При системної гіпоплазії ураження піддаються зуби, що формуються в один і той же проміжок часу. До системної гіпоплазії емалі відносять три форми:
- Зміна кольору;
- недорозвинення;
- Відсутність емалі.
Зміна кольору емалі
Виявляється дана форма у вигляді білих або жовтуватих плям на поверхні емалі. Самі плями мають чіткі межі і однакові розміри на однойменних зубах. Найчастіше локалізуються на вестибулярній поверхні, можуть мати різну форму. Такі плями називають «Меловідниє». Вони не супроводжуються ніякими хворобливими відчуттями.
Поверхня емалі в області цих плям залишається гладкою, блискучою і не забарвлюється барвниками. Протягом життя розмір, форма і колір цих плям не змінюється. На шлифе зуба товщина емалі в області плями збігається з такою в області інтактної емалі поруч з ним. При рентгенівському дослідженні не вдається виявити ніяких змін.
недорозвинення емалі
Відноситься до більш важкій формі системної гіпоплазії. Виявляється у вигляді хвилястої, точкової і бороздчатою емалі.
- Хвиляста емаль виявляється тільки після просушування поверхні коронки. Виявляється у вигляді невеликих валиків, між якими знаходяться поглиблення, вкриті здорової емаллю.
- Точкові поглиблення в емалі зустрічаються найбільш часто. Виявляється у вигляді невеликих заглиблень на вестибулярної і язикової поверхнях зубів. Спочатку емаль має нормальний колір, але з часом в області заглиблень вона поступово пігментіруется, але залишається щільною і гладкою.
- Борозниста форма гіпоплазії проявляється у вигляді одиночних або множинних поперечних борозен на коронці. Ці борозенки чергуються з незміненими тканинами зуба. У разі якщо ці борозни розташовуються по всій висоті коронки, то таку форму називають сходовій гіпоплазією.
Примітно, що навіть при важкій формі гіпоплазії (борозниста і сходова) не відбувається порушення цілісності емалі.
Відсутність емалі (аплазія)
Це найбільш важка і рідко зустрічається форма системної гіпоплазії емалі. Крім естетичних проблем, виникають хворобливі відчуття від хімічних, механічних і температурних подразників, після усунення, яких болю проходять.
Клінічно проявляється у вигляді відсутності емалі на ділянці коронки зуба, на дні чашоподібного поглиблення або в борозні, що охоплює зуб.
Системна гіпоплазія дентину
До незвичайним різновидів системної гіпоплазії відносять зуби Гетчинсона. Пфлюгера і Фурньє. При цих патологіях коронки зубів мають досить своєрідну форму, що відрізняється від нормальної.
Диференціальна діагностика
Плямисту форму гіпоплазію емалі слід відрізняти від карієсу в стадії плями і легкої форми флюорозу. Пам'ятайте, що тільки кваліфікований лікар-стоматолог зможе правильно розрізнити дані захворювання і поставити правильний діагноз. Ми лише вкажемо деякі ознаки, які допоможуть відрізнити ці захворювання:
- Вид поразки:
- Для карієсу в стадії плями характерна наявність одиночного білого або темного плями. Уражена емаль матова, шорстка і забарвлюється барвниками;
- При плямистої формі гіпоплазії характерна наявність множинних білих або жовтуватих плям з чіткими кордонами. Поверхня емалі щільна, гладка, блискуча і не забарвлюється барвниками;
- При плямистої формі флюорозу виявляються множинні плями білого або світло-коричневого кольору. Змінений ділянку емалі поступово переходить в нормальний. Поверхня емалі щільна, гладка, блискуча і не забарвлюється барвниками.
- Локалізація уражень:
- При карієсі в стадії плями ураження локалізується в пришийковій області (або інший характерною для карієсу);
- При плямистої формі гіпоплазії плями розташовуються по всій вестибулярної поверхні на симетричних зубах;
- При плямистої формі флюорозу плями розташовуються по всіх поверхнях зубів.
- Час виникнення:
- Карієс проявляється через певний час після прорізування зубів, нерідко його знаходять під товстим шаром зубного нальоту;
- Плямиста форма гіпоплазії і флюорозу виявляються відразу ж після прорізування постійних зубів
- Прогресування захворювання:
- Карієс в стадії плями прогресує і поступово переходить в інші форми - середній карієс і глибокий карієс;
- Гіпоплазія і флюороз залишаються на все життя і не прогресують.
Лікування системної гіпоплазії
Залежно від тяжкості захворювання буде вибиратися тактика лікування. У разі одиночних плям, які не видно при розмові, можна зовсім відмовитися від лікування. Якщо плями розташовуються на вестибулярної поверхні передньої групи зубів, в цьому випадку можна застосувати мікроабразії емалі, тобто сошліфовиваніє тонкого шару емалі за допомогою спеціальної пасти. Даний метод ефективний тільки при наявності неяскравих плям.
Більш ефективний метод - це виготовлення композитних або керамічних вінірів. В даному випадку можливе закриття навіть значно змінених тканин зуба.
У разі тяжких форм гіпоплазії показано ортопедичне лікування з виготовленням металокерамічних або безметаллових коронок на оксиді цирконію.
профілактика
Необхідно запобігати розвитку системних захворювань, що призводять до порушення обміну речовин.