Значення УЗД в діагностиці панкреатиту полягає в тому, що підшлункова залоза є щільним органом, і легко піддається сонографічної перевірці. За статистикою, до 85% клінічних діагнозів збігаються з даними, отриманими в кабінеті УЗД-діагностики. Підвищити ефективність дослідження в кілька разів допомагає спеціальна підготовка пацієнта до процедури.
Здорова підшлункова залоза візуалізувати на 100%. Основна частина її становить не більше 21 міліметра. Панкреатичний протік становить 2 міліметри і не вище в діаметрі, стінки його рівні.
Про панкреатиті можна говорити, якщо:
* Заліза більше звичайного
* Ехогенності в окремих місцях підвищена
* Орган перестав бути чітким і рівним по всьому периметру
* Вірсунгов протока надмірно широкий, але стінки його розпливчасті
* У самій запущеній стадії - фіксуються ознаки розпаду, помилкові кісти, набряки сусідніх органів
У хронічному варіанті розширення Вірсунгова протоки стає стійким. По всьому периметру підшлункової залози дрібні горбки, частина з яких зазубрена. Ехографічні властивості тканини погіршуються. На розвинутій стадії потужність луни стає вище через фіброзу і подальшої деструкції органу. У сумнівних випадках застосовують МРТ і КТ.
Якщо запалення і пов'язана з ним деструкція заходять далеко, виявляється стоншення контурів залози. УЗД допомагає зафіксувати і дифузні, і вогнищеві зміни. Хронічний панкреатит може виявитися не розпізнаваним при ультразвукової діагностики. В основному це стосується слаборозвинених або мало виражених форм захворювання.
Одним лише ультразвуковим дослідженням при виникненні панкреатиту обмежитися вийде. Якраз тому, що при малій вираженості недуги ультразвук нічого не знайде. Сприяти уточненню постановки діагнозу можуть КТ і ЕРХПГ.
Практично всі новоутворення підшлункової залози мають знижену ехогенність. УЗД не дозволяє диференціювати їх ніяк. Навіть в тому випадку, коли обидва цих стану присутні одночасно. Дуже важливо не переплутати гіпоехогенний хвіст і злоякісне новоутворення. У багатьох випадках гострий панкреатит в момент погіршення стану призводить до набрякання залози.
У нормі підшлункова залоза більш щільна (на сонограмі) в порівнянні з печінкою. А ось якщо розвивається захворювання, то яскравість підшлункової залози значно зростає. Збільшення розмірів органу при гострому панкреатиті відзначено в 88% випадків, а порушення чіткості контурів його - в 90,6% випадків приблизно. Від задньої стінки шлунка до переднього краю підшлункової відстань збільшується.
Відзначено підвищена ймовірність формування псевдокист (які зустрічаються більш ніж у чверті всіх хворих на гострий панкреатит). Часу на формування таких утворень потрібно зовсім небагато: тижні, а в переважній більшості випадків і дні. Скупчення вільної рідини в черевній порожнині визначаються в 18% випадків, причому у чоловіків - вчетверо частіше.
Билиарная гіпертензія фіксується у 13% хворих на гострий панкреатит. Внутрішньопечінковий і жовчні протоки при цьому істотно розширюються. Інфільтрація черевної порожнини зачіпає до 5,5% всіх пацієнтів. Що стосується інших ускладнень і супутніх станів, то не можна не відзначити зачеревні флегмони, гідроторакс, тромбоз ворітної вени і деякі інші.
Якщо візуалізація дуже погана, то хвіст підшлункової залози краще обстежити крізь селезінку або крізь ліву нирку. Необхідно оглядати всю черевну порожнину в пошуках скупчень вільної рідини. Найменші ознаки його не просто збільшують обгрунтованість діагнозу, але і дозволяють ефективно боротися з патологічним процесом.