До потенційному перевазі вагінальних і трансдермальних контрацептивів перед пероральними можна віднести створення високої концентрації стероїдів в крові, що досягається без першого проходження препарату через печінку. Метод може бути зручним для жінок, які не ходять приймати таблетки щодня
Всмоктування стероїдних препаратів зі шлунково-кишкового тракту часто є непередбачуваним. На цей процес можуть вплинути багато факторів, як наприклад, блювота або діарея, застосування інших лікарських препаратів. При пероральному прийомі концентрація в крові стероїдів може значно коливатися, що призводить до нерегулярних маткових кровотеч, нудоті. У таких випадках більш дієвим є метод вагінальної контрацепції.
Трансдермальний метод по фармакологічним показниками і ефективності співвідносимо з пероральним.
Особливості застосування чрескожних гормональних контрацептивів
Трансдермальний пластир (Evra) має форму квадрата і містить три шари:
- захисна плівка (поліестерний шар);
- гормони та адгезивні речовини;
- прокладка (поліестер).
До складу контрацептиву входить етинілестрадіол і норелгестромін, які при накладенні пластиру щодня надходять в організм жінки.
Накладається контрацептив на шкіру в області живота (нижня частина), сідниць, з зовнішньої сторони плеча, у верхній половині тулуба, крім області грудей.
Засіб застосовують щотижня в один і той же день протягом трьох тижнів, після чого роблять перерву (1 тиждень). Якщо початок використання не збігається з 1-м днем менструального циклу, перший тиждень рекомендується застосування додаткових методів контрацепції.
У 5% випадків, за даними досліджень, можливо мимовільне отлипание пластиру. Засіб, яке не було в контакті зі шкірою більше доби, замінюють новим. Таким чином, і новий цикл застосування вважають з цього дня.
Близько 2% жінок відмовляються від пластиру через шкірної реакції, 20% відчувають неприємні відчуття в області молочної залози протягом перших кількох місяців застосування. Інші побічні ефекти ті ж, що і при використанні оральних контрацептивів, що містять гестаген і естроген.
Період вагітності і лактації є протипоказанням до застосування черезшкірного контрацептиву.
Особливості вагінальної стероидной контрацепції
В процесі розробки вагінальних контрацептивів були створені кільця з короткодействующим (не більше 1 тижня) і длітельнодействующіе (до 1 року) ефектом. У першому випадку дія препарату забезпечується прогестероном і медроксіпрогетероном, у другому - левоноргестрелем і нестероном.
У сучасній практиці використовується комбінований контрацептив, що містить етоногестрел і етинілестрадіол - «Новарінг».
Кільце вводиться жінкою самостійно і змінюється на нове через 4 тижні. Тиждень менструальної кровотечі можна використовувати як перерву.
Через 2-3 тижні після вилучення кільця і припинення дії препарату відновлюється кровотеча, яке в деяких випадках триває до наступного введення контрацептиву.
Кільце вводять не пізніше п'ятого дня менструації і перший тиждень додатково застосовують презерватив.
Зручність і недоліки використання контрацептиву
За даними клінічних досліджень до 4% жінок відмовляються від методу вагінальної контрацепції, оскільки відчувають неприємні відчуття або сумніваються, чи знаходиться кільце на місці під час статевого акту. Близько 3% жінок зізнавалися в тому, що під час використання кільце випадало. Частина статевих партнерів (15% жінок і 30% чоловіків) відзначають, що відчувають наявність кільця, але це, як правило, не служить причиною відмови від використання контрацептиву. Витяг кільця на час статевого акту, за даними досліджень, не діє на ефективність, але за умови, що воно буде повернуто на місце протягом трьох годин.
Протипоказання до застосування
Контрацептив має ряд протипоказань, які враховує лікар, який призначає препарат. Зокрема мова йде про чутливість до інгредієнтів контрацептиву, венозній або артеріальній тромбозі, мігрені, цукровому діабеті з судинними ускладненнями, панкреатиті, захворюваннях печінки, гормонозалежних злоякісних пухлинах, вагінальних кровотечах, діагностованою або ймовірної вагітності, годуванні груддю.
Серед побічних ефектів слідують відзначити:
- підвищену чутливість і зміни настрою;
- порушення сну;
- підвищення апетиту;
- виділення з піхви;
- відчуття дискомфорту в молочних залозах.
Вагінальний і трансдермальний методи дозволяють кожної парам застосовувати не тільки ефективні, але і зручні у використанні засоби контрацепції.