Це захворювання розвивається у хворих на гонорею. Гонорейний артрит виникає внаслідок гематогенної дисемінації інфекції з первинного урогенітального вогнища. Захворювання розвивається частіше у жінок і проявляється в токсико-алергічної, метастатичної та комбінованої формах.
Симптоми розвитку гонорейного артриту
Захворювання характеризується різко вираженим больовим синдромом. Запалення, яке перейшло на навколишні м'які тканини, призводить до зміни форми суглобів, атрофії м'язів, підвивихи, порочним положенням, обмеження обсягу рухів. Компресія нервових закінчень призводить до виникнення больового синдрому. Деструктивні процеси в суглобі спостерігаються досить рідко.
Найчастіше при симптомах гонорейного артриту уражається синовіальна оболонка суглобів. Гостра (ексудативна) фаза запалення проявляється тромбоваскуліти і порушеннями реології крові, набряком, випотіванням фібрину, інфільтрацією тканини нейтрофілами і макрофагами, накопиченням в порожнині суглоба серозного, серозно-фіброзного, рідше гнійного ексудату з запальною реакцією навколосуглобових тканин (синдром запальних явищ). Цей синдром є провідним в перебігу інфекційних артритів.
При хронічному синовите (в продуктивну фазу) основна роль належить імунологічним порушенням, аутоімунним і іммуноком-комплексний процесам (иммунопатологический алергічний синдром). Причини незвичайного реагування иммунокомпетентной системи не можуть вважатися безумовно встановленими.
Передбачається, що цьому сприяє в ряді випадків успадковане носійство антигену гістосумісності HLA-В27. Можливо антигенну спорідненість між HLA і бактеріями, не виключається і порушення регуляції синтезу антитіл, яке може мати різне походження.
Діагностика гонорейного артриту
На перших етапах розвитку суглобного синдрому при гонореї можна висіяти з крові гонокок. Коли розвивається артрит, гонококи вже виділяються із синовіальної рідини. Гонорейні інфекційно-алергічні поліартрити можуть протікати в гострій і хронічній формі.
Гострий гонорейний серозний артрит може починатися незабаром після статевого акту або в більш пізній час: з'являється сильний біль в суглобах, припухлість, підвищується температура тіла. Виникнення гострих форм пов'язано з яким-небудь додатковим впливом (охолодження, фізичне, статеве чи психічне перенапруження, фізіотерапевтичні процедури). Не виключена можливість розвитку хронічного гонококкового поліартриту, який протікає більш мляво з субфебрильною температурою і дуже нагадує ревматоїдний поліартрит поразкою 2-3 великих суглобів або хребетного стовпа з ознаками хвороби Бехтерева.
Основні синдроми хвороби:- запальний,
- больовий,
- суглобової (дефігураціі суглобів).
Без адекватного лікування гонорейний артрит може завершитися анкилозірованієм зчленування, періартікулярний флегмоной або остеомієліт.
Особливості лікування гонорейного артриту
Лікування спрямоване на зменшення проліферативних явищ в суглобі і періартикулярних тканинах, купірування болю, ослаблення м'язових контрактур і запобігання атрофії м'язів, ослаблення алергічного запалення в тканинах суглоба, сухожиллях, слизових сумках. Лікування гонорейного артриту включає специфічні препарати (антибіотики) і протизапальні засоби (Реопірин, Індометацин, Бутадион).
Фізичні методи призначають після стихання гострих запальних явищ і застосовують для зниження активності запального процесу в суглобах (протизапальні методи), купірування больового синдрому (анальгетические методи лікування), корекції імунної дисфункції (імуносупресивні методи), підвищення функціональних властивостей ураженого суглоба (фібромодулірующие методи) Ці завдання допомагають реалізувати наступні методи фізіотерапії:
Протизапальні методи: низкоинтенсивная УВЧ-терапія. ДМВ-терапія на область надниркових залоз, ультра-фонофорез гідрокортизону. внутріорганних електрофорез антибіотиків, низькочастотна магнітотерапія.
Анальгетічеськіє методи: СУФ - опромінення в еритемних дозах, транскраніальна електроаналгезія.
Імуносупресивні методи лікування гонорейного артриту: лікарський електрофорез імуносупресантів.
Фібромодулірующие методи: інфрачервона лазеротерапія, пелоїдотерапія, радонові ванни, сірководневі ванни. йодобромні ванни.
Протизапальні методи терапії гонорейного артриту
Лікарський електрофорез. Застосовують розчини антибіотиків. Під дією постійного електричного струму в тканинах виникають струми провідності, які викликають поляризацію клітинних мембран і покращують їх проникність. У тканинах інтерполярной зони концентрація антибіотиків підвищується в 1. 5 рази. Внаслідок іонізації розчинів антибіотиків в електричному полі збільшується їх проникаюча здатність. Внутріорганних електрофорез здійснюють за допомогою електродів, які мають у своєму розпорядженні поздовжньо або поперечно в проекції запального вогнища. Процедури лікування гонорейного артриту проводять через 30 хв після парентерального або через 1 - 1. 5 годин після перорального введення антибіотика. Сила струму до 30 мА, по 25 хв, щодня; курс лікування гонорейного артриту 10 процедур.
Низькочастотна магнітотерапія. Просторова неоднорідність магнітних полів (найбільш виражена у біжать полів) в тканинах суглоба формує магнитогидродинамические сили, які викликають додаткове переміщення іонів в клітинах. Це істотно знижує згортання крові і збільшує ймовірність участі її формених елементів в хімічних реакціях. Просторово-часова неоднорідність поля призводить до виникнення різноспрямованих механічних моментів під час першої та другої фази періоду коливань магнітного поля, в результаті чого посилюються конвекційні процеси в клітинах, що рухаються біологічних рідинах і активується їх метаболізм.
За рахунок збільшення коливальних рухів формених елементів і білків плазми крові відбуваються активація локального кровотоку і посилення кровопостачання різних органів і тканин. Дозування виробляють за величиною магнітної індукції (15-30 мТл), тривалість процедури 15-30 хв, щодня або через день; курс лікування гонорейного артриту 18- 20 процедур.
Протипоказання: гнійна ексудація в суглобі, виражені проліферативні явища.
Санаторно-курортний метод лікування артриту цього типу
Хворих гонорейним артритом після стихання гострих запальних явищ в суглобах, з хронічними бурситами, ахіллодінію, з вираженими проліферативними змінами в артикулярних і періарті-кулярной тканинах, м'язовими спазмами і контрактурами направляють на бальнео- і грязелікувальні курорти з радоновими водами (П'ятигорськ, Абано-Терме, Бад-Брамбах, Баден-Баден, Бад-Кройцнах, Банкя, Віші, Вуліагмені, Дакс, Кайяфою, Калделаш, Колорадо-Спрінгс), сірководневими водами (П'ятигорськ, Сочі, Аргман, Сурахани, Чиміон, Балдоне, Шихово), на грязелікувальні е курорти (П'ятигорськ, Нальчик).
Протипоказанням до санаторно-курортного лікування є гострий гонорейний артрит.
Фізіопрофілактики спрямована на- запобігання атрофії м'язів (трофостімулірующіе методи лікування),
- поліпшення функціональної активності ураженого суглоба (фібромодулірующие методи).
Інші статті по темі: