Гіпертензія - це підвищення тиску, що виникає внаслідок тиску рідини на речовину мозку.
Нерідко гідроцефальний синдром у дітей поєднується з підвищенням внутрішньочерепного тиску, в результаті чого розвивається гіпертензійного-гідроцефальний синдром.
При порушенні в будь-якому ланці ліквородинаміки утруднюється відтік надлишкової рідини, вона накопичується в шлуночках мозку, розширюючи їх, між оболонками. Відня переповнюються кров'ю, причому у дитини першого року життя збільшується не тільки розмір шлуночків мозку, а й розмір голови. Велике джерельце збільшується в розмірах, вибухає, пульсує, розходиться саггитальной шов, але саме це допомагає дитині довго компенсувати надмірне накопичення рідини.
Слід зазначити, що даний синдром може виникнути як внаслідок органічного ураження головного мозку ( "механічної" закупоркою відтоку рідини пухлиною або гематомою), так і неорганічного ураження, пов'язаного зі зниженням судинного тонусу, зокрема венозного, що призводить до утруднення відтоку надлишкової рідини і переповнення шлуночків мозку.
У дітей старше року (з закритими джерельця) ознаки внутрішньочерепної гіпертензії можуть розвиватися дуже швидко, проявляються вони сильними, нападоподібними головними болями, частіше вранці, з блювотою, що не приносить полегшення. Змінюється поведінка дітей, спочатку вони неспокійні, їх дратує будь-який зовнішній подразник (яскраве світло, гучний звук і так далі), потім діти стають млявими, малорухомими. Іноді спостерігається фіксоване положення голови, страдницький вираз обличчя. На очному дні відзначаються застійні явища, зниження гостроти зору.
Необхідно відзначити, що у дітей будь-якого віку можуть виникати так звані, транзиторні (минущі), коливання лікворного тиску. Головний біль, нудота, запаморочення та інші симптоми можуть бути проявом як безлічі функціональних порушень діяльності головного мозку, так і різних пухлин (як доброякісних, так і злоякісних), абсцесів, гематом, інфекційних та інших захворювань. Залежно від причин виникнення гіпертензійного-гідроцефальний синдрому, буде різним і лікування - від медикаментозного, спрямованого на поліпшення відтоку рідини, до хірургічного, що усуває причину оклюзії (закупорки) відтоку ліквору.
діагностика
Для того, щоб встановити справжню причину гіпертензійного-гідроцефальний синдрому, необхідно провести комплексне клінічне обстеження дитини.
Для уточнення причини захворювання необхідно провести наступне апаратне обстеження:
- ехоенцефалографія (ЕхоЕГ) - метод діагностики внутрішньочерепних уражень за допомогою ультразвуку, не має протипоказань, забезпечує високу точність, може застосовуватися у дітей практично з народження;
- Реоенцефалограма (РЕГ) - досліджує венозний відтік судин головного мозку, проводиться у дітей з народження;
- рентгенографія черепа - більш інформативна при тривало поточному захворюванні, частіше використовується у дітей старше одного року;
- комп'ютерна томографія (КТ) - дозволяє максимально точно визначити ділянку оклюзії ликворооттока, розміри шлуночків і так далі;
- Електроенцефалографія (ЕЕГ) - визначення процесів активності головного мозку за допомогою електричних імпульсів.
Необхідні огляди такими фахівцями, як офтальмолог, невропатолог, психіатр (тривало поточний гипертензионно-гідроцефальний синдром може призвести до атрофії кори головного мозку і, згодом, до затримки психічного, розумового розвитку), нейрохірург.
Лікування, в залежності від причин, що викликали захворювання, може бути медикаментозним (дегідратаційних терапія діакарб в поєднанні з судинними препаратами, масажем і фізіолікування) і хірургічним (видалення освіти, що заважає відтоку рідини або, при неможливості провести таку операцію, показано шунтування шлуночків мозку - вставляється шунт - спеціальна трубочка), за допомогою якого ліквор відтікає з шлуночків мозку прямо в нижній відділ спинномозкового каналу.
Повернемося до опису синдромів ураження головного мозку, так як гипертензионно-гідроцефальний синдром рідко буває ізольованим, а часто поєднується з синдромом пригнічення або коматозним.
Синдром гноблення проявляється млявістю, гіподинамією, зниженням спонтанної активності, загальної м'язової гіпотонією, пригніченням рефлексів новонароджених, зниженням рефлексів смоктання і ковтання. Даний синдром характеризує перебіг гострого періоду перинатальної енцефалопатії та до кінця першого місяця життя зазвичай зникає. Але може з'явитися передвісником набряку мозку і розвитку коматозного синдрому.
Коматозний синдром є проявом вкрай важкого стану новонародженого (за шкалою Апгар такі діти мають 1-4 бали). У клінічній картині виражені млявість, адинамія, зниження м'язового тонусу до атонії, вроджені рефлекси не виявляються, зіниці звужені, реакція на світло незначна або відсутня зовсім, "плаваючі" руху очних яблук, немає реакції на больові подразники. Дихання аритмичное, з частими апное (зупинками), брадикардія (зменшення частоти серцевих скорочень), тони серця глухі, пульс аритмічний, артеріальний тиск низький, відсутні рефлекси смоктання і ковтання.
Такий стан новонародженого вимагає невідкладної терапії і вкрай невизначено в плані розвитку і здоров'я дитини.
Успіх лікування залежить від ранньої діагностики та правильно підібраною схеми прийому препаратів.
Остеопат і лікування гіпертензійного-гідроцефальний синдрому
У тих випадках, коли гипертензионно-гідроцефальний синдром явно виражений, потрібне швидке хірургічне лікування.
Якщо ж Вам або Вашій дитині поставлений такий діагноз, але ситуація, в дійсності, далека від критичної і не вимагає хірургічного втручання, а є лише незначне збільшення кількості ліквору в мозку - то остеопатія буде дуже корисна. У багатьох випадках нам вдалося допомогти пацієнтам поліпшити якість життя, позбутися від головних болів і поганого сну, усунувши перешкоди для нормального струму ліквору і нормализовав ликворное тиск. Для цього лікарями-остеопат використовуються спеціальні, відпрацьовані і вивірені десятиліттями методики роботи над структурами черепа, оболонками головного мозку, судинами і т.д. Завдяки маніпуляціям остеопата багатьом пацієнтам вдалося уникнути прийому лікарських препаратів, що можуть призвести побічними діями, і одужати самим, що ні на є природним і безпечним шляхом.
Хороша остеопатія і після хірургічного лікування або курсу медикаментозної терапії. Вона допомагає нейтралізувати можливі ускладнення і закріпити позитивний результат.