Гострий бронхіт - гостре запальне захворювання бронхіального дерева, яке викликається різними інфекційними та неінфекційними агентами, що виявляється гостро виникла респіраторної симптоматикою при відсутності легеневого анамнезу.
Збудники гострого бронхіту
Основними інфекційними агентами, що викликають гострий бронхіт, є віруси грипу (типу А і Б), парагрипу, риновіруси, коронавіруси, респіраторно-сінтіціальний вірус.
Серед бактеріальних агентів найбільш частими збудниками гострого бронхіту є Мусорlаsma pneumoniae. Chlamidia pheumoniae, Bordetella pertusis. У дітей і пацієнтів зі зниженим імунітетом збудниками гострого бронхіту можуть бути S. pneumoniae, H. influenzae і М. catarrhalis.
Віруси є етіологічними агентами виникнення гострого бронхіту в 90% випадків, бактерії - лише в 10%
Причиною виникнення гострого бронхіту можуть бути не тільки інфекційні агенти, але і інгаляційне вплив деяких хімічних сполук (двоокис сірки, оксиди азоту, отруйні гази, органічний пил і ін.).
Симптоми гострого бронхіту
Симптоматика гострого бронхіту характеризується наявністю кашлю з мокротинням слизового або слизово-гнійного характеру; у ряду пацієнтів кашель може зберігатися протягом 4-6 тижнів. Можливе підвищення температури до субфебрильних цифр. У деяких випадках виявляються клінічні ознаки скороминущої бронхіальної обструкції, що підтверджуються за допомогою функціональних методів дослідження. При гострого бронхіту, викликаному М. pheumoniae. поряд з респіраторною симптоматикою можуть відзначатися позалегеневі прояви (фарингіт, міалгії, лихоманка, міокардит). Мікоплазмові гострого бронхіту частіше виникають у молодих пацієнтів, в періоди спалахів микоплазменной інфекції.
Діагностика гострого бронхіту
Гострий бронхіт слід підозрювати у випадках гостро розвинулась респіраторної симптоматики при відсутності легеневого анамнезу. Діагноз гострий бронхіт не вимагає використання додаткових методів дослідження і ставиться на підставі клінічної симптоматики.
Найбільш характерними симптомами гострого бронхіту є: 1) гостро виникла респіраторна симптоматика (кашель, трудноотделяемая мокрота); 2) відсутність легеневого анамнезу; 3) відсутність фонової патології; 4) відсутність виражених порушень бронхіальної прохідності.
Диференціальна діагностика гострого бронхіту
Диференціальна діагностика проводиться головним чином з пневмонією, інфекціями верхніх дихальних шляхів - синусити, риніти (алергічними та інфекційними), що нагадують симптоматику гострого бронхіту через що надходить в бронхи запального секрету з верхніх дихальних шляхів. Мікробіологічне дослідження мокротиння при гострому бронхіті доцільно проводити тільки в випадках затяжного перебігу захворювання. Приводом для додаткового обстеження пацієнта є наявність лихоманки, задишки, плевриту, а також затяжний перебіг захворювання.
Лікування гострого бронхіту антибіотиками
Лікування гострого бронхіту антибіотиками у осіб похилого віку та дітей перших років життя
3 р / сут: Амоксицилін всередину дорослим - 500 мг; дітям - 20 мг / кг.
Альтернативні схеми лікування:
3 р / сут: Цефаклор дорослим 500 мг, дітям 20 мг / кг;
2 р / сут: Цефуроксим аксетил дорослим 500 мг, дітям 15-20 мг / кг.
При підозрі на гострий бронхіт микоплазменной етіології антибіотики вибору (схеми лікування):
Азитроміцин дорослим в першу добу 500 мг, потім 250 мг 1 р / добу, дітям 10 мг / кг в першу добу, потім 5 мг / кг 1 р / добу;
Джозаміцин дорослим 500 мг 3 р / добу, дітям 10-15 мг / кг 3 р / добу;
Кларитроміцин дорослим 500 мг 1-2 р / сут, дітям 7,5 мг / кг 2 р / добу;
Мидекамицин дорослим 400 мг 3 р / добу, дітям 10 мг / кг 3 р / добу;
Рокситроміцин дорослим 150 мг 2 р / добу, дітям 3-4 мг / кг 2 р / добу;
Спіраміцин дорослим 3 млн МО 2 р / сут, дітям 375-750 тис. МО 2 р / добу;
Еритроміцин дорослим 500 мг 4 р / сут, дітям 15 мг / кг 3 р / сут.
Альтернативні схеми лікування гострого бронхіту антибіотиками:
Доксициклін дорослим 100 мг 2 р / добу.