Невідкладна допомога при деяких патологічних станах новонароджених
Допомога при зупинці дихання
Якщо у хворого новонародженої дитини дихання повністю зупинилося, не можна розраховувати на лікарські препарати, необхідно терміново проводити штучне дихання методом рот в ніс. При цьому необхідно проводити в хвилину 20-25 вдування повітря безпосередньо в ніс дитині. Одночасно зі штучною вентиляцією легенів виконується непрямий закритий масаж серця. У дітей грудного віку масаж серця проводиться натисканням двома пальцями на середину грудини, а у дітей старше року - долонею на ту ж область з частотою не більше 80-100 разів на хвилину. На 1 вдування в рот повинні доводитися 4 штучно викликаються руху серця. Поява патологічних ритмів дихання або пригнічення дихання є показанням до застосування штучної вентиляції легенів з використанням ручних або автоматичних апаратів, які подають зволожене повітря, збагачене киснем.
Допомога при зупинці серця, непритомності, колапсі
У хворих дітей можуть виникнути такі критичні стани, як непритомність, колапс, шок, зупинка серця, що вимагають невідкладної допомоги або реанімаційних заходів.
Зупинка серця у дітей може наступити від самих різних причин: асфіксії, важкої травми, ураження електричним струмом або блискавкою, бронхоскопії, передозування наркотичних речовин, отруєння окисом вуглецю, різних інтоксикацій і т. Д. Чи достовірними симптомами зупинки серця і кровообігу є: різке падіння артеріального тиску і зміна забарвлення шкіри, відсутність серцевих тонів і пульсації на великих артеріях, припинення дихання, втрата свідомості, розширення зіниць.
При підозрі на зупинку серця необхідно терміново приступити до реанімації, так як в цій ситуації успіх визначають не хвилини, а секунди. Перший етап реанімації полягає в здійсненні непрямого масажу серця і проведенні штучного дихання, так як при відновленні функції кровообігу і газообміну відновлюється життєдіяльність всього організму.
Непрямий (закритий) масаж серця проводиться за допомогою стискання серця між грудиною і хребтом, внаслідок чого кров виштовхується з нього в великі судини великого і малого кола кровообігу і тим самим штучно підтримується рух крові. Перед проведенням масажу серця дитини укладають спиною на тверду поверхню. Особа, яка проводить реанімацію при зупинці серця, стає зліва від хворого. Чим менше вік дитини, тим при меншому натисненні на грудину відбуваються її прогин і стиснення серця. Частота натискань на грудину - 60-80 в хвилину. Натискання у дітей грудного віку виробляють двома пальцями на середину грудини. Кількість натискань у маленьких дітей не повинно бути більше 100-110 в хвилину. Одночасно із зовнішнім масажем серця застосовують штучне дихання рот в ніс або апаратне з подачею кисню. Під час вдиху повітря дитині масаж серця припиняють. Співвідношення проведеного непрямого масажу серця і штучного дихання наступне: на 1 вдих 4 здавлення грудини.
Про ефективність зовнішнього масажу серця свідчать поява пульсу на великих артеріях, зміна забарвлення шкіри, підвищення артеріального тиску, звуження зіниць, поява самостійних вдихів. При відсутності цих ознак вводять внутрисердечно різні медикаментозні засоби (адреналін або норадреналін, хлористий кальцій, розчин бікарбонату натрію у вікових дозуваннях). За свідченнями в відділенні реанімації хворому проводять спеціальним апаратом електричну дефібриляцію серця.
У дитячому віці недостатність кровообігу судинного походження у вигляді непритомності, колапсу і шоку виникає частіше, ніж у дорослих, і характеризується швидким розвитком.
Непритомність - це легка форма судинної недостатності, при якій настає раптова короткочасна втрата свідомості, викликана зменшенням кровопостачання головного мозку. Непритомність частіше спостерігаються у емоційно нестійких дітей при перевтомі, голодуванні, хвилюванні, сильному переляку, знаходженні в задушливому приміщенні, перед болючою процедурою, після недавно перенесених гострих інфекційних захворювань. Непритомність можуть виникнути у деяких дітей з астенічним типом статури при різкому переході з горизонтального положення у вертикальне, так як кров при цьому відливає від верхньої половини тіла в судини нижніх кінцівок і живота.
Для непритомності характерні наступні клінічні прояви. блідість обличчя, похолодання кінцівок, дихання рідке, поверхневе, пульс уповільнений або прискорений, слабкого наповнення, низький артеріальний тиск, холодний рясний піт. Іноді дитина закочує очі, зіниці звужені, не реагують на світло. Тривалість нападу може бути від кількох секунд до 2-3 хв. Однак загальне нездужання і головний біль дитина може відчувати ще протягом кількох годин.
При непритомності необхідно забезпечити хворому доступ свіжого повітря, укласти його горизонтально без подушки з піднятими ногами, звільнити від одягу, що стискує, обличчя і груди обприскати водою (або докласти рушник, змочений холодною водою), дати понюхати нашатирний спирт або оцет, натерти цими засобами віскі, зігріти кінцівки грілками. Після повернення свідомості дати випити міцного гарячого солодкого чаю. Якщо вжиті заходи не допомагають, підшкірно вводять збуджуючі засоби (кордіамін і ін.).
Колапс - важка форма гострої судинної недостатності, яка може виникнути при багатьох інфекціях і інтоксикаціях, крововтраті, гострому міокардиті, після травми, операції. При колапсі зменшується маса циркулюючої крові і падає тонус судин головного мозку внаслідок скупчення крові у внутрішніх органах, особливо в черевній порожнині.
Для хворого з колапсом характерні такі симптоми. як загострені риси обличчя, запалі очі, різка блідість, холодний піт, сірувато-землистий відтінок шкірних покривів. Свідомість спочатку збережено, дитина скаржиться на запаморочення, озноб. Температура тіла знижена, кінцівки холонуть, дихання поверхневе, прискорене. Пульс частий, слабкого наповнення. Знижений артеріальний і венозний тиск. Надалі хворий нерідко втрачає свідомість і, якщо йому не надається термінова медична допомога, може померти.
При колапсі хворого слід укласти горизонтально і підняти ніжний кінець ліжка, для поліпшення кровопостачання головного мозку до кінцівок прикласти теплі грілки, напоїти його гарячим міцним чаєм, відкрити кватирку або вікно, провітрити приміщення, дати кисень. Можна ввести дитині кошти, що підвищують тонус судин (адреналін, кофеїн) у вікових дозуваннях підшкірно або внутрішньом'язово. У важких випадках застосовують за призначенням лікаря кортикостероїдні препарати (гідрокортизон або преднізолон), а також серцеві глікозиди (строфантин, корглікон або дігоксин). Одночасно вживають заходів щодо усунення причини, що викликала серцево-судинну недостатність. Хворого слід госпіталізувати в стаціонар, де йому буде надана необхідна допомога. Однак транспортування дитини в лікарню виробляють тільки після виведення його зі стану колапсу.
Шок - вкрай важкий стан судинної недостатності, що супроводжується різким пригніченням всіх життєво важливих функцій організму. До шоку можуть привести найрізноманітніші причини: важка травма, опік, різке охолодження, масивна кровотеча, алергічні реакції при введенні антибіотиків, сироваток, вакцин і ін. Колапс і шок - це послідовно розвиваються стадії наростання судинної недостатності, в зв'язку з чим при шоці дитині проводять ті ж лікувальні заходи, що і при колапсі, але з урахуванням стадії хвороби і тих факторів, які викликали цю патологію. Ефективність лікування шоку багато в чому залежить від своєчасної госпіталізації дитини в стаціонар і надання йому невідкладної допомоги.
Допомога при кровохаркання і легеневій кровотечі
Кровохаркання - небезпечне ускладнення при захворюванні легенів, так як воно може послужити передвісником легеневої кровотечі. При діагностиці цього грізного ускладнення дитини необхідно заспокоїти, заборонити йому розмовляти. Іноді поява прожилок крові в мокроті відзначається при кашльових поштовхах. У таких випадках слід вживати заходів, спрямованих на усунення кашлю, який може посилити легенева кровотеча. При легеневій кровотечі відзначається виділення пінистої крові червоного кольору. Дитині з легеневою кровотечею надають в ліжку піднесене сидяче положення, обклавши його подушками. Йому протипоказані фізичне напруження, перегрівання. Забороняється ставити на грудну клітку грілку, гірчичники і банки. Хворим з кровохарканням і легеневою кровотечею за призначенням лікаря проводиться весь обсяг кровоостанавливающей терапії: препарати кальцію, вікасол, аскорбінова кислота, за показаннями - переливання крові. Важкими ускладненнями при легеневій кровотечі можуть бути колапс або шок, тому за хворим встановлюють постійне спостереження до повного припинення кровохаркання, стежать за пульсом і артеріальним тиском.
У дитячому віці може виникнути кровотеча і з інших відділів дихальних шляхів (носова, носоглоточное, гортанний). Воно нерідко є симптомом якого-небудь соматичного захворювання, яке визначається при глибокому обстеженні дитини.
Невідкладна допомога при відсутності сечовипускання
Повне припинення виділення сечі протягом доби називають анурією. Причиною гострої затримки сечі може бути важка форма гострого нефриту, наявність перешкоди в сечовивідних шляхах, отруєння отрутами і грибами, шок, переливання несумісної крові та ін.
Анурія супроводжується у дітей сильним болем у животі або в області проекції сечового міхура, наступають парез кишечника, здуття живота. Якщо цей стан триває кілька діб, у хворого розвивається коматозний стан і може настати смерть.
Невідкладна допомога при анурії зводиться в першу чергу до катетеризації сечового міхура з дотриманням асептики. Для цієї мети застосовується стерильний катетер. Надалі лікування повинно бути спрямоване на ліквідацію коматозного стану і усунення причин, що призвели до анурії.
Якщо хворий знаходиться в несвідомому стані і не може ковтати, то його годують через зонд, який вводять в шлунок.
Для видалення азотистих шлаків з поверхні шкіри і зменшення свербежу шкірні покриви обтирають кип'яченою водою або камфорним спиртом.
Допомога при шлунково-кишковій кровотечі
При геморагічному діатезі та деякої іншої патології у дитини може виникнути шлунково-кишкова кровотеча. При цьому раптово з'являються блювота як кавовій гущі або баріться стілець. До приходу лікаря хворого заспокоюють, укладають в ліжко, виключають будь-яку напругу (не дозволяють йому рухатися і розмовляти), не дають пити. На живіт ставлять холод. Хворому пропонують строгий постільний режим і медикаментозні препарати для зупинки кровотечі, за свідченнями переводять на внутрішньовенне харчування.
Поділіться на сторінці