Гнійні захворювання і гангрена, як ускладнення цукрового діабету
Частота розвитку гнійної хірургічної інфекції, а так само виникнення гангрени у хворих, які страждають на цукровий діабет, становить в середньому 10-25%. Зазначений показник залежить від ряду причин, основними з яких є тяжкість перебігу основної патології, ступінь компенсації, наявність супутніх захворювань. Взаємне обтяження перебігу діабету і гнійної інфекції обумовлює виникнення різних ускладнень. Ускладнення, пов'язані з перебігом цукрового діабету виникають на тлі активації контрінсулярних факторів при неадекватному інсуліну забезпеченні.
2. Розібрати класифікацію синдрому "діабетична стопа".
Стадії ураження стоп
0 - шкірні покриви інтактні, можуть бути кісткові деформації;
I - поверхнева виразка;
II - глибока виразка;
III - остеомієліт або глибокий абсцес;
IV - локальна гангрена;
V - поширена гангрена стопи;
При нейропатической формі СДС истонченная шкіра перестає виконувати бар'єрну функцію. При наявності інфекційного ураження м'яких тканин стопи необхідно призначення терапії з прийому антибіотиків, по можливості з урахуванням чутливості до мікрофлори, при цьому доза і тривалість застосування препаратів залежать від тяжкості процесу і швидкості загоєння ран. Така терапія може проводитися до двох-трьох місяців.
Місцеве лікування гангрени включає видалення некротичних тканин, обробку країв виразкової поверхні, адекватне дренування гнійних вогнищ гангрени і забезпечення асептичності пораненої поверхні.
Для більш швидкого загоєння ран необхідно створити повний спокій і розвантаження стопи. При цьому можуть бути використані крісло-каталка, милиці та спеціальна розвантажувальна взуття.
При розвитку остеоартропатіі (суглоба Шарко), рекомендовано носіння індивідуальної ортопедичного взуття. Найбільш сприятливий прогноз загоєння виразок при невропатичної формі СДС.
Лікування гангрени народними засобами
Так само, може застосовуватися народна медицина. Засоби народного лікування гангрени нижніх кінцівок застосовується в тому випадку, якщо є фахівець по травах, якого називають фитотерапевтом. Фітотерапевт підбере індивідуально збір трав для кожного, з урахуванням алергій і протипоказань.
При неефективності органосохраняющего хірургічного лікування гангрени, необхідно вирішувати питання про виконання ампутації. Показання ампутація кінцівки на рівні стегна:
• атеросклероз магістральних судин при плечі лодижечно індексі нижче 0,3 на тлі цукрового діабету важкої форми;
• поліорганна недостатність і виражене гнійно-запальне явище на стопі з переходом на гомілку;
Показання до ампутації кінцівки на рівні гомілки:
• наявність великого гнійно-запального процесу на стопі з остеомієлітом і поразкою гомілковостопного суглоба зі збереженою пульсацією на підколінної артерії.
Таким чином, лікування СДС може бути тільки комплексним, при цьому недооцінка навіть одного з компонентів програми лікувальних заходів може звести, нанівець всі зусилля.