Гострий пульпіт важко сплутати з іншим захворюванням зубів, але при цьому існує кілька його різновидів, з яких основними є вогнищевий і дифузний. Ми поговоримо про гострий очаговом, з якого і починається запалення в пульпі. Інша назва цього пульпіту - обмежений або частковий, що говорить про те, що вогнище запалення строго обмежений.
Клініка гострого осередкового пульпіту складається як з суб'єктивних, так і об'єктивних даних.
Серед суб'єктивних ознак можна виділити наступні:
- З'являється мимовільна гострий біль, яка носить нападоподібний характер. Спочатку тривалість болю становить близько 5-ти хвилин, потім тривалість нападу поступово збільшується до 30 хвилин, а пізніше становить годину і більше.
- Періоди болю чергуються зі світлими проміжками, які спочатку можуть бути кілька годин, а в міру розвитку захворювання починають скорочуватися.
- Відзначається посилення хворобливості в нічний час.
- Біль може з'являтися після впливу різних подразників (температурних, хімічних), а після закінчення їх дії відразу не проходить, нерідко потрібен якийсь час для її стихання.
Існують і об'єктивні ознаки, які здатний виявити лікар при огляді. Що ж він може побачити при гострому очаговом пульпіті?
- Є глибока каріозна порожнина, краї якої нерівні, при цьому вона не з'єднана з пульповой камерою.
- При зондуванні каріозної порожнини відзначається строго локалізована болючість.
- Під час перкусії ураженого зуба болю не спостерігається.
- Під впливом температурних подразників відзначається різка больова реакція.
- Електровозбудімость ураженого зуба знаходиться в межах від 10 до 30 мкА.
Тривалість даного виду пульпіту становить, як правило, від 2 до 5-ти днів. Після цього запальний процес починає поширюватися і пульпіт стає дифузним.
Диференціальна діагностика
При появі вищеперелічених ознак лікаря для постановки правильного діагнозу потрібно порівнювати подібні симптоми при інших захворюваннях. Тому розглянемо докладніше, як проводиться диференціальна діагностика гострого осередкового пульпіту.
Основними хворобами, з якими доводиться її проводити, є глибокий карієс, гострий дифузний і хронічний фіброзний пульпіт.
Незважаючи на загальні клінічні прояви даних захворювань, існують і відмінні ознаки, що дозволяють поставити правильний діагноз.
- При порівнянні з глибоким карієсом потрібно звертати увагу на реакцію зуба від температурних подразників. При пульпіті вона не проходить відразу ж після закінчення дії збудника, а ще зберігається деякий час.
- Визначаючи наявність осередкового або дифузного пульпіту, лікар звертає увагу на загальну тривалість захворювання - вогнищевий процес існує частіше не більше 3-х діб. Також відзначається реакція на температурні подразники: при очаговом процесі частіше зуб реагує на холодне, а при дифузному - переважно на гаряче, при впливі холоду біль може навіть стихати. Відзначається і тривалість больових нападів - при дифузному пульпіті вони довше з невеликими світлими проміжками.
- Відмінність від хронічного фіброзного пульпіту полягає в тривалості захворювання - пацієнт відзначає раніше відбуваються болю. При цьому болючість під час хронічного процесу спостерігається тільки під час загострень, в той час як для гострого пульпіту характерні мимовільно виникають болі.
Лікування гострого осередкового пульпіту направлено на зняття запалення і по можливості на відновлення нормального функціонування пульпи. З цією метою може бути використаний біологічний метод, що полягає в повному збереженні пульпи, або ж проведено її видалення, яке може бути частковим або повним.
Біологічний метод відносять до консервативних. У цьому випадку проводять обробку каріозної порожнини з накладанням регенерує і протизапальної пасти. Після цього встановлюється тимчасова пломба. Якщо ж протягом декількох днів не відбувається загострення, то ставлять постійну пломбу.
Видалення пульпи проводять під місцевою анестезією, яка може бути провідникової або інфільтраційної. Процес видалення називають екстирпацією, яка може бути:
При гострому очаговом пульпіті частіше виконують вітальну екстирпацію зі збереженням життєздатності кореневої пульпи.
Прогноз при даному захворюванні частіше сприятливий за умови своєчасного звернення до фахівця.