Внутрішня оболонка матки носить назву ендометрія. Її нормальний стан і функціонування є одним з обов'язкових факторів імплантації ембріона і виношування вагітності. Захворювання ендометрія часто є причиною безпліддя, що визначає важливість їх своєчасної діагностики та лікування.
Патологічні зміни, що відбуваються в ендометрії, можуть бути доброякісними і злоякісними. Рак ендометрія нерідко є результатом хронічних доброякісних захворювань, нелікованих або виявлених занадто пізно. Поряд із запальним ураженням слизової оболонки ендометритом, що виникають внаслідок інфекційних уражень або втручань на органах малого таза, до них відносяться гіперпластичні процеси ендометрія. Саме вони найчастіше є причиною безпліддя і фоном для небезпечних перероджень.
Гіперплазія ендометрію причини
Під гіперплазію ендометрія розуміють надмірне розростання внутрішньої оболонки матки. У більшості випадків основою процесу є надмірна кількість естрогенів, що виникає в результаті функціональних розладів і захворювань. Це може призводити до гормональних зрушень, порушення вуглеводного, ліпідного та інших видів обміну. Безпосереднім винуватцем гіперпластичних змін вважаються розлади дозрівання і виходу яйцеклітини, що часто спостерігається при поликистозе яєчників.
Розвитку гіперплазії сприяють спадкова схильність, негативні впливи в період статевого дозрівання, гінекологічна патологія, оперативні втручання. Не остання роль у цьому процесі відводиться ожиріння, захворювань печінки, дисфункції наднирників і щитовидної залози, зниженим імунітету.
Гіперплазія ендометрію - клініка і діагностика
При гіперплазії основною скаргою, з якою звертаються пацієнтки до лікаря, є кровотеча з матки. Можуть бути різні його варіанти: тривале з помірною крововтратою або дуже рясне, зване профузним. Кровотеча відбувається через відсутність овуляції і часто виникає після затримки місячних.
Міжменструальні виділення крові - ще одне типове прояв гіперплазії слизової. Нерідко жінок турбують контактні кров'янисті виділення, особливо після статевого акту. Рідше гіперпластичні процеси можуть протікати безсимптомно або мати мізерну симптоматику. Але одним з найнеприємніших наслідків відсутності овуляції і гіперплазії все ж вважається безпліддя.
Для постановки діагнозу - гіперплазія ендометрію - необхідні:
• УЗД органів малого таза;
• біопсія ендометрія з гістологічним вивченням зразка слизової;
• дослідження рівня жіночих статевих гормонів, гормонів надниркових залоз, щитовидної залози.
Отримати матеріал для гістологічного дослідження, без якого діагноз не є достовірним і остаточним, можна різними способами. Найчастіше для цього використовуються аспіраційна біопсія та діагностичне вишкрібання порожнини матки. Найбільш інформативним і найкращим методом діагностики є гістероскопія, що дозволяє проводити огляд слизової за допомогою оптичного приладу.
Гіперплазія ендометрію - лікувальна тактика
Гістерорезектоскопія дозволяє видаляти поліпи і патологічно змінені ділянки слизової оболонки. При абляції ендометрія відбувається руйнування всієї товщі слизової електрохірургічним або лазерним методом.