Гіпертиреоз (від грец. Hyper - понад, надмірно і thyreoidos - щитовидний) - стан, пов'язаний зі збільшенням розміру щитовидної залози і підвищеної її функцією, коли дифузійної залозистої тканиною викидається в кров надмірна кількість гормонів - тироксину (Т3) і трийодтироніну (Т4), що веде до отруєння даними гормонами - тиреотоксикозу.
Найбільш небезпечний гіпотиреоз для немовлят. Якщо не провести своєчасне лікування гіпертиреозу, то малюки отримають численні і незворотні ускладнення, особливо при вродженому гіпертиреозі щитовидки. Якщо до двох років не вилікувати у дитини гіпертиреоз щитовидної залози, навіть при подальшому хорошому лікуванні неможливо запобігти його розумову відсталість. Статистика свідчить, що вродженим гіпотиреозом страждає 1-2 з 5000 новонароджених, причому дівчинки в два рази частіше хлопчиків.
Гіпертиреоз щитовидної залози - це не самостійне захворювання, а комплекс симптомів, що виникає при рядеаутоіммунних захворювань і станів щитовидної залози:
- дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса, Базедова хвороба, хвороба Перрі, хвороба Флаяні);
- вузловий токсичний зоб (хвороба Пламмер);
- токсична аденома щитовидної залози;
- початкова стадія підгострого тиреоїдиту;
- безсимптомний (безболевой) тиреоїдит;
- деякі форми аутоімунного тиреоїдиту;
- штучний тиреотоксикоз (передозування тиреоїдних гормонів);
- пухлини інших органів (вельми рідко).
При гіпертиреозі всі процеси в організмі людини відбуваються з підвищеною інтенсивністю, організм працює «на знос», на відміну від гіпотіреоaза, при якому всі процеси сповільнюються.
Дисфункціями щитовидної залози страждає сьогодні більше третини землян. Дана заліза у формі метелика розташована в середній третині шиї між кадиком і початком грудини. Щитовидка - «королева» всіх ендокринних залоз, головний постачальник гормонів, що впливають на абсолютно всі процеси в організмі людини: на вагу, настрій, працездатність, фізичне і психічне самопочуття та інші. Наприклад, нікому ще не вдавалося знизити або збільшити свою вагу за бажанням при нездорової щитовидці. Незважаючи на чільну роль цієї залози, люди вельми безвідповідально забувають про неї, а симптоми, які вказують на проблеми саме в щитовидній залозі, списують на перевтому, спадковість - на що завгодно, втрачаючи при цьому дорогоцінний час і ускладнюючи результат захворювання.
Класифікація гіпертиреозу
Різноманіття причин гіпертиреозу щитовидної залози створило, відповідно, більшу кількість етіологічних варіацій хвороби. Класифікація дозволила більш чітко розділяти особливості хвороби, що важливо при діагностуванні для оцінки індивідуального характеру проблеми.
Об'єктивно, по серйозності порушень гіпертіреозразделяют на:
- первинний, що виник в результаті пошкоджень щитовидної залози променевими впливами, травмами, інфекціями, нападками власної імунної системи і іншими патологіями;
- вторинний, що виник унаслідок патологічних змін в гіпофізі або гіпоталамусі.
Згадаймо, що гіпофіз - це залоза, розташована в підставі головного мозку, що виробляє тиреотропний гормон (ТТГ) для регуляції роботи щитовидної залози, а гіпоталамус - це відділ проміжного мозку, що контролює роботу гіпофіза і щитовидної залози.
Первинний гіпертиреоз, в свою чергу, підрозділяється на кілька функціональних форм:
- субклиническую: рівень Т4 в нормі, ТТГ знижений, відсутність симптоматики;
- маніфестну (виявлену) рівень Т4 підвищений, ТТГ істотно знижений, присутні характерні ознаки;
- ускладнену: наявність миготливої аритмії, серцевої або надниркової недостатності, дистрофії паренхіматозних органів, психозів, істотної втрати ваги тіла та інше.
Морфологічні форми гіпертиреозу:
- Дифузний тиреотоксический (гіпертиреоїдному) гіпертиреоз, як варіант загальної активності тканини железибез її розростання.
- Дифузний токсичний зоб - інтенсивна і поширена діяльність залозистої тканини практично у всій залозі.
- Гіпертиреоїдному вузол (одноузловой, автономний) - джерело надлишку тиреоїдних гормонів щитовидки.
- Вузловий гіпертиреоз (многоузловой, автономний) - надлишок тиреоїдних гормонів двох і більше вузлів залози.
Етіологічні форми гіпертиреозу:
- гострий і підгострий тиреоїдит (в період тиреотоксической фази);
- післяпологовий або гіпертіреозбеременних;
- тиреотоксикоз новонароджених;
- спадковий (сімейний);
- радіаційно індукований;
- йод - індукований;
- гіперпродукція ТТГ;
- гіпертиреоз нетіреоідних гіперпродукції гормонів;
- ятрогенний (медикаментозний);
- травматичний.
ускладнення гіпертиреозу
При невдалому перебігу гіпертиреозу може виникнути тиреотоксичний криз, спровокований великою фізичною напругою, стресом або інфекційними захворюваннями, тоді вся симптоматика гіпертиреозу посилюється до:
- сильною тахікардії з ознаками серцевої недостатності;
- набряклості і сильної виснаженості;
- лихоманки, марення і іншим.
Подальше прогресування тиреотоксичного кризу може закінчитися коматозним станом пацієнта і летальним результатом. Інший варіант кризу - апатичний - протікає з розвитком байдужості, апатії, кахексії. Примітно, що тиреотоксичний криз трапляється тільки у жінок.
У зв'язку з цією обставиною фахівці розрізняють від трьох до п'яти стадій гіпертиреозу, які правильніше називати ступенями.
Прогноз і профілактика гіпертиреозу
Профілактичні підходи, щоб уникнути розвитку гіпертиреозу полягають в постійному спостереженні і лікуванні патологій щитовидної залози, в раціональному харчуванні (не зловживати продуктами, що містять йод) і дотриманні обережності з сонячним випромінюванням під час літньої відпустки - в загальному, виконанні нескладних правил.
причини гіпертиреозу
Ознаки гіпертиреозу виникають найчастіше як підсумок інших патологічних процесів в щитовидній залозі у віці від 20 до 50 років і в більшій мірі у жінок (в 10 разів частіше, ніж у чоловіків). Гіпертиреоз у жінок розвивається внаслідок гормональних коливань в їх організмі під час критичних днів, вагітності, клімаксі.
Самими значущими причинами виникнення гіпертиреозу вважаються:
- дифузно-токсичний зоб (Базедова хвороба) - основна причина більш ніж в 80% випадків;
- хвороба (синдром) Пламмер - вузловий токсичний зоб, доброякісна пухлина, клітини якої незалежно (безконтрольно) продукують тиреоїдні гормони;
- генетична схильність;
- аутоімунні патології;
- запалення щитовидної залози (аутоімунний / лімфатозний / хронічний тиреоїдит);
- токсична аденома щитовидної залози;
- аденома струми яєчника;
- цітокініндуціруемийтіреоідіт на початку захворювання;
- надлишок споживаного йоду;
- передозування тиреоїдних гормонів пріантігіпотіреозной терапії;
- тривалі сонячні опромінення;
- тривале перебування в стані стресу;
- інфекційне зараження;
- захворювання гіпофіза.
симптоми гіпертиреозу
У такого захворювання, як гіпертиреоз, симптоми залежать від генетичного переваги симпатичної або парасимпатичної активності у людини, можуть бути характерними або назад протилежними, а тому не всі симптоми повинні бути обов'язковими, специфічними.
До найбільш типовим симптомів, що залежать від коефіцієнта ураженості органу, тканини, системи, відносять:
- чітко виражені нервово-психічні порушення - гіпервозбуждённость, нервозність, дратівливість, плаксивість, поява скороговоренія з підвищенням розумової діяльності, легкий тремор рук, відчуття страху, неспокою і безсоння;
- відчуття постійного внутрішнього жару, надмірна пітливість;
- стрімка втрата ваги (до анорексії у літніх пацієнтів);
- постійна слабкість і втома;
- серцево-судинні порушення - тахікардія, мерехтіння і тріпотіння передсердь, зниження діастолічного та підвищення систолічного артеріального тиску, аритмія, серцева недостатність;
- порушення з боку органів зору (близько 45% випадків) - збільшення розрізу очей, випинання очного яблука вперед (екзофтальм), двоїнням об'єктів, скорочення миганий, зниження рухливості очного яблука, набряклість і гіперпігментація повік, також з'являється ерозія і сухість рогівки, сльозотечу і різь в очах, при стисненні і дистрофії зорового нерва - сліпота;
- прискорення і зміна обміну речовин (при підвищеному апетиті - зниження маси тіла);
- розвиток тиреогенний діабету;
- ниркова недостатність як підсумок швидкого розпаду кортизолу під впливом гормонів щитовидної залози;
- зміни стану шкірних покривів - витончення, вологість, підвищення температури, зміна нігтів;
- рання сивина, витончення і випадання волосся;
- розвиток набряків м'яких тканин гомілки;
- випинання щитовидної залози при дифузному токсичному зобі;
- задишка і зниження життєвої ємкості легенів в результаті застою і набряку легенів;
- порушення травлення і желчеобразования, підвищений апетит (знижений у літніх), нестійкі випорожнення (діарея), збільшення печінки (прояви жовтяниці у важких випадках), болі у животі;
- порушення водного обміну (часте, рясне сечовипускання і сильна спрага);
- ознаки тиреотоксической міопатії - м'язова стомлюваність, гіпотрофія м'язів, розвиток остеопорозу, тремтіння у всьому тілі і постійна слабкість, порушення рухової активності (важко виконувати звичайні дії) аж до оборотного тиреотоксического м'язового паралічу;
- порушення секреції жіночих і чоловічих гонадотропінів, розлад функцій статевої сфери (у чоловіків - зниження потенції і гінекомастія, у жінок - порушення менструального циклу, непритомність і загальна слабкість).
Залежно від індивідуальних та інших обставин, всі зміни можуть мати оборотний або мало оборотне действіе.У такого недуги, як гіпертиреоз, симптоми і лікування безпосередньо залежать від людського фактора.
Виявили симптоми даного захворювання?
Телефонуйте
Наші фахівці проконсультують Вас!
діагностика гіпертиреозу
В силу своєрідної симптоматики гіпертиреозу і складності в її диференціювання основними методами діагностики визначено:
- опитування, огляд, складання анамнезу пацієнта;
- лабораторні дослідження крові на визначення співвідношення гормонів тироксину (Т3), трийодтироніну (Т4) і тиреотропного гормону (ТТГ);
- УЗД щитовидної залози для визначення її розмірів, її структури і наявності вузлів, а також для оцінки кровотоку в залозі (кольорове доплерівське картування) за допомогою спеціального датчика;
- комп'ютерна томографія (КТ) для визначення місця знаходження вузлів;
- КТ, а краще МРТ головного мозку для оцінки стану гіпофіза при аденомі;
- електрокардіограма для фіксації відхилень в роботі серцево-судинної системи;
- сцинтиграфія щитовидної залози з радіоізотопами для визначення активності функцій залози і вузлів;
- пункційна тонкоголкова біопсія щитовидної залози, вузла з метою ісследованіяю тканин на злоякісність.
лікування гіпертиреозу
Тактика лікування вибирається, спираючись на розуміння фахівцями механізму розвитку захворювання, індивідуально для кожної людини, який захворів на гіпертиреоз, з урахуванням анамнезу пацієнта, його віку, наявності супутніх захворювань, алергії на ліки, патології, що викликала гіпертиреоз і ступінь її тяжкості.
При постановці діагнозу «гіпертиреоз» лікування відбувається кількома способами:
Консервативне лікування гіпертиреозу
Медикаментозна терапія з призначенням тиреостатичних препаратів для блокування активного продукування гормонів щитовидною залозою і ускладнюють накопичення йоду -Тірозола, пропіціл, мерказоліл і інших, що вимагає дотримання системи в прийомі і здійснення контролю за рівнем гормонів залози.
Слід знати, що лікування подібними препаратами протипоказано вагітним і годуючим жінкам, і після лікування протягом року необхідно оберігатися від вагітності.
Метод, здавна застосовувався провідними російськими клініцістаміі заснований на седатации сегментарной вегетативної нервової системи, дозволяє успішно відновлюватися хворим на гіпертиреоз, особливо ефективний при дифузному токсичному зобі (клініка д-ра А.В. Ушакова) .При відсутності поліпшень через 1,5-2 роки рекомендується видалення залози хірургічним шляхом або руйнування її клітин за допомогою променевої терапії.
Обов'язковою до консервативного лікування доповненням має бути раціональне і повноцінне харчування, збагачене всіма корисними для здоров'я компонентами: зелень, овочі, ягоди, фрукти, м'ясо, риба, молочні продукти. Дуже важливі для хворого гіпертиреозом людини - спокійна обстановка оточення, повноцінний і регулярний відпочинок і сон.
Хірургічне лікування гіпертиреозу
Хірургічний метод лікування показаний:
- в разі невдалої консервативної терапії;
- при здавленні органів середостіння;
- при розвитку важких побічних ефектів від тиреостатиков;
- при підозрі на злоякісне новоутворення в щитовидній залозі.
Після обговорення та вибору методу лікування з пацієнтом обговорюється обсяг оперативного втручання - резекція або повне видалення щитовидної залози.
Наявність одиночного вузла або множинного розростання певної ділянки щитовидної залози з підвищеним виділенням гормонів також вимагає хірургічного втручання, а післяопераційний залишок залози буде нормально функціонувати. Послесубтотальной резекції, коли видаляється велика частина щитовидної залози, може розвинутися гіпотиреоз, а пацієнт всю свою жізньбудет приймати штучні гормони, але ризик рецидиву тиреотоксикозу набагато знижується.
Лікування гіпертиреозу радіоактивним йодом
Вживання пацієнтом капсули або водного розчину (без смаку і запаху) препарату радіоактивного йоду (радіойодотерапії) відбувається єдиний раз. З кров'яного русла радіойод потрапляє в клітини щитовидної залози, яка страждає гіперфункцією, накопичується там і руйнує їх за кілька тижнів. У ітогеразмери щитовидної залози зменшуються, продукування гормонів та їх рівень в крові знижуються. Радіойодотерапії зазвичай поєднується з медикаментозним лікуванням і знижує ступінь гіпертиреозу, однак повне одужання не настає. Можливе проведення повторного курсу плюс довічний прийом тиреоїдних гормонів.
Інші методи лікування гіпотиреозу
У терапії гіпертиреозу можливе застосування ß-адреноблокаторів, які паралізують дію тиреоїдних гормонів на організм, і хворий може відчути поліпшення на кілька годин, хоча надлишок тиреоїдних гормонів в крові залишиться. До ß-адреноблокаторампрінадлежат препарати: атенолол, метопролол, надолол, индерал-ла, що мають пролонговану дію. Як винятковий метод лікування ці медикаменти можуть використовуватися при гіпертиреозі, яка виникла через тиреоїдиту. Дані блокатори можуть поєднуватися з іншими видами терапії.
Процедури для хвороби "Гіпертиреоз"
Є протипоказання, необхідно проконсультуватися з фахівцем