До основних причин розвитку гіпоплазії емалі відносять порушення обмінних процесів (особливо мінерального обміну) в організмі плода в період формування зуба. Крім цього останнім часом, ґрунтуючись на результатах численних спостережень і досліджень було встановлено, що інфекційні захворювання (токсоплазмоз, краснуха, ГРВІ та ін.) І токсикози у вагітної жінки також призводять до розвитку даного захворювання. Недорозвинення емалі спостерігається у дітей отримали родові травми, а також у недоношених дітей. Факторами розвитку гіпоплазії емалі є рахіти, атопические дерматити. енцефалопатії та інші порушення обміну кальцію
Прояви гіпоплазії емалі
Дане захворювання діагностується як на тимчасових, так і на постійних зубах і проявляється різних за величиною депігментації або білястий плямах з блискучою гладкою поверхнею. Такі плями можуть поєднуватися з чашоподібних або точковими борозенками, заглибленнями, перетяжками емалі коронок зубів. Емаль в цих осередках втрачає властивий їй колір, проте зберігає свою щільність. У деяких випадках може спостерігатися на обмеженій ділянці зуба повна відсутність емалевого покриття у вигляді чашоподібного поглиблення. Вкрай рідко емаль відсутня практично на всій поверхні зуба, внаслідок чого зуб набуває потворну, химерну форму. Найбільш часто гіпоплазія емалі спостерігається в області ріжучого краю іклів, різців і горбів перших молярів.
Клінічно гіпоплазію емалі розрізняють на наступні форми:
- Плямиста форма гіпоплазії (46.8% хворих). На поверхні емалі спостерігаються плями білого кольору, з блискучою гладкою поверхнею і чіткими кордонами, які розташовуються на одному рівні розташованих симетрично коронок зубів. Симетричність характерна не тільки для розташування самих плям, але і для їх розмірів і форм
- борознистим форма гіпоплазії (5.2% хворих). Спостерігаються борознисті поглиблення емалі, різні за своєю глибиною і шириною, розташовані паралельно ріжучому краю; причому на дні цих борозенок шар емалі значно истончен, а в деяких випадках зовсім відсутня
- Ерозивно форма гіпоплазії (27.3% хворих). Виражається витончення шару емалі на обмеженій ділянці в різних місцях коронки зуба. Найчастіше дефекти мають округлу форму і розташовуються на однойменних зубах симетрично, маючи при цьому однаковий розмір
- Змішана форма гіпоплазії (20.7% хворих). Виражається чергуванням ерозії і білих плям на зубах, або поєднанням ерозій, плям і борозенок
Лікування гіпоплазії емалі
Тактика лікування даного захворювання безпосередньо залежить від ступеня вираженості і форми гіпоплазії. При наявності поодиноких плям і неглибоких поразок емалевого покриття, етіотропне лікування не проводиться. При наявності плямистої гіпоплазії проводиться сошліфовиваніє уражених ділянок або їх відбілювання медикаментозними засобами. У разі, якщо зміни емалі виражаються в перехоплення і точкових поглибленнях, проводиться їх пломбування композитними матеріалами. Якщо дефекти емалі та дентину яскраво виражені, призначається комплексне лікування з подальшою установкою металокерамічних коронок. З метою профілактики розвитку карієсу, проводиться ремінералізуюча терапія.