Neisseria gonorrhoeae вперше були виявлені в 1879 р А. Нейссером.
Морфологія, культуральні, біохімічні властивості. Гонокок-ки за формою схожі з менингококками, бобовідние диплококки. Гра-мотріцательни (Рис. 22). У патологічному матеріалі навколо гоно-коків утворюється слизової капсулоподібної речовина. Суперечка і джгутиків гонококи не утворюють.
Гонококи надзвичайно вимогливі до живильних середовищ і до умов культивування. Живильне середовище повинна містити людський білок (сироватку крові або асцитичну рідина) і повинна бути вологою. Температура при культивуванні повинна бути 37 о С.
Біохімічні властивості гонококів слабо виражені.
Антигени. Антигенна структура гонококів мінлива, сіро-логічне типування не застосовується.
Фактори патогенності. Гонококи не утворюють екзотоксину. При руйнуванні клітин виділяється ендотоксин. За допомогою фімбрій здійснюється прикріплення (адгезія) гонококів до поверхні епітеліальних клітин.
Стійкість. Гонококи у зовнішньому середовищі малостійкі, не переносять висихання, охолодження, гинуть навіть при кімнатній тим-пературі, Чутливі і до підвищення температури - гинуть при 40 о С. Але в гної, у вологому середовищі (рушники, серветки) можуть зберігатися протягом доби. Гинуть в розчині азотнокислого срібла 1: 10000, фенолу 1%, біглюконат хлоргексидину 0,05%. Чутливі до пеніциліну, тетрацикліну, еритроміцину, але при-знаходять стійкість до них.
Захворювання у людини. Гонококи викликають гонорею - гнійне запалення слизових оболонок сечостатевих органів і Блена-рею - гнійне запалення кон'юнктиви ока.
Гонореєю хворіє тільки людина. Джерело інфекції - хвора людина, механізм передачі - контактний, статевий, рідше - неодмінно-мій контакт (через предмети). Вхідними воротами для гонококів служить епітелій уретри, шийки матки. Поширюючись по слізіс-тій оболонці, викликає гнійне запалення: гострий уретрит, цер-віціт. У чоловіків до процесу залучаються насінні бульбашки, проста-та, у жінок, крім матки, також маткові труби, яєчники. Можуть виникнути ускладнення: артрит, ендокардит, менінгіт, септікопіе-мія.
Бленнорея новонароджених виникає при проходженні родових шляхів матері, хворої на гонорею. Хвороба небезпечна: може привести до сліпоти.
Імунітет. У людини немає природженого імунітету до гонореї. Перенесене захворювання не створює несприйнятливості. Перебити-лівші гонореєю може знову захворіти в результаті реінфекції. У перебіг хвороби утворюються антитіла, але вони не мають захисних-ми властивостями. Клітинний імунітет не формується.
Лабораторна діагностика. Мікробіологічні дослід-вання необхідні у всіх випадках, для того, щоб відрізнити гоно-рею від хламидиозов і уретритів іншої етіології.
При гострій гонореї лабораторний діагноз може бути постав-
льон бактеріоскопічному методом. Для дослідження у чоловіків беруть
виділення уретри, у жінок - виділення уретри і шийки матки.
Мазки з досліджуваного матеріалу забарвлюють метиленової синню і по Граму. Виявлення бобовидних грамнегативних диплококков, розташованих усередині лейкоцитів, дозволяє ставити лабораторний діагноз. Однак під дією лікарських засобів і при хроні-зації перебігу хвороби гонококи можуть змінюватися: зустрічаються коки, великі кулі, дрібні зерна. При отсутс-твии в мазках типових гонококів проводиться бактеріологічне дослідження - виділення чистої культури та ідентифікація.
При хронічній гонореї проводять серологічну діагностику
- виявлення специфічних антитіл за допомогою РСК або РНГА. Профілактичні і лікувальні препарати. Препарату для плано-
виття імунізації немає. Для індивідуальної профілактики в порядку
екстреної заходи рекомендовано використовувати 0,05% розчин Бігль-Коната хлоргексидину, який випускається у флаконах з піпеткою під назвою "шкірний Дігитал". Для попередження бленореї де-тям відразу після народження на кон'юнктиву ока накапують розчин пеніциліну, альбуцида або іншого антимікробноїпрепарату.
Для лікування хворих на гонорею застосовують антибіотики, до кото-рим чутливий гонококк. Ефективний препарат - азитроміцин (сумамед).
При хронічній гонореї застосовують вбиту гонококковую вак-цину, яка вводиться під шкіру або внутрішньом'язово, дозується в млн. Мікробних клітин.