Фактичне поділ швидкої медичної допомоги на екстрену і невідкладну відбулося тільки в декількох регіонах. Невідкладна допомога як окрема структура ефективно працює, наприклад, в Москві, Санкт-Петербурзі і деяких інших містах. У більшій частині регіонів цього не сталося або служба невідкладної допомоги числиться на папері або працює формально (невідкладні виклики передаються в поліклініку і обслуговуються дільничними терапевтами після звільнення від основної роботи). Як правило, невідкладна допомога організовується на базі поліклінік, а не як окрема структура.
В регіонах, де реально працює служба невідкладної допомоги, відзначається істотне зниження навантаження на швидку допомогу і поліпшуються показники по часу прибуття на екстрені виклики. Крім того, виклик бригади швидкої медичної допомоги на невідкладний привід обходиться державі в чотири-п'ять разів дорожче.
Прискорить і спростить чи роботу «швидкої» впровадження електронних карт пацієнтів?
Особова медична електронна картка пацієнта спростить надання медичної допомоги, коли пацієнт неконтакт. В інших випадках збір анамнезу співробітником швидкої медичної допомоги не замінить жодна електронна карта, так як швидка допомога призначена для надання екстреної допомоги і для ознайомлення з повним життєвим анамнезом часто немає часу.
А ось впровадження інший карти - електронної карти виклику - безумовно, спростить і прискорить роботу швидкої медичної допомоги. Для цього в кожній бригаді «швидкої» повинні бути планшети, в деяких регіонах країни ця практика вже запроваджена. Наприклад, передача виклику бригаді лікарів швидкої допомоги від диспетчерської служби відбувається автоматично на планшет. Бригада медиків сама змінює свій статус на планшеті, що тут же відображається у диспетчера швидкої допомоги (бригада доїхала на виклик, звільнилася, госпитализирует пацієнта в стаціонар і т.д.). Ще один плюс такої системи - швидкість заповнення карти виклику в електронному вигляді.
Але є і складності. Згідно 323 ФЗ при наданні допомоги пацієнтові медпрацівник повинен взяти у нього письмову згоду на медогляд і надання допомоги або відмову від цих послуг. Також, якщо пацієнт потребує госпіталізації, але відмовляється від неї, має бути письмова відмова. При введенні електронних карт виклику необхідно створення складної системи електронних підписів пацієнтів.
Введення допомоги відповідно до клінічних рекомендацій полегшить прийняття рішення медичними працівниками при наданні медичної допомоги населенню. Медичне співтовариство швидкої медичної допомоги давно чекає прийняття рішення щодо застосування єдиних федеральних протоколів або алгоритмів для «швидкої». На даний момент існують тільки федеральні медико-економічні стандарти, але не за всіма нозологічними формами. Без єдиних протоколів або алгоритмів (клінічних рекомендацій) для швидкої медичної допомоги дуже складно оцінити якість надання медичної допомоги населенню співробітниками «швидкої» на всіх етапах контролю. З впровадженням протоколів (клінічних рекомендацій) покращиться якість надання медичної допомоги населенню на догоспітальному етапі.
Скасування посад фельдшерів-водіїв і санітарів-водіїв повинно, по ідеї, поліпшити роботу «швидкої». А ось введення до складу бригад медичних сестер викликає питання. Тобто допомагати хворим в екстрених ситуаціях будуть в тому числі і студенти, які не мають великого практичного досвіду першої допомоги?
Введення медсестер до складу бригад «швидкої» дозволить доукомплектувати відсутні кадри в службі швидкої медичної допомоги. Не секрет, що в більшості регіонів катастрофічна нестача медичних працівників служби «швидкої». Медсестра, згідно з наказом, буде працювати в складі бригади швидкої медичної допомоги, а не самостійно (лікар і медсестра; лікар, фельдшер і медсестра; фельдшер і медсестра). Медсестри вже працюють в службі «швидкої» в Московській області, а саме на Московській обласній станції швидкої медичної допомоги, і показали себе тільки з позитивного боку, допомогли врятувати вже не одне життя.
Студенти можуть на «швидкої» проходити виробничу практику, а працювати відповідно до законодавства не мають права.