в міжклітинному просторі в результаті порушення обміну води між кров'ю і тканинами.
Набряк - типовий патологічний процес, що зустрічається при багатьох захворюваннях.
1. Позитивний водний баланс.
2. Підвищення фільтраційного тиску:
а) підвищення венозного тиску;
б) розширення артеріол;
в) звуження венул.
3. Зниження градієнта осмотичного тиску між кров'ю і міжтканинної середовищем:
б) накопичення осмотично активних речовин (електроліти, білки, продукти метаболізму) в міжклітинному просторі.
4. Підвищення проникності капілярних судин:
а) дію гуморальних факторів (гістамін, серотонін, кініни, простагландини та ін.);
б) порушення трофіки стінки капілярних судин (розлад нервово-трофічного забезпечення, голодування, гіпоксія та ін.).
5. Порушення відтоку лімфи.
6. Порушення нервової і гуморальної регуляції водно-електролітного обміну.
Порушення електролітного обміну.
Мінеральні речовини організму знаходяться в розчиненому стані у вигляді електролітів або в зв'язку з білками.
Порушення обміну натрію, калію, магнію.
Натрій - головний катіон позаклітинного середовища. Близько 30% всього натрію організму знаходиться в скелеті. Порушення обміну натрію тісно пов'язано з порушенням водного рівноваги.
Негативний баланс натрію спостерігається при підвищеній втраті його з сечею або потім при недостатньому виробленні альдостерону, при тривалому застосуванні сульфаніламідів і їх похідних - салуретиків, що підсилюють виведення натрію нирками.
При втраті натрію спостерігається вихід з клітин іонів натрію, що порушує діяльність серця, м'язової тканини. Розвиваються м'язова адинамія, втрата апетиту і підвищена чутливість до водному навантаженні. Дефіцит натрію через натрієві рецептори, що локалізуються в гіпоталамусі і нирках, стимулює біосинтез і секрецію альдостерону, який затримує натрій в організмі.
Позитивний баланс натрію розвивається:
а) при надмірному споживанні солі;
б) при порушенні виведення натрію нирками (гломерулонефрит, тривале вживання глюкокортикоїдів);
в) при надмірній продукції альдостерону.
Надлишок солей натрію в організмі сприяє розвитку запальних процесів, затримки води, а також розвитку гіпертонії.
Баланс калію в організмі
Дві третини вмісту калію в організмі припадає на м'язи, 5% - на скелет.
Порушення балансу калію тісно пов'язане з порушенням обміну натрію. Надлишок калію підсилює виведення натрію і води з організму, а його недолік викликає порушення, подібні з ефектом надлишку натрію.
Негативний баланс калію розвивається при:
а) недостатньому надходженні його з їжею (овочі і молочні продукти);
в) тривалому лікуванні глюкокортикоїдами, кортикотропіном;
Розвивається гіперкаліємія, яка супроводжується алкалозом.
Гіпокаліємія може довго компенсуватися за рахунок переходу калію в кров з клітин. Тривала калиемия викликає зниження вмісту калію в клітинах, м'язову слабкість, зниження моторики шлунка і кишечника, зниження судинного тонусу, тахікардію.
Затримка калію в організмі спостерігається при надлишку його в їжі, а також при порушенні виведення К + нирками. Супроводжується брадикардією і м'язовими парезами. Можлива зупинка серця в діастолі.
Гіперкаліємія спостерігається також при виході калію з клітин (тканинної розпад, інсулярна недостатність).
Баланс магнію в організмі
Магній є другим за концентрацією катіоном внутрішньоклітинної середовища. Він необхідний для дії деяких ферментів, які каталізують розпад вуглеводів, а також для дії фосфатаз. Половина магнію знаходиться в скелеті.
Гіпермагніємія виникає при споживанні їжі, багатої на магній (квасоля, горох, пшоно і ін.), При явищах ацидозу і порушення виділення магнію нирками (уремія). При цьому розвивається депресія і сон.
Гіпомагніємія зустрічається при панкреатиті, внаслідок порушення всмоктування магнію. Клінічно проявляється тетаміей.