Артроз колінного суглоба, іменований гонартрозом, зустрічається майже у половини пацієнтів, які страждають суглобовими патологіями.
Це захворювання може розвиватися в результаті дегенеративно-дистрофічних змін, після травм або запальних процесів в колінному суглобі. Часто воно характеризується наполегливим і прогресуючим перебігом, але при правильно проведеному лікуванні симптоми хвороби можна зробити мінімальними, зупинивши патологічний процес на ранній стадії.
Здоровий суглоб (зліва), гонартроз колінного суглоба (праворуч)
Незважаючи на великий арсенал терапевтичних способів, у 15-17 відсотків хворих на гонартроз патологія прогресує неухильно, руйнування колінного суглоба триває, пацієнти втрачають працездатність і стають інвалідами. Пояснити це можна неувагою до свого здоров'я і пізнім зверненням за допомогою, невиконанням лікарських приписів пацієнтом, наявністю інших супутніх захворювань, які не дають можливості застосувати «працюючу» схему лікування.
Симптоми і особливості захворювання
Гонартроз колінного суглоба 3 ступеня - це остання стадія артрозу, коли його функціональність порушена максимально. Людина відчуває постійний біль, яка багаторазово посилюється при навантаженні. Рухи в колінному суглобі настільки обмежені, що пацієнт не може зігнути або розігнути ногу, нерідко настає і повна блокада суглоба. Нижня кінцівка потворно викривляється (у формі колеса або букви Х), з'являється кульгавість, подолати навіть невеликі відстані або підйоми стає для людини майже неможливим.
Тим часом і на цій стадії гонартрозу пацієнтові можна допомогти, так як є ефективні лікувальні способи. Але необхідно розуміти, що артроз 3 стадії має свої особливості. Він характеризується практично повним зникненням гиалинового хряща, зменшенням кількості синовіальної рідини і її «загустением» через супутнього синовіту. Суглобові поверхні кісток, що входять до складу колінного суглоба, при русі труться безпосередньо одна об одну. Це призводить до компенсаторного розростання кісткової тканини і появи остеофитов.
Лікування гонартрозу 3 ступеня
Серед методів лікування гонартрозу колінного суглоба 3 ступеня виділяють: використання протизапальних засобів і хондропротекторів у вигляді таблеток, мазей або ін'єкцій, витягування суглоба, фізіотерапію, народні засоби і хірургічне втручання.
протизапальні засоби
При терапії гонартроза призначаються нестероїдні протизапальні засоби (нестероїдні протизапальні препарати), такі як Диклофенак, Пироксикам, Бутадион, Індометацин. Вони надають знеболюючий ефект, зупиняють запальні явища, набряклість і спазм в оточуючих колінних суглоб м'язах і сполучній тканині. Але їх застосування має тільки тимчасовий ефект, так як впливати на сам артроз НПЗП не можуть. Тому вони можуть використовуватися як допоміжний метод медикаментозної терапії, який дає можливість при виборі консервативного шляху лікування приступити до застосування інших способів.
хондропротектори
Лікування гонартрозу колінного суглоба за допомогою хондропротекторів (Глюкозамін, Хондроітінсульфат, Гіалуронова кислота), яке ефективно на ранніх стадіях патології, при гонартрозе 3 ступеня практично марно. Адже в колінному суглобі вже немає гиалинового хряща, на який хондропротектори впливають регенерує способом, а «виростити» новий хрящової шар ці препарати не можуть. Знеболюючий ефект ще можуть надати внутрісуглобні ін'єкції гіалуронової кислоти, але він відрізняється нетривалістю.
Витягування суглоба і фізіотерапія
З консервативних методів при гонартрозе 3 ступеня має позитивний ефект витягування (тракція) суглоба, що проводиться одночасно з фізіопроцедурами. При механічному роз'єднання суглобових поверхонь кісток збільшується щілину між ними, що усуває больовий синдром і дозволяє синовіальної рідини омивати всі ділянки.
Використання фізіотерапії відновлює кровопостачання колінного суглоба і нормалізує освіту мастильної рідини, скорочує спазм навколишніх м'язів і зменшує біль. З методів физиолечения на 3 стадії гонартрозу може використовуватися електрофорез, лікувальні грязі, лазеротерапія, гарячі парафінові або озокеритові аплікації.
Народні засоби і зменшення навантаження на суглоб
Ті ж цілі, зменшення больового синдрому і нормалізацію кровообігу в колінному суглобі, переслідує і використання деяких народних способів лікування. Перш за все, це відноситься до застосування компресів з капустяного листя, хрону, вівсяних пластівців, кефіру, розтирання з оману і деяким іншим методам.
Використання тростини при гонартрозе 3 ступеня обов'язково. Це просте пристосування майже на 40% зменшує навантаження при ходьбі на колінний суглоб, що уповільнює його подальшому руйнуванню, усуває біль і дозволяє людині хоч якось пересуватися, обслуговувати себе і бути незалежним.
Всі ці способи відносяться до консервативного лікування, яке на останній стадії гонартрозу не грає провідну роль, а має тільки допоміжне значення. Головний же метод - це хірургічне втручання.
Хірургічна операція
Тільки хірургічна операція на колінному суглобі при далеко зайшов руйнівний процесі в ньому може дійсно допомогти пацієнтові. Існує кілька радикальних способів, кожен з яких використовується строго індивідуально, враховуючи як особливості патології суглоба, так і наявність різноманітних супутніх хвороб. Перед операцією будь-якого типу хворий проходить повне обстеження, лікар вивчає як вражений колінний суглоб, так і стан всієї кістково-м'язової системи.
Найсучасніший спосіб, який підтвердив свою результативність, - це ендопротезування. Лікування гонартрозу колінного суглоба 3 ступеня проводиться цим способом найбільш часто, але при відсутності певних протипоказань (важкий цукровий діабет або непереносимість матеріалів протеза). Мета оперативного втручання - повністю відновити функціональність колінного суглоба, випрямити ногу і нормалізувати навантаження на інші відділи кістково-м'язової системи, купірувати больовий синдром, повернути пацієнтові втрачену мобільність і працездатність.
Ендопротез колінного суглоба
Вченими постійно здійснюється розробка сучасних складів для суглобових ендопротезів. Всі вони характеризуються високою міцністю і зносостійкістю, відмінною приживлюваністю і можуть надійно послужити людині протягом 20 років. Далі потрібна заміна ендопротеза. Широко застосовуються штучні суглоби із спеціальних металевих сплавів титану в поєднанні з цементними складами з акрилової смоли і хрому або кобальту. Є і більш сучасні ендопротези з різних видів пластику та кераміки.
Операція ендопротезування може бути частковою та повною. Часткова заміна покликана зберегти зв'язковий апарат колінного суглоба. Головна умова полягає в тому, що зв'язки не повинні бути вражені патологічним процесом і здатні повністю виконувати свої функції. При частковому ендопротезуванні замінюється тільки внутрішня або зовнішня частина кісткових структур разом з гіалінових хрящем. Операція повного ендопротезування має на увазі видалення суглобових відділів стегнової і великогомілкової кістки, з заміною на протези. Фіксація до решти частин кісток здійснюється спеціальним цементом.
Повне і часткове протезування
Таким чином, діагноз гонартроз колінного суглоба 3 ступеня не означає обмеження активності людини. Навіть на цій стадії патології можна домогтися повного відновлення функцій колінного суглоба.