Алена Парецкі. лікар-педіатр, фахівець з грудного вигодовування
Щоб новонароджений малюк одержував кращу їжу, призначену йому самою природою, важливо налагодити годування грудьми вже в пологовому будинку. У перші тижні після пологів процес утворення молока залежить від постійного рівня особливих гормонів: пролактину, яка продукує молоко, і окситоцину, відповідального за його віддачу. Вироблення пролактину в підвищеній кількості, необхідній для стабільної лактації, найактивніше відбувається в процесі смоктання малюком грудей і в нічні години, ось чому часті прикладання, в тому числі вночі, дуже важливі.
Окситоцин також активно виділяється під час годувань (за рахунок подразнення особливих рецепторів на соску) і дотиків до дитини - не випадково його називають гормоном любові. Він скорочує матку, щоб відновити її «допологове» стан, а також відкриває протоки всередині молочних залоз. А ось стреси, біль і втому мами блокують вироблення окситоцину і як наслідок ускладнюють відтік молока.
У перші дні після пологів (а іноді ще й під час вагітності) у жінки виробляється молозиво - жовтувата напівпрозора рідина. Під час першого прикладання малюк отримує приблизно 2-5 мл молозива, але ці краплі безцінні: в них концентрат імуноглобулінів, що захищають дитину від багатьох інфекцій, велика кількість жирів для насичення малюка, а також особливі речовини - пребіотики, що допомагають заселенню кишечника корисною мікрофлорою. У перші дні виробляється зовсім небагато цього продукту: від 10 до 30 мл, але малюкові більше і не потрібно.
Молозиво дуже жирне, в три рази калорийнее грудного молока, а білка, вітаміну А і солей в ньому в п'ять разів більше.
Через 2-3 дні молозиво змінює перехідний молоко - воно менш поживне, більш біле, в ньому менше білка.
На 3-5-й день (а у мам «зі стажем» - на 2-3-ю добу) приходить зріле молоко, яке і буде насичувати малюка далі: молода мама відчуває, що груди набухає, і твердне, а соски трохи поколює .
Для більш активного і швидкого становлення лактації найкраще, щоб перше прикладання до грудей відбулося протягом 30 хвилин після пологів. Крім того, мамі дуже важливо перебувати з дитиною в палаті і вдень і вночі, годувати його на вимогу, необмежено часто і довго.
Якщо прикласти малюка до грудей прямо в пологовому залі неможливо (наприклад, через загальної анестезії), в будь-якому випадку варто зробити це якомога швидше. Навіть коли жінці після пологів припадає провести кілька годин в палаті інтенсивної терапії, вона може попросити персонал в цей час не догодовувати і не допаювати дитини.
У нього вистачить внутрішніх резервів, щоб дочекатися маминого появи.
Вигодувати малюка здатна будь-яка, навіть сама юна і недосвідчена мама, а спосіб появи дитини на світ не впливає на ці можливості.
- Якщо у вас в кінці вагітності не виділялося молозиво або його було небагато, це не показник того, що у вас не буде молока!
- Якщо у вас невелика або, навпаки, дуже великі груди, плоскі або великі соски, це не означає, що ви не зможете годувати.
- Якщо ваша мама і бабуся не годували грудьми, це не означає, що ваш малюк теж повинен стати «штучником».
Якщо ж грудне вигодовування після пологів неможливо через стан малюка (наприклад, сильної недоношеності), мамі потрібно навчитися зціджувати і передавати своє молоко дитині в дитяче відділення. Важливо, щоб дитину годували грудним молоком хоча б частково. А мамі регулярні зціджування грудей (кожні 2-3 години, в тому числі і вночі), дозволять підтримати лактацію, поки маленький не зміцніє.
Чому педіатри та Всесвітня організація охорони здоров'я сьогодні наполягають на тому, щоб з народження і до початку введення прикорму (тобто до 6 місяців) здорові малюки отримували тільки грудне молоко - і ніяких молочних сумішей, води, пляшечок, сосок і пустушок? Після суміші або води крихітка стане гірше брати груди, а це погано позначиться на стимуляції грудей, відстрочить прибуття молока і може привести до хворобливого нагрубання молочних залоз.
А соски на пляшечках або пустушках псують правильне захоплення і механізм смоктання, адже незважаючи на анатомічну форму сучасних виробів, «робота» з ними відрізняється від смоктання грудей. Механізм смоктання соски і грудей принципово різний, що створює в голові малюка плутанину. «Сосочного» смоктання задіє м'язи тільки навколо рота дитини, як питво через соломинку, між тим як смоктання грудей - мімічні м'язи всього обличчя, аж до щік.
«Стовідсотковий» немовля захоплює не тільки сосок, але і велику частину ареоли, а малюк, який мав спілкування з соскою, буде раз у раз «сповзати» на сосок, доставляючи мамі біль і погано спорожняючи груди.
НАВІТЬ ЯКЩО У ВАШОМУ ПОЛОГОВОМУ БУДИНКУ НЕ практики спільного ПЕРЕБУВАННЯ МАМ І МАЛЮКІВ, ВИ МОЖЕТЕ НАСТОЯТЬ НА ТЕ, ЩОБ В ДИТЯЧОМУ ВІДДІЛЕННІ НЕМОВЛЯТИ НЕ догодовують СУМІШІ І НЕ допаювати ВОДОЮ. ТІЛЬКИ МАМА МОЖЕ ВИРІШУВАТИ, ЯК І ЧИМ годувати ЇЇ ДИТИНИ.
В останні роки з'явився ще один аргумент на користь виключно грудного вигодовування. Вчені з'ясували, що штучні суміші можуть підвищити ризик розвитку алергії у малюків зі спадковою схильністю до цієї проблеми - а таких дітей в останні роки стало більше. Разом з сумішшю малюк отримує величезну кількість білків коров'ячого молока, а саме вони найчастіше викликають алергію. Причому реакція може проявитися не відразу, а через тижні за накопичувальним принципом, викликаючи появу атопічного дерматиту, розладів травлення і інших проблем.
Правильне прикладання до грудей - запорука успішного годування. Для початку розташуйтеся зручніше: з затерплої шиєю, попереком і руками процес навряд чи буде приємним. Та й малюк у незручному положенні стане вести себе неспокійно. Займіть таку позу, в якій ви могли б довго дивитися цікавий фільм - влаштуйтеся сидячи, напівлежачи або лежачи.
По можливості роздягніть малюка, накривши для тепла ковдрою, оголити також свій живіт і груди - контакт «шкіра до шкіри» дуже важливий для лактації, так як викликає різкий сплеск гормонів. Покладіть дитину рівно, щоб його тулуб і голова перебували в одній площині, животик притискався до вашого живота, а голова не закидалася назад.
ВИ ЗНАЄТЕ, ЯК У МАЛЮКА ВИХОДИТЬ висмоктує молоко з ВАШОЇ ГРУДЕЙ? КРОХА «видавлюють» ЙОГО, притискаючи МОВОЮ ДО НЕБА молочних синусів, ЗА ЯКИМИ МОЛОКО прямує до соска.
Притримуйте груди долонею знизу, створюючи як би чашечку, а великим пальцем - зверху, але не дуже близько до соска. Присуньте малюка до грудей так, щоб його носик (НЕ рот!) Дивився на сосок. Під голову дитини заведіть руку і дочекайтеся, поки він широко відкриє рот. Якщо малюк спить або задумався, проведіть пальцем або соском по його губах.
Як тільки малюк широко відкриє рот, підштовхніть його голову до своїх грудей, але не подавайте до нього самі. У такому положенні сосок, як би зсковзуючи з верхньої губи та піднебіння, виявиться глибоко в роті малюка. Якщо ж сосок буде розташований на рівні рота дитини, він захопить тільки зону соска.
Якщо ви все зробили правильно, малюк висуне мову, захопить сосок і приблизно 2/3 ареоли. Поки він смокче, його нижня губа буде вивернута, щоки округляться, підборіддя притулиться до грудях, і ви почуєте, як він ковтає молоко.
Щоб під час годування малюк отримував не тільки «переднє», багате вуглеводами, а й «заднє», більш жирне і поживне молоко, протягом одного годування пропонуйте йому тільки одну грудь і дозволяйте смоктати її необмежено довго. Або, якщо молока не дуже багато, обидві - але пропонуючи другу тільки після того, як малюк повністю спорожнити першу.
ЯКЩО З'ЯВИЛИСЯ ТРІЩИНИ
Під час годування грудьми молодій мамі не повинно бути боляче. Відразу після пологів може бути лише легкий дискомфорт в перші секунди смоктання через підвищену чутливість сосків. Біль - це сигнал того, що ви неправильно приклали дитину, а результатом помилки можу стати тріщини сосків.
БАГАТО СИТУАЦІЇ, ПРИ ЯКИХ РАНІШЕ ГРУДНЕ ВИГОДОВУВАННЯ ВВАЖАЛОСЯ НЕМОЖЛИВИМ, В НАШІ ДНІ НЕ Є ПРОТИПОКАЗАННЯМ ДО ЦЬОГО. ТАК, ПРИ БІЛЬШОСТІ плановий кесарів розтин, ЯКІ СЬОГОДНІ ПРОВОДЯТЬ ПІД епідуральної анестезії, перше прикладання до грудей ПРОВОДЯТЬ ПРЯМО У ОПЕРАЦІЙНОЇ.
Перше, що потрібно зробити в цій ситуації: виправити прикладання, а також прибрати пустушки і догодовування з пляшечки. Інакше через неправильну практики малюк знову і знову буде брати груди неправильно і нижньої яснами натирати проблемні місця. Залікувати хворобливі тріщини допомагає повітря і саме молоко: намагайтеся якомога довше ходити з відкритими грудьми і після годування залишайте на сосках кілька крапель молока.
Протягом дня наносите крем для сосків на основі ланоліну. Його не потрібно змивати, він відновлює пошкодження і пом'якшує роздратовану шкіру. Якщо тріщини глибокі, попросіть педіатра призначити вам спеціальні загоюють мазі (деякі з них перед годуванням доведеться змивати). А ось чого не варто робити, так це мазати груди зеленкою: вона сильно сушить шкіру і тільки погіршить ситуацію.
Іноді через сильні тріщин годування стає дуже болючим, і на 2-5 днів можна скористатися спеціальними накладками для грудей. Вони знімуть неприємні відчуття, але, на жаль, можуть викликати і «побічні ефекти». Накладки створюють додатковий обсяг і заважають формувати вірний захоплення, а іноді малюк звикає до наявності між ним і мамою силіконового шару і взагалі не хоче брати груди без накладки.
Уже в перші дні після пологів, коли відбувається приплив молока, у молодої мами можуть виникнути хворобливі нагрубання залоз, пов'язані з набряком тканин або застоєм молока в молочних протоках, - лактостаз. Груди при цьому кам'яніє, виникає дискомфорт, відчуття тиску, горбисті ущільнення всередині залози. Щоб впоратися з припливом молока, треба якомога частіше годувати малюка грудьми. Якщо малюк не спорожняєте груди або не може як слід смоктати через її переповненості, - перед годуванням зцідіть трохи молока, щоб зробити груди м'якше і допомогти дитині захопити її.
Пам'ятайте, що в такій ситуації не можна зціджувати до останньої краплі - це тільки посилить приплив молока. Ще один варіант: покласти на груди теплий компрес (наприклад, зігріте праскою рушник) або помасажувати її струменем гарячого (40 ° C) душа по спіралі від основи до соска. І не нервуйте: за кілька днів малюк сам відрегулює «поставки» - висмоктуючи певну порцію, він як би дає запит на те, скільки йому знадобиться в наступну годівлю. На відміну від лактостазу мастит (з яким його часто плутають) - більш серйозна ситуація.
Це запалення тканини молочної залози, яке виникає, якщо молоко з молочних проток закидається в навколишні тканини (неінфікованих мастит) або всередину залози (наприклад, через тріщини) проникає інфекція. При цьому шкіра над запаленим ділянкою залози (зазвичай однією) червоніє, в грудях прощупується хворобливе ущільнення, у жінки підскакує температура, погіршується загальне самопочуття.
Такий стан справ обов'язково вимагає уваги лікаря. Майте на увазі, що заборона на годування грудьми накладають тільки при інфікованому маститі з гноєм (абсцесом), що викликає появу в молоці небезпечних бактерій. В інших випадках годування грудьми обов'язково потрібно продовжувати, а при сильному болі - користуватися тонометри, щоб молоко не застоювалася в зоні запалення і приплив крові до молочної залози посилився.
До того ж цей захід допоможе вам зберегти лактацію, так що, одужавши, ви спокійно продовжите годувати грудьми.
Як зціджувати молоко? Найкомфортніше спосіб - скористатися тонометри. Сучасні апарати імітують рухи губ малюка і процес зціджування проходить абсолютно безболісно. Проте, у кожної мами можуть виникнути ситуації, коли рятівного приладу немає під рукою або на його підготовку не вистачає часу. Так що про всяк випадок варто навчитися й ручному зціджуванню - ця нехитра наука може дуже стати в нагоді.
Годуєте малюка на вимогу і вночі, кожні 2-3 години (особливо в період з 3 до 8 годин); залишайте у грудях так довго, як він захоче сам. Щоб довгі годування не забирали у мами всі сили, дитину можна «повісити на груди» в слінгу, а на ніч укладати в своє ліжко.
- Дуже важливо зціджувати залишки молока хорошим апаратом і, якщо малюк висмоктує за час трапези трохи, догодовувати його цим молоком з ложечки. - Зверніть увагу на свій раціон: в ньому обов'язково повинні бути присутніми білки (м'ясо, риба, сир), кисломолочні продукти, овочі, фрукти. - Посилити вироблення молока можуть спеціальні чаї для годуючих мам. Тільки не пийте їх помногу через силу (інакше в організмі може спрацювати механізм видалення надлишків рідини, і кількість молока може знизитися) - орієнтуйтеся на спрагу. Пам'ятайте і про те, що підбирати такі лікувальні напої повинен лікар або фахівець з грудного вигодовування.
- Не поспішайте завчасно догодовувати малюка з пляшечки і не забудьте, що дати «санкцію» на штучну суміш і підібрати її вашій дитині повинен педіатр. Мама захворіла Чи варто продовжувати годувати малюка під час хвороби? Переривати годування грудьми необхідно тільки в рідкісних і досить серйозних випадках (на кшталт черевного тифу, дизентерії, абсцесу молочної залози та ін.), А сезонні нездужання зразок нежиті, болю в горлі або «кишкового грипу» до них не відносяться. Не турбуйтеся про те, що можете заразити малюка: грудне молоко містить велику кількість антитіл, які захищають його від інфекцій.
Інша річ - ситуація, коли молодій мамі обов'язково потрібні ліки. Тут не обійтися без допомоги лікаря (вашого лікуючого лікаря або педіатра, який спостерігає за малюком), який підбере препарати, сумісні з лактацією, або вирішить, що її все-таки доведеться на якийсь час перервати.
Сьогодні достатньо коштів, сумісних з годуванням грудьми - серед них є навіть антибіотики, так що позбавляти малюків важливого харчування припадає тільки в особливих випадках.
Бувають і ситуації, коли молодій мамі потрібно прийняти ліки «в екстреному порядку», не чекаючи візиту до лікаря. Як термінової допомоги для полегшення болю можна одноразово прийняти парацетамол або ібупрофен, для зняття спазмів - но-шпу, баралгін, при нападі алергії - супрастин, зіртек.
Чи не зашкодять дитині і місцеві засоби: наприклад, препарати для зрошення порожнини носа і горла, мазі, креми - але якщо лікування обіцяє затягнутися, навіть їх використання краще узгодити з лікарем.
В ОКРЕМІ ПЕРІОДИ (ЗВИЧАЙНО В 3, 6, 9 І 12 МІСЯЦІВ), КОЛИ У ДИТИНИ ВІДБУВАЮТЬСЯ РІЗКІ СТРИБКИ ЗРОСТАННЯ, МОЖЕ ВИНИКАТИ ТИМЧАСОВИЙ ДИСБАЛАНС МІЖ збільшило потребу МАЛЮКА І КІЛЬКІСТЮ МОЛОКА У МАМИ. ІНОДІ ТАКЕ СТАН НАЗИВАЮТЬ лактаційний криз, АЛЕ ЦЕ НЕ ЗОВСІМ ВІРНО, ОСКІЛЬКИ КРИЗ - ЦЕ ГОСТРИЙ ДЕФІЦИТ, РІЗКЕ ЗНИЖЕННЯ МОЛОКА. А У БІЛЬШОСТІ МАМ ЗВИЧАЙНО ЦЕ МОЖЕ ЛИШЕ ТИМЧАСОВЕ НЕВІДПОВІДНІСТЬ З зростаючі апетити свого чада. ТАКИЙ «ДЕФІЦИТ» - НЕ ПРИВІД ДЛЯ ЗАНЕПОКОЄННЯ: ЯКЩО залишайте малюка У ГРУДИ ЯК МОЖНА ДОВШЕ, ВІН БУКВАЛЬНО ЗА 3-4 ДНЯ ДОВЕДЕ ОБСЯГ МОЛОКА ДО ПОТРІБНОГО ЙОМУ КІЛЬКОСТІ.
На думку фахівців ВООЗ, грудне вигодовування може тривати з користю для малюка аж до 2-річного віку і навіть довше: перші 5-6 місяців - без доповнень, а потім - в комбінації з новими продуктами. Проте більшість мам з різних причин вирішує припинити годування раніше. Як же зробити так, щоб перехід до харчування з пляшечки пройшов спокійно і для мами, і для малюка?
Перш за все цей процес повинен бути плавним. Вирішіть для себе, до якого моменту ви хотіли б завершити процес відлучення від грудей, і дійте, відштовхуючись від встановленої дати, таким чином.
1. Поступово знижуйте число годувань грудьми - на це буде потрібно як мінімум 1 місяць. Почніть з заміни одного щоденного «сеансу» на годування зцідженим молоком з пляшки.
2. Будьте уважні до дитини Розставання з маминими грудьми дається дітям непросто ще й тому, що вони більше не відчувають запаху її шкіри. Щоб дитина не хвилювався, постарайтеся годувати його в такому положенні, яке б максимально нагадувало колишнє.
І, звичайно, не забувайте підбадьорювати його словом і ділом! Якщо вам потрібно вийти на роботу раніше, ніж дитині виповниться 6 місяців, постарайтеся створити для нього запас грудного молока як мінімум на місяць вперед. Ви зможете продовжити для нього можливість отримувати цінне харчування, нехай і не з маминих грудей. Бажано, щоб перші 3-4 тижні молода мама могла працювати лише півдня, щоб пропускати тільки одне грудне годування.
Цей плавний перехід піде на користь і організму жінки: лактація буде скорочуватися поступово.
джерело
Підтримайте нас! натисніть: