60% людей з цукровим діабетом мають в анамнезі підвищений тиск.
Підвищений артеріальний тиск - поширений симптом при цукровому діабеті. Гіпертонія є чинником, що підвищує ризик розвитку ускладнень при цукровому діабеті. Зокрема, діабетичне ураження нирок і органів зору є саме наслідком артеріальної гіпертензії.
Не менш небезпечним станом при діабеті є знижений тиск - гіпотонія. Цей стан призводить до дефіциту харчування клітин і тканин киснем і харчуванням і поступового їх некрозу (відмирання).
Артеріальний тиск при діабеті: загальна інформація
Цукровий діабет негативно впливає на стан судин, підвищуючи ризик розвитку атеросклерозу.
Для цього захворювання характерна втрата судинами гнучкості, що призводить до підвищення тиску крові. Попутно збільшується ризик інсульту, серцевої недостатності, серцевого нападу або стану гострої ниркової недостатності.
Прийнята на сьогоднішній день медичними працівниками норма артеріального тиску дорівнює 110/70.
- Перший показник це систолічний тиск - тиск в артеріях в момент скорочення серця,
- друге число - діастолічний тиск - показник тиску в артеріях період відпочинку серця між ударами.
При діабеті вимірювання тиску - така ж життєво важлива процедура, як постійний контроль цукрового рівня.
Більш високі показники (якщо вони стійкі) - це вже ознаки артеріальної гіпертензії (гіпертонічної хвороби). Тиск нижче зазначених значень є показником гіпотонії.
Гіпертонія (підвищений)
Для метаболічного синдрому характерно циркуляція підвищеної кількості інсуліну в руслі крові. Це призводить до звуження діаметра кровоносних судин, на додачу до всього організм при діабеті утримує надмірну кількість води і натрію. Таким чином, тиск є хронічно підвищеним.
Навіть незначні прояви гіпертензії при СД має негативний вплив на функції організму.
Діабетики, які страждають високим тиском, піддаються високому ризику розвитку атеросклерозу. Це патологія, в свою чергу, провокує інсульти. інфаркти інші серйозні ускладнення.
Ознаки та причини
Небезпека гіпертонії в тому, що в більшості клінічних ситуацій вона протікає практично безсимптомно.
- головні болі,
- тимчасове погіршення зору,
- напади запаморочення.
При СД 1 і 2 типу причини виникнення гіпертензії різні. При цукровому діабеті 1 типу високий тиск розвивається в результаті ураження нирок (діабетичної нефропатії). Гіпертонія при діабеті 2 типу розвивається у хворого ще раніше, ніж метаболічні порушення. В даному випадку гіпертонія- це один з попередніх і супутніх ознак захворювання.
Фактори, що підвищують ризик розвитку гіпертонії при діабеті, це:
- Похилий вік;
- Дефіцит деяких мікроелементів в організмі (наприклад, магнію);
- Постійний психологічний і емоційний стрес;
- Токсичні ураження ртуттю, кадмієм, свинцем;
- Зайва вага;
- Супутні ендокринні патології - хвороби щитовидної залози, надниркових залоз;
- Нічне апное (недолік дихання під час сну, що супроводжується хропінням);
- Звуження великих артерій в результаті атеросклерозу.
Як бачимо, деякі причини гіпертензії є одночасно її наслідками - це не дивно: високий тиск посилює патологічний стан судин, а нездорові судини призводять до підвищення тиску.
терапевтичний вплив
Лікування артеріальної гіпертонії проводиться спільно з сахароснижающей терапією. З боку лікарів важливо донести до хворих, що лікування гіпертензії, як і терапія діабету, це тривалий і поетапний процес, найчастіше довічний.
Головним пунктом в лікуванні артеріальної гіпертонії є не лікарський вплив, а дієтотерапія і адекватна корекція способу життя.
Якщо у пацієнта присутній ожиріння, це багато разів підвищує ризик розвитку ускладнень та інвалідизації.
- Поліпшенню компенсації діабету;
- Зниження тиску на 10- 15 мм рт. ст .;
- Покращення ліпідного профілю (жирового обміну);
- Зниження ризику передчасного летального результату на 20%.
Якою б складною не була задача по зниженню ваги, пацієнтам, якщо вони хочуть вести нормальне життя, варто озброїтися терпінням, радикально переглянути раціон харчування і обов'язково включити в розпорядок дня фізичні вправи.
Природно, має місце і медикаментозна терапія.
Серед лікарських препаратів, що застосовуються при лікуванні гіпертензії у пацієнтів з цукровим діабетом, на першому місці - інгібітори АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту). Дані ліки здатні не тільки стабілізувати тиск, а й попередити функціональні порушення нирок. Досить часто призначається також діуретики - сечогінні засоби, бета-блокатори, блокатори кальцієвих рецепторів.
Гіпотонія (знижений)
Знижений тиск більш характерно для діабетиків жіночої статі.
Деякі лікарі вважають, що такий стан навіть більш небезпечно для хворих на ЦД, ніж гіпертонія. Гіпотонію важче коригувати, а її наслідки не менш небезпечні - зокрема, це призводить до зниженого кровопостачання і відмирання тканин.
Симптоматика і причини
Симптоми низького тиску зазвичай відсутні, по крайней мере, в дебютній стадії розвитку гіпертонії. Люди, уважні свого самопочуття, можуть відзначати
- загальну млявість,
- слабкість,
- інтенсивне потовиділення,
- охолодження кінцівок,
- метеочутливість,
- задишку.
Причини низького тиску при цукровому діабеті це власне метаболічні порушення, а також:
- Тривалий прийом ліків (зокрема, тих, які призначаються при гіпертонії);
- Знижений судинний тонус;
- Вітамінна недостатність;
- Постійні депресії і нервові зриви;
- Недостача сну;
- Серцеві та судинні патології.
На тлі зниженого тиску у хворих на цукровий діабет можуть розвинутися такі ускладнення:
- Тромбоз вен;
- Діабетичні виразки;
- Гангренозне ураження нижніх кінцівок, діабетична стопа;
- Розвиток аномалій судин.
- Крім цього (так само як і при високому тиску) у діабетиків, які страждають на гіпертонію, підвищується ризик виникнення інсульту та інфаркту.
Гіпотонія потребує суворому контролі з боку лікарів і хворих. Медикаментозне лікування повинно бути строго проконтрольовано ендокринологом або діабетології, оскільки багато ліків негативно впливають на рівень вуглеводів.
Так як гіпотонія в більшості випадків викликана нездоровим способом життя або похибками в харчуванні, основними пунктами терапії є:
- Повноцінний сон;
- Якісне харчування (поєднання всіх необхідних компонентів плюс додавання здорових солоних продуктів, наприклад деяких сирів, в раціон);
- Вживання вітамінних препаратів;
- Достатня кількість рідини;
- Контрастний душ вранці;
- Професійний масаж рук, ніг, тулуба.
Швидко підвищити АТ в домашніх умовах можна за допомогою настоянки женьшеню, розчиненої в кількості 25 крапель на склянку виноградного соку.
Чому діабетикам потрібно стежити за тиском
Медициною встановлено, що підвищення верхньої (систолічного) тиску на кожні 6 мм ртутного стовпа підвищує ймовірність розвитку ішемічної хвороби серця на 25% ризик, а ризик виникнення гострої недостатності мозкового кровообігу - на 40%. Не менш небезпечні наслідки у гіпотонії.
У 50% хворих з СД 1 типу і у 80% людей з ЦД 2 типу реєструється рання інвалідизація і передчасний летальний результат: дані стану викликані серцево-судинними ускладненнями.
Поєднання СД та артеріальної гіпертензії (або гіпотонії) збільшує ризик таких небезпечних ускладнень захворювань як:
- Зниження зору і повна сліпота;
- Ниркова недостатність;
- інсульт;
- інфаркт;
- Діабетична стопа;
- Гангрена.
Ось чому корекція гіпертонії і постійний контроль тиску є не менш важливими завданнями, ніж компенсація порушень метаболізму: ці терапевтичні завдання повинні вирішуватися одночасно.
Проконсультуйтеся з лікарем. Безкоштовна запис: