Ниркова балія, сечоводи, сечовий міхур і сечовипускальний канал у чоловіків і жінок вистелені уротеліі, який представляє собою багатошаровий перехідний епітелій. Зовнішній відділ уретри вистелений ороговевающим багатошаровим епітелієм.
А Я. Питель (1980) вважав, що замість існуючої терміна «слизова оболонка» правильніше користуватися терміном «уротелій», оскільки у внутрішньому покриві сечових шляхів на противагу кишечнику, немає слизових залоз. М. Меlicow (1945), беручи до уваги спільність гістіотіпіческіх ознак вистилання сечового міхура, ниркових мисок і сечоводів, запропонував для перехідного епітелію нову назву - уротелій. Цей термін отримав повсюдне поширення. Повідомлень про будь-які принципові відмінності уротелия ниркових мисок і сечоводів в порівнянні з уротеліі сечового міхура, крім більшої товщини вистилання ниркових мисок і сечоводів, в літературі не існує.
Більшість дослідників відзначають в незміненій вистиланні сечового міхура вертикальну анізоморфность і наявність трьох зон: покровной, проміжної і базальної. Покривна і базальна зони складаються з одного шару клітин, а проміжна зона - з одного - п'яти. Загальна кількість шарів клітин в нормальному уротеліі сечового міхура варіює у вузьких межах - від трьох до п'яти (Аничков Н.М. Толибеков А.С. 1987). Дані про норму потрібні в якості вихідних критеріїв для гістологічної оцінки особливості диференціювання уротелия при запаленні і пухлинному рості. Відомо, що типові напрямки Метапластична диференціювання уротелия з утворенням епідермоїдний або залізистих структур однакові при пухлинному рості та при запаленні. З точки зору морфологів, межа між діагнозом «уротеліальная папілома» і «уротеліальний рак» визначається числом шарів клітин уротелия в новоутворенні: 7-8 шарів клітин - папілома. більше 8 шарів - карцинома.
Поверхня нормального уротелия сечового міхура нерівна - вона представлена дрібними гребенями. При електронній мікроскопії силует поверхні уротелия сечового міхура нагадує профіль бруківці (Аничков Н.М. Толибеков А.С., 1987). Поверхневі клітини перехідного епітелію у відповідь на зміну натягу стінки сечового міхура здатні змінювати свою конфігурацію: поверхню клітин може бути гладкою або складчастої. Вони змінюють свою форму таким чином, що цілісність епітеліального пласта не порушується, кількість шарів уротелия зберігається. У розслабленому сечовому міхурі великі поверхневі клітини епітелію мають округлу форму і значні розміри, при розтягуванні сечового міхура вони стають плоскими (Хем А. Кормак Д. 1983). Цілісність епітеліального пласта не порушується, змінюється тільки його товщина. Клітини при цьому не розсуваються, так як пов'язані щільними контактами і десмосомами, які запобігають проникненню сечі через стінку сечового міхура, навіть незважаючи на різницю осмотичного і гідростатичного тиску. Така будова слизової оболонки дозволяє їй залишатися інтактною, незважаючи на наявність в порожнині сечового міхура сечі, яка є «агресивною» рідиною.
Шкіра і слизові оболонки в організмі складають першу лінію захисту проти збудників інфекції. Друга лінія - це гуморальні і клітинні фактори неспецифічної резистентності. Численними експериментальними і клінічними дослідженнями доведено, що слизова оболонка сечового міхура володіє високою стійкістю до інфекції і є надійним захисним бар'єром для мікрофлори. Цей бар'єр можуть подолати занадто концентровані або гарячі розчини, які руйнують міхурцевий епітеліальний покрив.
Припускають, що з недостатністю глікозаміногліканових шару може бути пов'язано безліч патологічних станів (інтерстиціальний цистит, цисталгія, синдром стійкою дизурії).
Органи сечової і статевої системи пов'язані ембріонально і анатомічно. Вони закладаються незалежно один від одного, але в подальшому утворюють анатомічно єдину систему, що забезпечує інтимні анатомічні зв'язку між сечоміхуреві трикутником і піхвою, підкріплені спільністю кровообігу і іннервації. Одна з чотирьох міхурових артерій відходить від маткової артерії. Цим фактом пояснюються виникають гемодинамічні порушення при запальних процесах в геніталіях. Іннервація суміжних органів сечової і статевої систем відбувається одним нейроном, що обумовлює співдружність відповідної реакції цих органів на одне і те ж подразнення. Це є поясненням того, що патологічний осередок знаходиться в геніталіях, а супутні йому функціональні розлади - в сечовому міхурі. З клінічної точки зору найбільший інтерес представляють сечоміхуровий трикутник і шийка сечового міхура, як близько прилеглі до піхви.
Сечоміхуровий трикутник має ряд особливостей, що відрізняють його від інших відділів сечового міхура:
- ця область першою реагує на бактеріальну інфекцію;
є улюбленим місцем локалізації запальних процесів;
слизова оболонка в області сечоміхурового трикутника позбавлена підслизового шару, тісно зрощена з м'язовою і покрита плоским багатошаровим епітелієм;
пряма лімфатична зв'язок між шийкою матки і трикутником Ллє;
наявність потужного нервового сплетення, розташовані численні нервові ганглії, розсіяні нейрони вегетативної нервової системи, чутливі нервові закінчення;
має високу фагоцитарної активністю проти бактерій;
є важливим функціональним утворенням, що грають істотну роль в механізмі утримання сечі в сечовому міхурі, акті сечовипускання.
постійне зрошення або скупчення сечі;
є ендокринно-рецепторний орган.
Різниця ембріонального походження сечоміхурового трикутника і решти сечового міхура обумовлює структурні відмінності цих областей. Трикутник сечового міхура має спільне походження з піхвою.
Слизова оболонка проксимальної уретри і сечового міхура протягом усього життя у чоловіків складається з багатошарового перехідного епітелію. Навпаки, у дівчаток перехідний епітелій зберігається до настання пубертатного періоду (початок функціонування яєчників), після його завершення змінюється багатошаровим плоским епітелієм тільки в області сечоміхурового трикутника. З цього періоду статевої зрілості плоский епітелій трикутника Ллє, подібно вагінального, схильний до циклічних змін протягом менструального циклу відповідно гормональним зрушень.
В багатошаровому плоскому епітелії трикутника Ллє і піхву відбувається синтез глікогену, який є субстратом для молочної кислоти. Постійна циклічна десквамація і цитоліз поверхневих клітин плоского епітелію, ферментативне розщеплення глікогену до глюкози і молочної кислоти (концентрація останньої підтримує кислотність сечі) являє собою один з механізмів захисту слизової оболонки сечового міхура і піхви.