Гипоспадія у дітей - це вроджений дефект розвитку сечівника у хлопчиків і підлітків. Характеризується нетиповим розташуванням отвору уретри (в нормі - на голівці статевого члена).
Зазвичай гипоспадию супроводжують і інші дефекти, такі, як викривлення статевого члена, водянка яєчок, вузький отвір сечовипускального каналу, дисплазія крайньої плоті, пахові грижі, хронічні захворювання сечовидільної системи. Але поява цих ускладнень залежить від тяжкості форми пороку.
Головчатая форма. Отвір сечівника знаходиться незначно проксимально до вершини головки. Крайня плоть приймає форму «капюшона». Статевий член трохи викривлений. В цьому випадку пацієнти найчастіше скаржаться на легку деформацію статевого органу і тонкий струмінь сечі через звуженого каналу.
Вінцева гипоспадия. При даній формі патології вихід уретри розташоване у вінцевої борозни. Явна дисплазія крайньої плоті. Дитина помічає проходження струменя сечі в бік статевих органів. Член викривлений в вентральному напрямку. Отвір уретри значно звузилося. Вінцева гипоспадия і її головчатая форма відносяться до групи передніх видів хвороби.
Стовбурові форма. Є середньою в класифікації форм гіпоспадії. Його ознакою є те, що меатальное отвір знаходиться на якому-небудь рівні статевого члена. Його деформація помітна краще, вихід сечі відбувається донизу. Статевий член необхідно тримати вертикально, щоб не потрапити на себе. Члено-мошоночная і мошоночная форми вважаються задніми формами хвороби. Вихідний отвір розташоване в області мошонки. Статевий член значно викривлений. Виділення сечі можливо тільки в положенні сидячи. При візуальному огляді меатальное отвір нагадує жіночі статеві органи (клітор і великі статеві губи). Немовля в цьому випадку повинен бути оглянутий ендокринологом.
Промежностная форма. Вихід уретри знаходиться в промежині, статевий член сильно деформований. Сечовипускання можливо тільки сидячи. В цьому випадку грудничка необхідна допомога, як ендокринолога, так і генетика. Гипоспадія без гіпоспадії. Міетальное отвір знаходиться на вершині головки, однак статевий член викривлений через низку причин. Це може бути недорозвинення сечовипускального каналу, наявність сполучнотканинних перетяжок всередині стовбура статевого члена, дисплазія крайньої плоті.
Причинами гипоспадии є:
Порушення внутрішньоутробного розвитку плода на 7-15 тижнях, яке виникає через різних факторів:
- вплив несприятливих факторів навколишнього середовища: куріння, алкоголь, деякі лікарські препарати, неповноцінне харчування (нестача білків, вітамінів);
- різкі гормональні коливання в організмі матері під час вагітності, які часто виникають через стреси, нервових перевантажень, відсутність режиму праці та відпочинку;
- багатоплідна вагітність;
- часті вагітності матері;
- внутрішньоутробні інфекції плода;
- спадкові чинники (генетичні порушення).
Дізнайтеся більше про діагноз: Вітряна віспа
Огляд зовнішніх статевих органів:
- Місцезнаходження зовнішнього отвору уретри (на тілі статевого члена, на мошонці і т.п.);
- Виділення сечі під час сечовипускання з нетипового місця (не з отвору сечовипускального каналу на голівці статевого члена);
- Відсутність єдиної струменя сечі або її ослаблення.
Дослідження хромосомного набору людини (для визначення генетичного статі дитини):
- Досліджують хромосоми клітин (структури клітин, що містять ДНК - сховище генів), визначають статевий хроматин (спеціальну речовину, що відрізняється за складом у хлопчиків і дівчаток).
- УЗД (ультразвукове дослідження) нирок: для виключення вроджених захворювань нирок і сечових шляхів.
- цистоуретрографія: суть методу у вивченні будови уретри і сечового міхура. Для цього через катетер (тонка трубочка), введений в сечовипускальний канал, в сечовий міхур вводиться рентгенконтрастное речовина (воно видно на рентгенівських плівках), і виконується кілька знімків.
- Внутрішньовенна урографія: суть методу у вивченні будови нирок і сечовивідних шляхів. Для цього внутрішньовенно вводиться рентгенконтрастное речовина (воно видно на рентгенівських плівках) і виконується кілька рентген-знімків нирок і сечового міхура.
Лікування гіпоспадії проводиться тільки хірургічними методами. Переважно проведення операцій у віці 6-18 місяців, а при головчатой гипоспадии до 3 років. Результат залежить від майстерності хірурга, володіння ним найбільш досконалими методиками і від особливостей загоєння у пацієнта.
Більш легкі форми гіпоспадії (головчатая, вінцева, дистальна стовбурова) лікуються з використанням одноетапних операцій.
Складні варіанти (стовбурова з вираженим викривленням, мошоночная, промежинна) краще лікувати в два, а іноді і в три етапи.
Сьогодні можна констатувати - проблема лікування гіпоспадії великою мірою вирішено. У хороших руках позитивні результати первинних операцій складають 75-90%. У кращих фахівців 90-95%.