Недоліком склерозуючою терапії є хворобливість і тривалість лікування [26,27]. Після склерозирующего лікування гемангіом в 1% випадків спостерігали ускладнення. Найважчим косметичним ускладненням після склерозирующего лікування гемангіом привушної області був параліч мімічної мускулатури внаслідок порізу лицьового нерва. Цей косметичний дефект був відзначений в 0,1% випадків гемангіом привушної області. А.В.Буторіна [29] зазначила, що після склерозирующего лікування гемангіом, важким косметичним ускладненням у дівчаток, є ускладнення в області грудної (молочної) залози (зменшення розмірів, деформація і відсутність її внаслідок загибелі зачатка під час лікування). Д.Д.Мельнік [90], маючи чималий досвід у використанні склерозуючою терапії при лікуванні гемангіом (745 хворих дітей) і з огляду на ускладнення (виразки, кровотечі, парези лицьового нерва, значні больові відчуття), поступово впровадила більш ефективний метод - кріолікування. Його удосконалення сприяло більш якісному лікуванню патології і витіснення методу склерозирующего лікування.
Таким чином, склерозуючий метод лікування гемангіом найбільш простий і радикальний, але болючий, вимагає тривалого лікування, залишає після себе грубі гіпертрофічні рубці і в деяких випадках важкі функціональні ускладнення.
1.4.4. гормональна терапія
Існують різні варіанти медикаментозного лікування гемангіом, найбільш часто використовується насильства терапія (преднізолон). Вперше кортикостероїди були застосовані Meeks, Jay, Heaton (1955) з метою підвищення згортання крові у дітей з тромбоцитопенією, що поєднується з великими гемангіомами. Застосування преднізолону виявило паралельний ефект - зникнення гемангіом. Це послужило поштовхом багатьом дослідникам [26,27,28,87,99,102] для використання гормональних препаратів при лікуванні гемангіом.
Механізм дії при пероральному введенні преднізолону зводиться до змін межсосудістой сполучної тканини і стінок судин, де і відбувається посилене колагеноутворення. Новостворена сполучна тканина здавлює судини, які піддаються атрофії і запустевают, що веде до зникнення гемангіом.
Особливо бурхливим зростанням проявляється гемангіома в перші місяці народження дитини [165]. Цей період характеризується нестабільністю і зниженням функції надниркових залоз, що стимулює зростання вже наявного зачатка пухлини. І той факт, що при введенні преднізолону гемангіоми регресують, підтверджує цю Гіпотіза. Метод гормонотерапії великих і складних гемангіом у дітей не дає ускладнень, пов'язаних із застосуванням преднізолону та синдромом кортикостероїдної залежності після його відміни.
Гемангіоми після гормонального лікування регрессировали в терміни від 10 місяців до 2 років. Гормонотерапії добре піддаються гемангіоми на 1 році життя [47].
А.В.Буторіна [28], грунтуючись на досвіді гормонального лікування найобширніші і найскладніших гемангіом у 630 дітей, робить висновок, що в першому півріччі життя гормональна терапія найбільш ефективна. Одним з важливих результатів застосування гормонів з'явилася затримка росту гемангіоми з поступовою їх регресією, але повного лікування даним методом вдалося домогтися лише у 2% хворих.
Д.Д.Мельнік [90], застосовуючи гормонотерапію, досягла повного зникнення гемангіом в 28% випадках, а у решти хворих мало місце значне збліднення і зменшення пухлини. Для остаточного вилікування і гарного функціонального і косметичного ефекту у 66% пацієнтів використовувалося кріолікування, у 6% - проводили висічення залишків новоутворення у віці 2-3 роки.
Таким чином, гормонотерапія розглядається не як самостійний, а як допоміжний метод лікування гемангіом. Цей метод лікування дає можливість сповільнити, а іноді припинити зростання гемангіом для подальшого активного лікування.
І.Е.Брінд [22] в процесі своєї роботи прийшов до висновку, що промені рентгена в дозах не вище 600 р. викликають в стінках судин функціональні зміни, і лише при дозі понад 600 р. в стінках периферичних судин виникають морфологічні зміни.