Головний біль у дітей, ФГБУ «поліклініка №1» управління справами президента російської федерації

Попередня ↔ Наступна

Якщо дитина здорова, у нього навряд чи буде боліти голова. Але в деяких ситуаціях головний біль все-таки може виникати і у здорових дітей. Причин для її виникнення безліч. Це одна з 10 скарг, яка входить в десятку найбільш частих, з приводу яких батьки з дітьми звертаються до лікаря. Особливо гостро це питання постає у підлітків.

Скарги на головний біль можуть з'явитися у дітей приблизно з 5-ти років, коли дитина в стані описати ті відчуття, які він відчуває. У дошкільному віці головний біль зустрічається у 3-8% дітей, а у підлітків ці цифри збільшуються до 50-80%. У маленьких дітей, які не можуть розповісти про свій біль, існує ряд ознак, що дозволяють визначити її наявність.

Причини головного болю у дітей

Головний біль в медицині називається красивим терміном «цефалгія». Цефалгією можна назвати будь-які неприємні відчуття або почуття болю в області голови, починаючи від брів і закінчуючи потилицею. Вона з'являється, коли відбувається роздратування больових рецепторів в області голови або шиї. Вплив на них може бути викликано різними факторами, тому симптом головного болю частіше за все не є специфічною ознакою будь-якої однієї патології, а притаманний багатьом захворюванням і станам.

Існує кілька видів головного болю:
У тому випадку, якщо біль є головним і єдиним симптомом захворювання, що турбує дитину, кажуть про первинної головного болю. Такі головні болі не викликані вірусами, бактеріями або іншими мікроорганізмами. До них відносяться мігрень, головні болі напруги і кластерні (пучкові) болю.

Вторинна головний біль є не головним, а одним з декількох симптомів, що виникають при будь-яких загальних захворюваннях або станах. Вторинні цефалгии виникають при багатьох інфекціях, при підвищенні температури, але вони зникають у міру одужання і зниженні температури. Причин, що викликають вторинну головний біль, існує більше трьохсот.

Найбільш поширеними з них є:

болю після травми голови (посттравматичні);
болю, як реакція на зміни навколишнього середовища або в організмі (реактивні). Таких змін може налічуватися сотні (алергія, недосипання або пересипання, інфекції, медичні втручання, зневоднення, захворювання різних органів і систем, прийом медикаментів і багато іншого);
болю при запаленні навколоносових пазух (синуситах);
болю, як реакція на прийом надмірної кількості ліків (абузусние). Зазвичай, як не парадоксально це звучить, такими ліками є препарати, що знімають головний біль.

З первинних причин найчастіше у дітей зустрічаються мігрень і головні болі напруги. Пучкові болю зустрічаються рідко і тільки у підлітків.

Мігрень у дітей

Мігрень починається в підлітковому віці, але буває і у 2-3-х річних дітей. Часто це захворювання страждає хтось із батьків дитини. Для мігрені характерні напади болю в одній половині голови пульсуючого характеру, що супроводжуються нудотою або блювотою, світло- чи звукобоязнью і посилюються при фізичному навантаженні. Приступ звичайно триває 4-72 години.

Виникнення мігренозних нападів провокують такі чинники:

Головний біль напруги у дітей

Головний біль напруги викликається раптово виникли або постійним тривалим стресом. Такий біль становить близько 90% всіх видів головного болю. Психічне перенапруження супроводжується сильним скороченням м'язів голови і розташованих в них судин, що призводить до больових відчуттів. Тривалість болю при цьому - від 30 хвилин до 7 днів. Характеризується почуттям стягування, стискання, здавлювання голови за типом «шолома» або «каски». Повсякденна активність у дитини зберігається, проте якість навчання погіршується. Фізичне навантаження не посилює біль. На піку нападу може бути нудота, відсутність апетиту, звуко- або світлобоязнь. Іноді головний біль напруги можуть викликатися тривалим перебуванням дитини в незручному становищі.

Пучкові (кластерні) болю у дитини

Пучкові (кластерні) болю пов'язані з роздратуванням великого черепно-мозкового нерва, який називається «трійчастим». Біль гостра, сильна, свердлячу, одностороння, приступообразная, коротка, що турбує в області очі або в скроневій області. Тривалість від 15 хвилин до 3-х годин по кілька разів протягом дня, причому, в основному, вночі. Характерні супроводжують симптоми, такі як: сльозотеча, закладеність носа, пітливість, опущення верхньої повіки, звуження зіниці і западіння очі на хворому боці. Найчастіше пучкові головні болі бувають у хлопчиків.

Дуже важливо поділ болю на гостру і хронічну. Гострий біль виникає раптово або недавно і протікає важко. Нещодавно - це значить, що з моменту її появи минуло не більше тижня. Однак, при збереженні гострого головного болю протягом декількох годин, слід терміново звернутися до лікаря. Часто це стан вимагає невідкладних заходів.

Причини гострого головного болю:

позачерепні інфекції;
дитячі інфекції (кір, епідемічний паротит, скарлатина, краснуха);
інші інфекційні захворювання (ангіна, синусит, інфекційний мононуклеоз, грип, малярія, туляремія);
запалення вуха;
кишкові інфекції (сальмонельоз, холера);
глисти (трихінельоз);
запалення зубів;
запалення навколоносових пазух Внутрішньочерепні інфекції: абсцеси мозку (наявність гнійних вогнищ), запалення речовини мозку (енцефаліт), запалення оболонок мозку (менінгіт);

Травми: струс, забій мозку.
Психічне перенапруження: головні болі напруги, вперше виникли.
Психічні захворювання: невроз страху, депресія.

позачерепні;
підвищений артеріальний тиск;
пухлина надниркових залоз;
серцеві захворювання (пороки серця, порушення ритму);
ниркові захворювання;
внутрішньочерепні;
мігрень, вперше виникла;
неправильний розвиток судин головного мозку (аномалії);
неправильна будова артерій (аневризма - патологічне розширення ділянки судини);
погане кровопостачання (ішемія) головного мозку;
внутрішньочерепні крововиливи: в оболонки мозку, в мозок;
підвищення внутрішньочерепного тиску: пухлина мозку, набряк мозку.

Прийом і скасування лікарських засобів:

прийом препаратів, що розширюють судини;
прийом препаратів, що містять амфетамін;
скасування препаратів, що містять кофеїн;
контакт і вдихання токсичних хімічних речовин: бензол, нітрати, вуглекислий газ, свинець, дихлофос.

головні болі після спинномозкової пункції;
доброякісна головний біль, що виникає при фізичному навантаженні;
запальні захворювання очей та порушення зору (короткозорість, далекозорість, астигматизм);
підвищення внутрішньоочного тиску (глаукома);
запалення черепних нервів (неврити і невралгії).

Хронічний головний біль у дітей

Хронічні головні болі виникають періодично протягом тривалого періоду часу, як правило, тижнів, місяців і навіть років. Сюди відносяться мігрень, головні болі напруги, пучкові головні болі.

Зустрічається головний біль, не пов'язана з пошкодженням в організмі. Біль може виникнути від зовнішнього тиску (тривале роздратування шкіри голови при носінні тісних, щільних шапок, пов'язок на голові, окулярів для плавання). При впливі холоду (холодна погода, вітер, плавання, пірнання в холодній воді, холодна їжа, холодне питво, морозиво).

Обстеження дитини з головним болем
При зверненні з дитиною до лікаря будьте готові відповісти на кілька запитань. Постарайтеся максимально повно розкрити їх, від цього залежить наскільки швидко і точно доктор поставить діагноз.

Як давно з'явився головний біль?
Чи були травми?
Чи були раніше такі епізоди головного болю?
Яка вона: постійна або періодична?
Якими характеристиками вона володіє (пульсуюча, що здавлює, розпирає, тупа, колючий)?
В якій ділянці голови вона зосереджена (потилицю, лобова область, віскі)?
Двостороння або одностороння?
Яка вона по силі (інтенсивна, легка, середня)?
Скільки триває напад головного болю за часом?
Чи є симптоми, які попереджають про виникнення болю (передвісники)?
Відбувається зміна емоційного стану перед нападом?
В яку пору року, доби виникає біль?
Чим супроводжується головний біль (нудота, блювота, світлобоязнь, боязнь шуму)?
Чим провокується головний біль?
Посилюється вона при підйомі по сходах, бігу, заняттях спортом?
Що полегшує біль або вона проходить самостійно?

Приготуйтеся відповісти і на загальні питання, які можуть хвилювати медпрацівника:

Втомлюється чи дитина після шкільного дня, чи бувають у нього стреси (наприклад, занепокоєння з приводу шкільного завдання)?
Чи є у дитини дефіцит сну?
Емоційний він?
Чи часто втомлюється фізично?
Чи виникає головний біль при зміні погоди, чи пов'язана з прийомом будь-якої їжі (який)?
Як часто доводилося через головного болю пропускати школу за останні місяці?
Як часто болить голова під час шкільних канікул?
Чи регулярно харчується дитина, скільки спить?
Як багато він дивиться телевізор і працює за комп'ютером?
Наскільки інтенсивні і тривалі уроки в школі?
Займається він додатково після школи?

Потрібно розповісти лікаря про те, якими захворюваннями страждають батьки і найближчі родичі в сім'ї. Отримавши відповіді на ці питання, швидше за все вийде встановити причину головного болю у дитини.

Існують деякі тривожні симптоми, при появі яких потрібно негайно показати дитину лікарю. Якщо гострий біль виникла вперше, і вона наростає за інтенсивністю, то ймовірність наявності небезпечного захворювання набагато вище. Як правило, це вказує на серйозне і може бути навіть небезпечне для життя захворювання (крововилив, запалення мозкових оболонок, пухлина, запалення мозку).

Симптомами небезпеки є:

Сильний головний біль, що почалася раптово.
Незвичайний характер головного болю.
Зміна характеру головного болю в залежності від положення голови.
Наявність ранкового головного болю.
Змінився характер і частота нападів періодичної головного болю або вони стали сильнішими.
Головний біль супроводжується порушенням свідомості.
Головний біль з'явилася через кілька днів або тижнів після, на перший погляд легкої травми голови.

Маленькі діти, в силу свого віку, не можуть сказати, що їх турбує, але мама, знаючи певні симптоми, може запідозрити, що у дитини головний біль. У грудних дітей вона проявляється збудженням, безпричинним плачем, порушенням сну, рясними відрижками, блювотою фонтаном. Крик у цих дітей монотонний, що страждає. Велике джерельце починає виступати над рівнем кісток черепа.

Діти 1,5-2 років можуть показати, що болить, просяться полежати, можуть поскаржитися на втому. Вони простягають ручки до голови, смикають волосся, дряпають обличчя. У новонароджених причиною головних болів є родова травма, що проявляється підвищеним внутрішньочерепним тиском і розвитком гіпертензійного синдрому.

Причиною цефалгии у дітей дошкільного віку можуть бути захворювання носа і придаткових пазух, тривалий нежить, аденоїди, запальні захворювання вуха.
Знижений зір при відсутності очок викликають головний біль у старших дітей. Іноді окуляри підібрані неправильно або потрібна корекція лінз, що також сприяє виникненню цефалгии.

Частою причиною головного болю у дітей є звичайна анемія (недолік в крові гемоглобіну).

Таким чином, поява у вашої дитини головного болю вимагає консультації дитячого невролога для встановлення причин її виникнення та своєчасного проведення адекватного лікування.

У відділенні амбулаторної педіатрії ФГБУ «Поліклініка № 1» Управління справами президента проводиться прийом дитячого невролога. Здійснюється діагностика і лікування широкого спектру захворювань нервової системи: головний біль, запаморочення, тики, енурез, невротичні реакції, зниження навчальних навичок, заїкання, затримка психічного, моторного і мовного розвитку, дитячий церебральний параліч, епілепсія та інші пароксизмальні розлади дитячого віку, розсіяний склероз , генетичні синдроми, що супроводжуються патологією з боку нервової системи, невропатії лицьового нерва, трійчастого нерва і багатьох інших захворювань центральної і периферичної й нервової системи.

У відділенні амбулаторної педіатрії лікар - невролог спостерігає також і здорових дітей на етапах формування нервової системи від народження до 15 років.

В обов'язкову програму щорічної диспансеризації входить огляд невролога, крім цього діти першого року життя оглядаються кілька разів, починаючи з місячного віку.