Під артеріальною гіпертензією розуміють підвищення тиску вище 140/90 мм. Такий стан у багато разів підвищує ризик виникнення інфаркту, інсульту, недостатності нирок і ін. При цукровому діабеті небезпечний поріг гіпертонії знижується: показник систолічного тиску в 130 і діастолічного - в 85 міліметрів говорить про необхідність проведення терапевтичних заходів.
Чому при цукровому діабеті підвищується тиск
Причини розвитку артеріальної гіпертензії при цукровому діабеті різні й залежать від типу хвороби. Так, при інсулінозалежній формі хвороби артеріальна гіпертонія в більшості випадків розвивається через діабетичного захворювання нирок. У незначної кількості хворих спостерігається первинна артеріальна гіпертонія, або ж ізольована систолічна гіпертонія.
Якщо ж у хворого інсулінонезалежний діабет, то гіпертонія формується в ряді випадків набагато раніше, ніж інші обмінні захворювання. У таких хворих частою причиною хвороби буває есенціальна артеріальна гіпертонія. Це означає, що лікар не може встановити причину її появи. Досить рідкісними причинами появи гіпертонії у хворих є:
- феохромоцитома (захворювання, що характеризується підвищеним виробленням катехоламінів, через що розвивається тахікардія, болі в області серця і артеріальна гіпертензія);
- синдром Іценко-Кушинга (хвороба, викликана підвищеним виробленням гормонів кори надниркових залоз);
- гиперальдостеронизм (підвищене вироблення залозами гормону альдостерону), що характеризується негативним впливом на серце;
- інше рідкісне аутоімунне захворювання.
Сприяють хвороби також:
- дефіцит магнію в організмі;
- тривалий стрес;
- інтоксикація солями важких металів;
- атеросклероз і викликане ним звуження великий артерії.
Особливості гіпертензії при інсулінозалежного діабеті
Цій формі захворювання часто супроводжує ураження нирок. Воно розвивається у третини пацієнтів і має такі стадії:
- мікроальбумінурія (поява в сечі альбуміну);
- протеїнурія (поява в сечі великих молекул білка);
- хронічна ниркова недостатність.
Він полягає в тому, що організм намагається впоратися з поганою роботою нирок, підвищуючи при цьому тиск в ниркових клубочках. Вони поступово відмирають. Так відбувається прогресування ниркової недостатності. Головне завдання хворого на інсулінозалежний цукровий діабет - нормалізувати рівень глюкози і тим самим відстрочити до нескінченності наступ термінальної стадії ХНН.
Ознаки гіпертонії при инсулинонезависимом діабеті
Ще до прояву ознак цього захворювання у хворого починається процес стійкості до інсуліну. Стійкість тканин до цього гормону поступово знижується. Організм намагається побороти низьку чутливість тканин організму до інсуліну тим, що виробляє більше інсуліну, ніж цього потрібно. А це, в свою чергу, сприяє підвищеному тиску.
Читати також Особливості перебігу діабету спільно з туберкульозом
Таким чином, основним фактором у розвитку гіпертонії при цукровому діабеті - це показник інсуліну. Однак в подальшому гіпертензія виникає через прогресування атеросклерозу і погіршення роботи нирок. Просвіт судин поступово звужується, чому вони пропускають все менше крові.
Як проявляє себе гіпертонія при діабеті
Відомо, що артеріальний тиск схильний добовому ритму. Вночі воно знижується. Вранці воно виявляється нижче на 10-20 відсотків, ніж днем. При цукровому діабеті такий добовий ритм порушується, і воно виявляється високим все добу. Більш того, вночі воно буває навіть вище, ніж днем.
Таке порушення пов'язане з розвитком одного з небезпечних ускладнень цукрового діабету - діабетичної нейропатії. Суть його в тому, що високий цукор негативно позначається на функціонуванні автономної нервової системи. У цьому випадку судини втрачають можливість звужуватися і розширюватися в залежності від навантаження.
Визначає тип гіпертонії добовий моніторинг. Така процедура покаже, коли необхідно приймати препарати проти гіпертонії. Одночасно хворому необхідно суттєво обмежити споживання солі.
Ліки від гіпертонії при цукровому діабеті
Препарати проти гіпертонії треба приймати з метою зниження його до рекомендованих при цукрової хвороби 130/80 мм. Лікування з дієтою дає хороші значення АТ: таблетки добре переносяться і дають найбільш задовільний результат.
Зазначений показник є своєрідним орієнтиром в лікуванні гіпертонії. Якщо ліки не знижують тиск в перші тижні лікування через побічних явищ, то можна трохи зменшити дозування. Але після приблизно місяця інтенсивне лікування необхідно відновити і приймати ліки в зазначеному дозуванні.
Поетапне зниження високого тиску допомагає уникнути симптомів гіпотонії. Адже у хворих на цукровий діабет артеріальна гіпертензія ускладнюється ортостатичної гіпотонією. Це означає, що при різкій зміні положення тіла спостерігається різке падіння показників тонометра. Такий стан супроводжується непритомністю і запамороченнями. Лікування його - симптоматичне.
Іноді буває складно вибрати таблетки від гіпертонії при цукровому діабеті. Це пов'язано з тим, що зміни в обміні вуглеводів накладають свій відбиток на дію всіх ліків, в тому числі і гіпотензивних. Вибираючи лікування і препарати для пацієнта, лікар повинен керуватися багатьма важливими нюансами. Правильно підібрані таблетки відповідають певним вимогам.
- Ці ліки в достатній мірі знімають симптоми артеріальної гіпертонії при цукровому діабеті і володіють невеликими побічними діями.
- Такі препарати не погіршують необхідний контроль цукру в крові і не підвищують рівень холестерину.
- Таблетки захищають нирки і серце від шкідливого впливу підвищеного цукру в крові.
Читати також Зв'язок ожиріння та цукрового діабету
Які групи ліків застосовують
В даний час лікарі рекомендують своїм пацієнтам при діабеті приймати фармпрепарати таких груп.
- Діуретики, або сечогінні. Ці ліки добре знижують підвищений тиск при артеріальній гіпертонії. Організм добре позбавляється від зайвої води і солей. Ліки цієї групи використовують при серцевій недостатності, так як вони знижують навантаження на серце і судини. Сечогінні препарати добре борються з набряками. Лікар допоможе вибрати найбільш підходящі ліки.
- Бета блокатори. Ці ліки ефективно впливають на симпатичну нервову систему. Вони ефективно використовуються для лікування хвороби як першорядні кошти. Сучасні бета-блокатори мають мінімальну кількість побічних явищ.
- Інгібітори АПФ. Такі препарати діють на вироблення ферменту, який відповідає у людини за гіпертонію.
- Блокатори рецепторів ангіотензину II. Такі препарати надають підтримку серцю в умовах високого цукру. Вони також ефективно захищають печінку, нирки і мозок від можливих ускладнень.
- Антагоністи кальцію. Ці ліки гальмують потрапляння іонів цього металу в серцеві клітини. Таким чином, можна досягти оптимальних показань тонометра і уникнути ускладнень з боку серцево-судинної системи.
- Судинорозширювальні засоби добре розслаблюють стінки судин і таким чином знижують артеріальний тиск. Однак в даний час такі ліки займають незначне місце в лікуванні гіпертонії, так як мають побічні серйозні явища і мають ефект звикання.
Роль дієти в лікуванні гіпертонії
Споживання, можливо, меншої кількості вуглеводів при гіпертонії і цукровому діабеті - реальний і досяжний крок у збереженні здоров'я. Таке лікування зменшить потребу в інсуліні і одночасно приведе показники роботи серцево-судинної системи в норму.
Лікування низьковуглеводній дієтою вбиває відразу кілька проблем:
- знижує рівень інсуліну і цукру в крові;
- попереджає розвиток всіляких ускладнень;
- захищає нирки від токсичного впливу глюкози;
- істотно сповільнює розвиток атеросклерозу.
Низьковуглеводні лікування ідеально підходить тоді, коли нирки ще не виділяють протеїни. Якщо вони починають працювати нормально, показники крові при діабеті приходять в норму. Однак при протеїнурії таку дієту треба застосовувати з обережністю.
Ви можете їсти в достатній кількості продукти, що знижують цукор. це:
- мясні продукти;
- яйця;
- дари моря;
- зелені овочі, а також гриби;
- сири і вершкове масло.
По суті, при поєднанні гіпертонії і діабету немає альтернативи низкоуглеводному харчуванню. Це лікування застосовують незалежно від типу діабету. Цукор знижується до нормальних показників вже за кілька днів. Вам доведеться постійно контролювати своє харчування, щоб не ризикувати і не підвищувати показники глюкози. Низьковуглеводні страви ситні, смачні і корисні.
Одночасно при цій дієті відбувається нормалізація показників тонометра. Це гарантія відмінного самопочуття і відсутності небезпечних для життя ускладнень.
Наші читачі рекомендують!
Для профілактики і лікування діабету лікарі радять Капсули від діабету "DiabeNot". Це унікальне натуральний засіб - новітня розробка сучасної науки. Складається з натуральних компонентів і не викликає звикання. Дізнатися думку лікарів.