Глава 10 ПАРАМЕТРИ ЦЕНТРАЛЬНОЇ ГЕМОДИНАМІКИ
Основними факторами, що характеризують стан кровообігу і його ефективність, є МОС, загальний периферичний опір судин і ОЦК (табл. 10.1). Ці фактори взаємообумовлені і взаємозалежні і є визначальними. Вимірювання лише АТ і частоти пульсу не може дати повного уявлення про стан кровообігу. Визначення МОС, ОЦК і обчислення деяких непрямих показників дозволяють отримати необхідну інформацію.
Хвилинний обсяг серця, або серцевий викид, - кількість крові, що проходить через серце в 1 хв; серцевий індекс - відношення СВ до площі поверхні тіла: СВ становить в середньому 5-7 л / хв.
Ударний об'єм - кількість крові, що викидається серцем за одну систолу; робота лівого шлуночка - механічна робота, вироблена серцем за 1 хв; тиск заклинювання легеневої артерії або заклинювання легеневих капілярів - тиск в дистальної гілки легеневої артерії при роздутому балончику; центральний венозний тиск - тиск в гирлі порожнистої вени або в правому передсерді; загальний периферичний опір судин - показник загального опору судинної системи викидається серцем обсягом крові:
Таблиця 10.1.
Основні показники кровообігу і їх фізіологічні коливання
Хвилинний обсяг серця
Час повного кругообігу крові
Частота серцевих скорочень
Робота лівого шлуночка
Обсяг циркулюючої крові
Тиск заклинювання легеневої артерії (легеневих капілярів)
Середній артеріальний тиск
Центральний венозний тиск
Загальний периферичний опір судин
За допомогою коефіцієнта 80 переводяться величини тиску і обсягу в дин-с / см5 Фактично ця величина є індексом ОПСС.
Основною функцією кровообігу є доставка тканинам необхідної кількості кисню і поживних речовин. Кров переносить енергетичні речовини, вітаміни, іони, гормони і біологічно активні речовини з місця їх утворення в різні органи. Баланс рідини в організмі, збереження постійної температури тіла, звільнення клітин від шлаків і доставка їх до органів екскреції відбуваються завдяки постійній циркуляції крові по судинах.
Серце складається з двох «насосів»: лівого і правого шлуночків, які повинні проштовхувати однакову кількість крові, щоб попередити застій в артеріальній і венозній системах (рис. 10.1). Лівий шлуночок, що володіє потужною мускулатурою, може створювати високий тиск. При достатньої оксигенації він легко пристосовується до раптових вимогам збільшення СВ. Правий шлуночок, забезпечуючи достатній МОС, не може адекватно функціонувати при раптовому підвищенні опору.
Кожен серцевий цикл триває 0,8 с. Систола шлуночків відбувається протягом 0,3 с, діастола - 0,5 с. Серцевий ритм в здоровому серце регулюється в синусовомувузлі, який знаходиться у місця впадання порожнистих вен в праве передсердя. Імпульс збудження поширюється по передсердям, а потім до атріовентрикулярному вузлу, розташованому між передсердями і шлуночками. З атріовентрикулярного вузла електричний імпульс надходить по правій і лівій гілкам пучка Гіса і волокнам Пуркіньє (міоцити серцеві проводять), які покривають їхню ендокардіальний поверхню обох шлуночків.
Мал. 10.1. Серце.
1 - аорта, 2 - легенева артерія; 3 - дуга аорти; 4 - верхня порожниста вена; 5 - нижня порожниста піна; б - легеневі вени. ПП - праве передсердя; ПЖ - правий шлуночок, ЛП - ліве передсердя; ЛШ - лівий шлуночок.