Кровотеча - одна з найдраматичніших ситуацій в медицині і тому займає особливе місце в хірургії. Уміння хірурга впоратися з кровотечею - показник його професіоналізму.
• Кровотеча - ускладнення багатьох, здавалося б безневинних захворювань і пошкоджень, а також наслідок дій хірурга.
• Триваюче кровотеча - безпосередня загроза життю хворого.
• При кровотечі вкрай важлива швидкість прийняття рішень і надання допомоги.
Кровотеча: визначення, класифікація Визначення
Кровотеча (haemorrhagia) - витікання (виходження) крові з просвіту кровоносної судини внаслідок його пошкодження або порушення проникності його стінки.
При цьому виділяють три поняття - власне кровотеча, крововилив і гематома.
Про кровотечі кажуть, коли кров активно надходить з посудини (посудин) у зовнішнє середовище, порожнистий орган, порожнини організму. У тих випадках, коли кров, виходячи з просвіту судини, просочує, імбібірует навколишні тканини, кажуть окровоізліяніі. Обсяг його зазвичай невеликий, швидкість надходження крові падає. Якщо вилилася кров викликає розшарування тканин, розсовує органи і в результаті цього утворюється штучна порожнина, заповнена кров'ю, говорять огематоме. Подальший розвиток гематоми може привести до розсмоктування, нагноєння або організації. У тому випадку, якщо гематома повідомляється з просвітом пошкодженої артерії, говорять про пульсуючою гематоми. Клінічно це проявляється визначенням пульсації гематоми при пальпації і наявністю систолічного шуму при аускультації.
Класифікація кровотеч
Існують різні класифікації кровотеч.
анатомічна класифікація
Все кровотечі розрізняють за типом пошкодженого судини і ділять на артеріальні, венозні, капілярні та паренхіматозні.
• Артеріальний кровотеча. Кров минає швидко, під тиском, часто пульсуючою струменем, яскраво-червоного кольору. Швидкість крововтрати досить висока. Обсяг крововтрати залежить від калібру судини і характеру пошкодження (бічне, повне і ін.).
• Венозна кровотеча. Постійне витікання крові вишневого кольору. Швидкість крововтрати нижче, ніж при артеріальній кровотечі, але при великому діаметрі пошкодженої вени може бути дуже істотною. Лише при розташуванні пошкодженої вени поруч з великої артерією можлива пульсація струменя внаслідок передавальної пульсації. При кровотечі з вен шиї потрібно пам'ятати про небезпеку повітряної емболії.
• Капілярна кровотеча. Кровотеча змішаного характеру, обумовлене пошкодженням капілярів, дрібних артерій і вен. При цьому, як правило, вся ранова поверхню після просушування знову покривається кров'ю. Така кровотеча зазвичай буває менш масивним, ніж при пошкодженні більш великих судин.
• Паренхіматозна кровотеча виникає внаслідок пошкодження паренхіматозних органів: печінки, селезінки, нирок, легенів. По суті, є капілярним кровотечею, але зазвичай більш небезпечно, що пов'язано з анатомо-фізіологічними особливостями органів.