Ми давно вже звикли до того, що з приходом весни в організмі відбувається ряд помітних змін. Після зими, яка зазвичай в середній смузі Росії не балує великою кількістю сонячних днів, в організмі також настає «весна», однією з особливостей якої є гіповітаміноз. Від дефіциту тих чи інших вітамінів найбільше страждають діти, ті, хто регулярно піддається впливу стресу, а також літні люди.
Для позначення дефіциту вітамінів традиційно використовуються терміни «гіповітаміноз» і «авітаміноз» (останній означає надзвичайну нестачу в організмі одного або цілого ряду вітамінів). Хоча для конкретних видів вітамінодефіціта характерні специфічні риси, в цілому весняна недостатність вітамінів у дітей проявляється такими ознаками, як підвищена стомлюваність або збудливість (часто плаксивість), зниження апетиту, порушення сну і т. Д. Крім того, можуть спостерігатися зниження гемоглобіну в крові, різні зміни слизових оболонок і шкірних покривів, часткове зниження гостроти зору, порушення нормального функціонування шлунково-кишкового тракту і т. п.
Не слід вважати, що від гіповітамінозу страждають в основному люди, які проживають в країнах «третього світу». Також абсолютно помилковим є і припущення про «нешкідливості» гіповітамінозів, а отже, про відсутність необхідності в їх профілактиці і лікуванні. Взагалі для весни (особливо ранньої) характерна підвищена поширеність будь-яких видів вітамінодефіціта (як специфічного, так і поєднаного). У зв'язку з цим поговоримо про вітаміни як таких, а також розглянемо проблему їх впливу на дитячий організм.
Про існування вітамінів вперше заявив в 1881 році російський вчений Н. Лунін. Лише значно пізніше американський біохімік польського походження Казимир Функ відкрив самі вітаміни, а також ввів у вживання і винайшов відповідний термін ( «віта» - життя, «аміни» - речовини, що містять азот). До речі, згодом виявилося, що азот міститься не в усіх вітамінах. Однак на той час термін «вітаміни» прижився і продовжує використовуватися донині.
Всього вітамінів налічується тринадцять. Що вони собою являють? За сучасними уявленнями, вітаміни - це група незамінних для організму людини органічних речовин, які беруть участь в підтримці основних фізіологічних функцій організму. Відомо, що за рідкісним винятком вітаміни зазвичай не виробляються в організмі, а тому повинні надходити ззовні (найчастіше з їжею). Основною відмінною рисою вітамінів є повна відсутність будь-якої поживної цінності (енергії), оскільки з ними в організм практично не надходять калорії, що забезпечують енергетичну ємність раціону.
Вітаміни бувають водорозчинними (їх значно більше) і жиророзчинними. Водорозчинні вітаміни - це тіамін (вітамін В1), рибофлавін (вітамін В2), ніацин (вітамін В3 або вітамін РР), пантотенова кислота (вітамін В5), піридоксин (вітамін В6), ціанокобаламін (вітамін В12), фолієва кислота (вітамін Вс) , аскорбінова кислота (вітамін С) і, нарешті, біотин (вітамін Н). До жиророзчинних вітамінів (їх значно менше, ніж водорозчинних) відносяться ретинол (вітамін А), кальциферол (вітамін D), токоферол (вітамін Е), менадион (вітамін К).
Багатьом доводилося чути про такі «вітамінах», як В15 і В17. а також про «вітамінах» P, U, F і деяких інших. Чому ми не згадали про них? Справа в тому, що перераховані речовини в даний час більше не вважаються вітамінами.
Деякі найбільш поширені гіповітаміноз
Гіповітаміноз С (дефіцит аскорбінової кислоти). У порівняно недавньому минулому класичним проявом гіповітамінозу С вважалася цинга, або скорбут. Основні ознаки цієї хвороби - слабкість, втрата ваги (аж до вираженого виснаження), анемія, розпушення і кровоточивість ясен, а також поява набряків на різних ділянках тіла. В наш час, коли вітамінізовані соки, а також овочі і фрукти доступні практично круглий рік, цинга вже практично не зустрічається. Однак з гіповітамінозом С меншою виразності доводиться стикатися не так уже й рідко (особливо серед осіб, які дотримуються специфічних дієт з релігійних міркувань, внаслідок низького рівня добробуту або через харчової непереносимості).
Найбільш часто навесні лікарям доводиться стикатися з розвитком у дітей гіповітамінозів групи В, для яких характерні деякі подібні симптоми.
Гіповітаміноз В1 (дефіцит тіаміну). При ньому може відзначатися одночасне ураження серцево-судинної, м'язової і нервової систем. Крім того, спостерігається ряд симптомів з боку органів шлунково-кишкового тракту. Маніфестних прояви гіповітамінозу В1 відомі як хвороба «бери-бери». Слід пам'ятати, що існує не менше трьох основних форм цієї хвороби (включаючи інфантильну). У деяких випадках (при відсутності своєчасної діагностики та адекватного лікування) може навіть розвинутися гостра серцево-судинна недостатність.
Гіповітаміноз В2 (дефіцит рибофлавіну). Його основні прояви - хейлоз зі стоматитом (тріщини і запалення слизових оболонок в кутах рота), а також глосит (запалення язика) і себоррейний дерматит (специфічне ураження шкірних покривів з вираженим лущенням). Нерідко дефіциту рибофлавіну супроводжує очна симптоматика, що виражається в світлобоязні, відчутті печіння в очах і т. Д.
Гіповітаміноз В6 (дефіцит піридоксину). Підтримую і невропатологів добре відомо, що виражений дефіцит піридоксину може супроводжуватися розвитком судом, які зазвичай не піддаються лікуванню звичайними засобами (терапевтичного ефекту вдається досягти лише при використанні високих доз піридоксину, що багаторазово перевищують добову потребу в названому вітаміні). Крім того, спостерігаються підвищена дратівливість, такі симптоми, як дерматит, а також описані вище хейлоз, глосит і стоматит.
Гіповітаміноз РР (дефіцит ніацину, вітаміну В3). Найбільш яскравим проявом зазначеного виду вітамінодефіціта є хвороба, яка називається пелагрою (у неї чимало інших назв, серед яких найпоширеніше - це «рожева» хвороба). Серед основних проявів пелагри можна назвати дерматит, діарею, відсутність апетиту, підвищену стомлюваність, м'язову слабкість, дратівливість або пригніченість; в ряді випадків відзначається зниження інтелекту (різного ступеня вираженості), а також ураження слизових оболонок порожнини рота. У минулому при відсутності адекватного лікування пелагра нерідко призводила до летального результату.
Дефіцит фолієвої кислоти (фолацина). При цьому стані у дітей (і у дорослих) нерідко відзначається анемія, так як порушується нормальне дозрівання червоних кров'яних клітин. Крім чисто гематологічних часто виявляються і інші клінічні симптоми: запалення і болючість язика, різні розлади з боку органів шлунково-кишкового тракту (від тривіальних проносів до маніфестних порушень кишкового всмоктування - вторинного синдрому мальабсорбції). У багатьох осіб, які страждають дефіцитом фолієвої кислоти, найчастіше відзначається «забудькуватість» (зниження концентрації уваги і пам'яті).
Серед різних форм дефіциту жиророзчинних вітамінів особливої уваги, мабуть, заслуговує гіповітаміноз А (дефіцит ретинолу). Особливо часто від цього виду вітамінодефіціта страждають діти (переважно грудного та раннього віку), хоча нестача ретинолу може відзначатися в осіб будь-якого віку. Основні симптоми гіповітамінозу А: наявність специфічних проявів з боку шкірних покривів (гіперкератінізацію, тобто гіперплазія рогівкового шару епідерми), поява так званої «курячої» сліпоти (зниження зору у вечірній / нічний час доби), надлишкова сухість кон'юнктиви. При гіповітамінозі А організм більше схильний до інфекційних захворювань, що підтверджено численними дослідженнями.
Гіповітаміноз D. У дітей перших двох років життя в весняний час можуть раптово загостритися ознаки рахіту, що викликається дефіцитом вітаміну D (навіть якщо раніше вони отримали з профілактичною метою курсову дозу вітаміну). Це може статися не тільки навесні (досить типова активізація симптомів рахіту у дітей, які досягли вісімнадцяти місяців). При цьому буває доцільно призначення додаткової дози зазначеного вітаміну (для цієї мети використовуються препарати, що містять вітамін D2 - ергокальциферол, а також вітамін D3 - холекальциферол, причому перший з них більш кращий).
Як запобігти і лікувати гіповітаміноз
Для профілактики розвитку ізольованих і поєднаних гіповітамінозів необхідно забезпечити регулярне споживання вітамінів. Для дорослих добова потреба в основних вітамінах становить: вітамін А - 800-1000 мкг або 2666-3333 МО, вітамін D - 5-10 мкг або 200-400 МО, вітамін Е - 8-10 мг, вітамін К - 45-80 мкг , вітамін В1 - 1,1-1,5 мг, вітамін В2 - 1,2-1,8 мг, ніацин - 13-20 мг, вітамін В5 - 4-7 мг, вітамін В6 - 1,4-2 мг, вітамін В12 - 2 мкг, фолієва кислота - 150-200 мкг, біотин - 30-100 мг, вітамін С - 60 мг. Норми споживання дітьми найважливіших вітамінів залежать від віку (див. Таблицю).
Спеціальні полівітамінні препарати слід давати навіть малюкам у віці до одного року, причому має сенс застосовувати їх на протязі не менше шести місяців протягом року. Дітям і дорослим необхідно правильно харчуватися (крім прийому полівітамінних препаратів). Слід якомога частіше використовувати натуральні продукти, які є джерелами вітамінів (фрукти, овочі, ягоди і соки з них, зернові продукти, м'ясо і т. Д.), А також намагатися піддавати їх щадить кулінарній обробці. При цьому обов'язково слід враховувати, які з продуктів харчування містять максимальні кількості того чи іншого вітаміну. Зокрема, користь від призначення навіть самих високоякісних видів м'яса (і м'ясних продуктів), а також різних злакових при дефіциті аскорбінової кислоти буде надзвичайно невелика, оскільки в них міститься незначна кількість вітаміну С. Значно корисніше при цьому виді гіповітамінозу вживати в їжу фрукти та овочі . Однак при дефіциті, наприклад, ніацину, піридоксину і ціанокобаламіну м'ясні вироби (в належній кількості) можуть частково або повністю задовольнити потребу організму в даних речовинах.
Доцільно вживати спеціалізовані продукти, збагачені вітамінними добавками, не відмовляючись від продуктів промислового виготовлення лише на тій підставі, що вони є консервами. Крім регулярного прийому основних вітамінів необхідно подбати про те, щоб щоденний раціон харчування складався з достатньої кількості білків, жирів, вуглеводів і мінеральних речовин. Слід враховувати, що останні можуть взаємодіяти з вітамінами при надходженні в організм і в ряді випадків перешкоджати їх ефективному засвоєнню.
Зверніть увагу!
Діти, що знаходяться виключно на грудному вигодовуванні, забезпечені необхідними вітамінами лише до тримісячного віку.
- Повноцінне й різноманітне харчування є основою профілактики вітамінодефіцітних станів у дітей і дорослих, хоча не означає відмови від прийому полівітамінних препаратів.
- Використання збагачених вітамінами продуктів харчування промислового випуску для дітей раннього віку дозволяє частково компенсувати зниження вмісту вітамінів в овочах, фруктах і ягодах в зимово-весняний період.
- Додаткова (сезонна) вітамінізація дозволяє запобігати виразність гіповітамінозів в будь-який час року.
- Використовувати полівітамінні препарати рекомендується як для профілактики, так і для лікування вітамінодефіцітних станів.
- Безконтрольний прийом вітамінних препаратів загрожує розвитком гипервитаминозов, які в ряді випадків більш небезпечні для здоров'я, ніж гіповітаміноз.
- При призначенні дітям полівітамінних препаратів рекомендується користуватися виключно "педиатрическими" формами.