Значного поширення глаукоми, труднощі ранньої діагностики і серйозний прогноз служать причинами постійної підвищеної уваги до цього захворювання з боку вчених і практичних лікарів.
Це очне захворювання є другою за частотою причиною невиліковної сліпоти.
Що таке глаукома?
Глаукома - це хронічне захворювання ока, при якому підвищується внутрішньоочний тиск (ВОТ) та уражається зоровий нерв.
При цьому зір знижується, аж до настання сліпоти.
Сліпота, породжена глаукомою, носить незворотній характер, так як гине зоровий нерв. Повернути зір осліплому в цьому випадку хворому вже неможливо!
На жаль, глаукома - досить поширене захворювання. Їм страждають переважно люди у віці старше 40 років.
Але ця недуга може вразити і молодих людей (юнацька глаукома) і навіть новонароджених (вроджена глаукома).
Сталість внутрішньоочного тиску визначається рівновагою між кількістю виробляється в оці рідиною і рідиною, що відтікає з ока.
Внутрішньоочний тиск може підвищуватися, внаслідок двох основних причин:
- Внутрішньоочна рідина утворюється у надмірній кількості;
- Порушується виведення внутрішньоочної рідини через дренажну систему ока, внаслідок її змін.
Таким чином, затримка в оці рідини призводить до підвищення ВГД, а високе ВГД, в свою чергу, викликає загибель зорового нерва.
Огляд офтальмологом та вимірювання ВГД не рідше 1 разу на рік дозволить своєчасно виявити і ефективно лікувати захворювання.
Cімптоми глаукоми
Для глаукоми характерні три основні ознаки:
- підвищення внутрішньоочного тиску;
- звуження поля зору;
- зміна зорового нерва.
Щоб вчасно розпізнати глаукому, важливо знати її симптоми і суб'єктивні відчуття хворого.
Людина може ніяк не відчувати помірного підвищення ВОТ, яке вже згубно діє на зоровий нерв, що призводить до втрати зору.
На підвищення внутрішньоочного тиску можуть вказувати наступні ознаки:
- затуманення зору, поява "сітки" перед очима;
- наявність «райдужних кіл» при погляді на джерело світла (наприклад, на що світиться лампочку);
- почуття дискомфорту в оці, відчуття важкості і напруги;
- незначна різь в оці;
- почуття зволоження ока;
- погіршення здатності бачити в сутінках;
- незначні болі навколо очей.
Глаукома - не заразное захворювання.
Як правило, вона виникає в обох очах, але не одночасно. У другому оці вона може проявитися через кілька місяців або років.
Тільки фахівець може визначити, чи є у вас глаукома і в якій формі.
грізна хвороба
Хвороба очей «глаукома» - не найкраще, що може трапитися з людиною. Вона призводить до сліпоти, а це трагедія в будь-якому віці.
Насправді це не одна хвороба, а ціла група захворювань. Об'єднують їх такі симптоми: підвищений внутрішньоочний тиск, порушення функцій зорового нерва і виникнення типових дефектів поля зору.
При глаукомі відбувається розлад даної функції. Рідина очі застоюється і повільно накопичується. Звідси і відбувається тиск на оболонки і конструкції.
Коли процес набуває катастрофічних розмірів, настає сліпота.
Саме тому, помітивши у себе ознаки глаукоми, потрібно негайно бігти до лікаря, поки не стало надто пізно.
Ця хвороба до кінця не виліковується, але процес можна стабілізувати на ранній стадії і таким чином уникнути головної біди.
Ознаки глаукоми накопичуються повільно і проявляються не всі відразу. Але навіть два або три з них - це вже привід для візиту в поліклініку.
Що потрібно знати, щоб зрозуміти процеси, що відбуваються при прояві ознак різних видів глаукоми?
Наше око складається з декількох оболонок і камер. Я спробую описати його будову простими словами, але для глибокого розуміння краще звернутися до медичної літератури. Будь-яка книга про очні хвороби починається з розповіді про будову ока, і є ще енциклопедії з картинками і схемами.
Отже, очне яблуко покрито зовнішньою оболонкою - склерою. Це білок очі. У передній частині склери прозора і називається рогівкою. Ми називаємо її зіницю.
Але насправді зіницю - чорний кружок в середині, а кольорове кільце навколо нього - райдужка. Ми бачимо їх крізь прозору рогівку.
Відстань між рогівкою і райдужкою - це передня камера ока, між райдужкою і очним дном - задня. Райдужка представляє собою пластинку з отвором зіниці посередині. По відношенню до рогівці вона утворює кут.
Ось в цьому кутку і знаходиться дренуючих апарат, через який відбувається відтік рідини. Функціональна рідина утворюється в задній очної камері і надходить в передню через зіницю.
Причини підвищення внутрішньоочного тиску при глаукомі:
- Порушення відтоку рідини відбувається через зміни в роботі дренажної системи, яка складається з трабекулярної тканини, порожнини склеральним синуса, колекторних каналів, інтрасклеральное сплетення і водяних вен.
різновиди глаукоми
Хвороба розглядається діагностами з різних точок зору:
Як можна помітити, кінцевий діагноз залежить від поєднання ознак, взятих з різних груп, за якими класифікують захворювання.
Таким чином, підвидів глаукоми десятки. Час від часу список поповнюється.
Медична наука не стоїть на місці. Прояви хвороби вивчаються і класифікуються. Кожна різновид глаукоми має особливості лікування.
Найбільш ефективний метод виявлення глаукоми - вимірювання внутрішньоочного тиску. Підвищений тиск - привід для проведення додаткового обстеження.
До чого веде розвиток глаукоми?
Це захворювання має чотири стадії:
- початкова: зберігається нормальне поле зору, але відхилення вже діагностуються при огляді у лікаря. Виявляється специфічний дефект в диску зорового нерва;
- розвинена: зменшується поле зору з боку носа зі звуженням меж більш ніж на 10 °;
- далеко зайшла: поле зору зменшується концентрично зі звуженням меж більш ніж на 15 °;
- термінальна: поле зору ще зберігається в скроневій секторі, пізніше настає період однієї тільки світлочутливості, який з часом переходить в повну сліпоту.
причини захворювання
Глаукома розвивається зазвичай при наявності спадкової схильності, а так само у вигляді супутнього при інших захворюваннях, може виникнути як професійне захворювання, наслідок травми ока або в результаті вікових змін.
До групи підвищеного ризику розвитку глаукоми включаються зазвичай ті пацієнти, які:
- мають кровних родичів з діагнозом глаукоми;
- люди у віці 35-40 років зі скаргами на зоровий дискомфорт, що не усувається окулярами;
- хворі з ендокринними захворюваннями, які не вдалося компенсувати прийомом гормонів;
- хворі старше 70 років.
Хто перебуває в групі ризику
Глаукома - це група захворювань, що характеризується часто підвищенням внутрішньоочного тиску (ВОТ), але не завжди, змінами поля зору і патологією диска зорового нерва (екскавація аж до атрофії).
Фактори ризику розвитку захворювання:
- підвищене ВГД (офтальмогіпертензія)
- вік старше 50 років
- етнічна приналежність (у негроїдної раси глаукома зустрічається частіше)
- хронічні захворювання очей (іридоцикліти, хоріоретиніти, катаракта)
- травми ока в анамнезі
- загальні захворювання (атеросклероз, гіпертонічна хвороба, ожиріння, цукровий діабет)
- стрес
- тривале застосування деяких ліків (антидепресанти, психотропні речовини, антигістамінні та ін.)
- спадковість (у сім'ях, де хто-небудь з родичів хворіє на глаукому, є ризик розвитку захворювання)
За рівнем внутрішньоочного тиску розрізняють 3 ступеня:
- А-нормальне ВГД (до 27 мм рт. Ст.)
- По-помірне ВГД (28-32 мм рт.ст.)
- З-висока ВГД (більше 33 мм рт.ст.)
Окремо виділяють глаукому з нормальним внутрішньоочним тиском. При цьому присутні характерні випадання поля зору, розвивається екскавація з наступною атрофією соска зорового нерва, але ВГД в нормі.
Гострий приступ глаукоми
Цей стан вимагає негайного лікування.
Також виділяють в залежності від ступеня прогресування стабілізовану і нестабілізованим глаукому (по гостроті і полю зору).
Залежно від ступеня компенсації глаукома може бути компенсована (немає негативної динаміки), субкомпенсированная (є негативна динаміка) і декомпенсована (гострий напад глаукоми з різким погіршенням зорових функцій).
Глаукома довгий час може мати безсимптомний перебіг і пацієнти звертаються за допомогою, коли деякі зорові функції вже безповоротно втрачено.